胫腓骨骨折的护理PPT通用课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,胫腓骨骨折,的护理,内容简介,概述,病因,临床表现,治疗,原则,护理,措施,出院指导,概述,胫骨,是小腿部支撑体重的主要骨骼,，,承担约,1/6,体重,腓骨,主要供小腿肌肉附着，,并加强胫骨的力量，无负重功能,概述,定义,指自胫骨平台以下至踝上的部分发生的骨折。,特点,很,常见,以,儿童和青壮年,居多,概述,临床特点,1.骨折后易产生成角、短缩、旋转畸形,2.,腓骨：骨折较少，较易愈合,3.,胫骨的前内侧位于,皮,下,，,又有棱角，故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折,侧移 成角旋转 短缩 分离,概述,临床特点,4.,胫骨上13骨折时,，易,造成小腿下段的严重缺血或坏死,5.,胫骨,中,13骨折时,，可导致骨筋膜室综合症,6. 胫骨,下13骨折,时，,营养动脉损伤，容易发生骨折延迟愈合或不愈合,病因,直接暴力,多为,打击、撞击、车轮碾压等,间接暴力,多由,高处,坠落、,滑倒,等所致,临床表现,患肢疼痛、肿胀，可有反常活动及畸形,开放骨折可见断端外露,小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压痛,X线可明确诊断,临床表现,常伴有腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力增加,治疗,原则,闭合性胫骨骨折,石膏、支具制动,外固定架固定,切开复位内固定,闭合复位髓内针内固定,治疗原则,开放性骨折,选用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原则,：,清创彻底,合理应用抗生素,中期闭合伤口,中期植骨治疗,护理,措施,术前护理,心理护理,协助医生完善各项常规检查,皮肤准备 （,备皮范围,：大腿中段至足部）,按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验，术前晚保证患者充足睡眠,饮食要求：术前,12,小时禁食，,6,小时禁水,术晨准备,术晨准备,术晨禁食水，测生命体征,询问女患者有无月经来潮，发现及时报告医生，重新安排手术日期,术前30分钟用镇静药：阿托品0.5mg,苯巴比妥0.1g im,去除假牙，手表、饰品等金属物品,嘱患者提前15-30min排空大小便,护理,措施,术后护理,麻醉后护理,：去枕平卧、禁食水6小时,皮肤,护理,，预防压疮,各管道的护理,观察病情：生命体征、末梢血液循环情况、伤口,渗血情况及引流液的性质和量,伤口疼痛时，可适当使用止痛剂,护理,措施,6.,预防感染：75%酒精bid 清洁针眼周围皮肤，遵医嘱使用抗生素,7.,抬高患肢，,保持中立位，严禁外旋,，促进血液循环，减轻肿胀,8.,对于新打石膏患者、采用小夹板治疗者，应列入交班范围，并予相应护理,9.,进食营养、易消化食物，保持大便通畅,10.,功能锻炼,，防关节僵硬和肌肉萎缩,护理措施,功能锻炼,术后,24小时,即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼,，收缩10s，放松10s,患肢15,20次/组，健侧20,30次/组，2,3次/天。健侧可练习直腿抬高，抬高时慢慢抬起，当抬到10,20cm时停止3,5s，再缓慢放下，反复练习，以不疲劳为宜,护理措施,功能锻炼,伤,后,3,6,周,指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习,及下床负重练习,，患肢由伸直位，逐渐屈曲,90,，以防止关节强直,，注意循序渐进训练,伤,后,6,8,周,不仅强调局部的锻炼，还必须进行全面的肌肉和关节锻炼，坚持全身活动，逐步恢复肢体功能,