常见急救抢救预案

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,组织因子释放；,血管内皮损伤；,感染；,血流淤滞；,原因不明,出血、,微循环障碍,栓塞症状,溶血,消耗性凝血障碍检,查：血小板减少、,凝血酶原时间延长,和纤维蛋白原含量,减少,纤溶亢进检查：凝,血酶原时间延长、,FDP,增高和,3P,试验,阳性,外周涂片检查：,红细胞形态改变,高凝血期,消耗性低凝血期,继发性纤溶亢进期,病,因,临,床,表,现,检,查,分,期,急性,DIC,诊,断,标,准,急救措施,监护与护理,并发症治疗,清除病因和诱因,改善微循环障碍,抗凝治疗：早期、足量,用肝素，首次,10000U,静推，,以后,3000-5000U/6,小时或,5-15U/kg .h,维持,抗凝治疗肝素化后，补充,凝血因子和血小板,抗纤溶治疗：,PAMBA,DIC,早期禁忌,DIC,中期在抗凝治疗的基,础上小剂量应用,DIC,后期伴出血者，可单,据使用,采血作相应检查,保持呼吸道通畅,监测,T,、,P,、,R,、,BP,观察全身出血情况,记出入量,感染,出血性休克,多脏器功能,衰竭,临床上存在易引起,DIC,的基础疾,病，同时兼有两项以上的临床表现,实验室检查有,3,项以上异常,排除重症肝炎合并凝血功能异常,和原发性纤溶症,急性,DIC,抢救程序,诊断,糖尿病酮症酸中毒的抢救程序,诊断,酮症酸中毒,处理诱发病和并发症,监护与护理,急救措施,有糖尿病史（特别是胰岛素依赖型病人）,有诱发因素存在：感染、胰岛素治疗 中断,或不适当减量，饮食不当，创伤手术，,妊辰和分娩,.,早期仅有多尿、口渴、多饮、疲倦等,糖尿病症状加重或首次出现：进一步发展,出现食欲减退、恶心呕吐、极度口渴、,尿量显著增加，并常伴有头痛、嗜睡、,烦躁、呼吸深快，呼气含有烂苹果味；,后期出现尿量减少，皮肤干燥，弹性差，,眼球下陷，眼压低，声音嘶哑，脉细速，,血压下降，四肢厥冷，甚致各种反射迟钝,或消失，昏迷,血糖升高在,300-600mg/dl,高时达,1000mg/dl,以上；血酮体上升可达,50mg/dl,以上,尿糖：尿酮体强阳性，水电解质、酸碱,失衡,补液：,Na+,正常，使用等渗液,Na+155mmol/l,用,0.45%,氯化钠溶液,2,小时内输入,1000-2000ml,（注意心功能）,第,2-6,小时内输入,1000-2000ml,第一天总量约,4000-5000ml,严重者可达,6000-8000ml,。,并根据,Bp,、,Hb,、每小时尿量、末梢循环、,CVP,情况做调整,必要时可予胶体及其它抗休克措施,血糖降到 250,mg/dl,左右时可开始输入,5%GS,（每,3-5g,葡萄糖加,1,单位胰岛素）,胰岛素治疗：,首剂：,20,单位静推,以后每小时每公斤体重,0.1,单位维持,纠正酸碱、电解质平衡失调,休克,严重肺水肿,心力衰竭,肾功能衰竭,肺水肿,急性胃扩张,吸入性肺炎,T,、,P,、,R,、,Bp,监测,注意瞳孔大小,和反应,注意神志变化,记录出入量,清洗口腔、皮肤、,预防褥疮和继发,感染,低血容量性休克的急救程序,评估诊断,意识淡漠或障碍,皮肤湿冷、口干,面色苍白,脉搏细速,心率加快,血压下降,少尿或无尿,保证气道通畅,吸氧,开放静脉通道，,保证能快速输液,对生命体征进行监测,护理和监护,快速静脉输液 ,CVP,监测,记录每小时尿量 采取检查,保暖,创伤失血性,非创伤失血性,创伤性内脏,破裂出血,创伤性骨折,创伤性血管及,软组织损伤,上消化道出血,下消化道出血,肺出血,口腔、鼻腔出血,伤口的包扎,骨折的固定,止血,原发病的治疗,手术治疗,非手术治疗,血型、血交叉,输血、输液,晶体：胶体为,2,：,1,或,1,：,1,失血浆为主,失水为主,大面积烧伤,急性腹泻,快速输液、输血浆,动态监测生命体征,及血气指标,根据输液公式精确,估计输液量及种类,补液，以晶体液为主,动态监测生化及血气,指标，并注意平衡,根据情况给予止泻治疗,大便培养，根据药敏,使用抗生素,平卧，头偏向一侧 镇静,准备有三腔二囊管，必要时使用,准备五官科器械及材料,合理使用止血剂,必要时行内窥镜检查及治疗,电击伤急救程序,诊断,有电击病史,与电流接触的皮肤呈黄色或灰色,烧伤，重者伤口组织破坏、变性、,焦化、坏死,临床表现：轻者头晕，面色苍白,恶心，心悸；重者昏迷，血压,下降，甚至室颤，心跳呼吸停止,有脑外伤，内脏破裂，骨折等,合并伤,脱离电源,评估,ABC,，必要时行,CPR,呼叫,120,，尽快把病人安全转移到医院,现场急救,医院急诊室,评估,ABC ,评估生命体征保持呼吸道通畅 吸氧（酒精湿化）,开放静脉通道 血气分析 心电监测指搏氧饱和度监测,有心跳呼吸,进一步生命支持,保护心肌细胞治疗,保护其他重要脏器,功能的治疗,预防各种并发症,包括心律失常、,感染等,创面处理,局部扩创,预防感染及,TAT,使用,护理与监护,ECG,持续心电监护，观察,心率、心律,S-T,段变化准备好,除颤,T,、,P,、,R,、,Bp,、,SPO2,监测,心肌酶测定，血气分析，,电解质监测,记,24,小时出入量,无心跳呼吸,心肺复苏,开放气道,气管插管，建立,有效呼吸,建立有效循环,进一步生命支持,进行快速、全面的初步评估,心搏呼吸骤停者行,CPR,，,神志昏迷者保持呼吸道,通畅，注意生命体征,排除呼吸道梗阻、,休克、大出血等,致命现象,初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估,病史采集：受伤时,间、方式、撞击部,位、落地位置、处,理经过、上止血带,时间、有无昏迷史,体格检查：按“,CRASHPLAN”,原则指导体检（心脏、呼吸、,腹部、脊柱、头部、骨盆、,四肢、动脉神经,多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症,如十二指肠破裂，胰腺损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等,失救现场、急诊室,伤 员,心搏呼吸骤焦者行,CPR,，,神志昏迷者保持呼吸道,通畅，注意生命体征,实验室检查：查血型、交叉,配血，作血气电解质、了解,酸碱离子失衡、查生化、评,价肝肾功能，查血常规，反,复多次，评估出血情况,特殊检查：,X,线、,超声、腹腔镜、,CT,、,MRI,、腹腔穿刺,多发伤（复合伤）抢救程序,初期抢救,VIPCO,程序（转下页）,V,I,P,C,O,过敏性休克的急救程序,致敏原导致的微循环障碍，血压急剧下降，意识淡漠或障碍，脉搏细速，心率上升，面色苍白，口渴，少尿或无尿,诊断,寻找致敏原，立即终止接触过敏原,评估,ABC,评估生命体征保持呼吸道通畅开放静脉通路吸氧针刺人中穴,抗过敏药物的应用,升压药物的应用,肾上法素：成人,1-1.5mg,皮下注射,小儿0,.5mg,皮下注射,激素：,DXM 5-10mg IV,氢化考的松,200-400mg VD,抗组织胺类药物：盐酸异丙嗪,25mg IM,苯海拉明,青霉素过敏性休克： 可用青霉素酶,链霉素过敏反应：可用,10%,葡酸钙,10-20ml IV,多巴胺,150mg+35ml NS iv-vp 8-10ml/h,BP,持续不升：多巴胺、阿拉明联合使用,剂量：阿拉明,200mg+,多巴胺,200mg iv-vp,根据血压调节,监护,测,T,、,P,、,R,、,BP,、,SPO2,保暖,尿量观察,记,24,小时出入量,CVP,监测,心电监护,喉头水肿：气管切开,心跳呼吸骤停：,CPR,昏迷病人的抢救程序,诊断,意识丧失,对各种刺激的,反应减弱或消失,生命体征存在,评估,A,、,B,、,C ,开放静脉通道吸氧,保持呼吸道通畅评估生命体征,脑血管意外,颅脑外伤,占位病变,脑炎,处理,监护,并发症防治,尽快查找原因,血、尿常规，电,解质、肝肾功能,血糖、淀粉酶、,血气分析,排泄物检查,腰穿、脑压,+CSF,常规检查,CT,、胸片、眼底,检查,脑水肿,脱水、利尿、激素、,胶体液,促进脑细胞代谢药,物及维持脑血流,苏醒剂应用,呼吸受影响者早期,气管插管，给予过度,通气,24,次,/,分,抽搐：安定的使用,呕吐：胃复安的使用,测,T,、,P,、,R,、,Bp,、心电图,观察瞳孔、神志、肢体,运动，定时,GCS,评分,头部降温、冬眠灵,Prn,安全护理,褥疮护理,记出入量,重护记录,泌尿道感染,呼吸道感染,褥疮,多器官功能,衰竭,再次检查病人,确定昏迷的原因,原发性病因,继发原因,相,应,治,疗,心脏疾病 低渗高渗性昏迷尿毒症,肝性昏迷 酮症酸中毒 中毒,呼吸衰竭 感染性休克 各种危象,急性肺水肿、低血压、休克的处理程序,低灌注、充血性心衰、急性肺水肿的了临床体征,评估,ABCs ,评估生命体征 保证气道通畅给氧病史体检开放静脉通道,12,导联心电图 床边胸部,X,线检查 给予心电监护、脉搏氧饱和度和自动血压监测,发病原因,血容量问题（包括血管阻力问题）,速率问题,见相关程序,处理：输液、输血、病因处理、,必要时应用升压药,心泵问题,收缩压,70mmHg,，,有休克症状体征,血压或有创血流动力学监测，估计灌注情况,收缩压,70-100mmHg,无休克症状体征,收缩压,100mmHg,去甲肾上腺素,0.5-30ug/min,静推,或多巴胺,5-20ug/kg/min,静注,收缩压,70-100mmHg,，有休克症状体征,多巴胺,2.5-20ug/kg/min,静推（如,多巴胺20,ug/kg/min,加去甲肾）,多查酚丁胺,2-20ug/kg/min,静推,考虑下一步治疗，特别是病人有急性肺水肿时,硝酸甘油，开始,10-20ug/kg/min,静推（如持续缺血,和血压升高时使用,根据效果调整剂量）,和,/,或硝普钠,静推,首先,速尿,0.5-1mg/kg IV,吗啡,1-3mg IV,硝酸甘油,（舌下含服）,吸氧，必要,时气管插管,其次,如收缩压,100mmHg,硝酸甘油,IV,如收缩压,100mmHg,硝普钠,IV,如收缩压,100mmHg,多巴酚丁胺,IV,如收缩压,100mmHg,多巴胺,IV,PEEP,及,CPAP,最后,其它药物无效用氨联吡啶酮,0.75mg/kg,，,然后,5-15ug/kg/min,如有哮喘用氨茶碱,5mg/kg,如无休克行溶栓治疗,如有房颤、室上速给予地高辛,如药物无效行血管成形术,主动脉内球囊反搏（手术过渡）,外科处理（换瓣、冠状动脉搭桥、,心脏移植,),过缓,过速,急性呼衰抢救程序,呼吸困难、紫绀、烦躁、,1,型呼衰,Pao260mmHg,2,型呼衰,Pao250mmHg,诊断,急性呼衰,急救措施,监护和护理,保持呼吸道通畅（雾化、吸痰）给氧,建立静脉通路，根据病人情况控制输液速度,监测,T,、,P,、,R,、,Bp,，行心电监护,监测,Sao2,动态分析血气分析,做好气管插管及使用呼吸机的准备,采集血、痰标本，送检培养和药敏,记好重护记录，严格统计出入量,保持呼吸道通畅，清除痰液（吸痰雾吸,),胸部物理疗法,纠正缺氧和二氧化碳储留,1,合理吸痰,2,合理使用呼吸兴奋剂，如可拉明、洛贝林,3,必要时行气管插管，呼吸机辅助呼吸,纠正酸碱及水电解质紊乱,发生肺性脑病时要给予脱水剂、激素，,必要时给予镇定剂,控制感染，合理使用抗菌素,预防及处理并发症：心衰、休克、,DIC,、上消化道出血、心律失常,ARDS,的处理：消除病因，控制感染，,给予激素、支气管解痉药、抑肽酶、抗凝剂,等治疗，使用呼吸机，用,PEEP,模式,急性心肌梗死处理程序,社区服务,首先呼叫,120,按国家心脏病报警程序,应熟练处理,吸氧,-IV-,心电监护,-,生命体征,硝酸甘油 用麻醉剂止痛,通知急诊部门 快速转送到急诊部门,院前选择适应症,12,导心电图分析,开始溶栓治疗,急救医疗服务系统,急诊室,急诊人员应做到,快速分检有胸痛的病人,组织抢救小组（包括急,诊内科医生、心血管专家,和其他人员）,发病时间在,30-60,分钟内,溶栓治疗,评估,首先,评估生命体征和血压,血氧饱和度,开放静脉通道,12,导联心电图分析,简明扼要的病史体检,决定适当的溶栓治疗,其次,X,线胸片检查,血液化验（电解质、凝血系统、酶）,需要时请会诊,对诊断明确的冠状血管血栓形成病人的处理,吸氧,4L/min,硝酸甘油舌下含服,吗啡,IV,阿斯匹林口服,溶栓剂,硝酸甘油,IV,钙阻滞剂,肝素,IV,利多卡因,IV,（不是急性心梗病人的常规）,硫酸镁,IV,冠状血管造影,/,成形,紧急心脏急救程序,有反应,观察,根据,需要,处理,评估病人意识,检查病人反应,无反应,启动急救系统,提供除颤仪,评估呼吸（开放气道）,辅助呼吸给氧开放静脉通道注意生命体征,气管插管病史体检心电监护，,12,导联心电图,开始心肺复素,诊断病因，给予相应处理,室颤或室速,气管插管有效通气,监测心律和确定病因,心律失常,有呼吸,如无严重胸外伤，置以复素体位,无呼吸,给二次人工呼吸评估循环,除 颤,心电活动,心脏停博,肌电分离,相,关,程,序,急性,心肌梗死,低血压,/,休克,/,急性肺水肿,心动,过缓,心动,过速,相关程序,有脉搏,无脉搏,有,无,颅内高压急救程序,头痛、呕吐、意识障碍、抽搐瞳,孔变化（先缩小后散大），血,压增高，心率下降，视乳头水肿,临,床,表,现,颅,内,高,压,原,因,颅脑外伤，肿瘤、颅内感染，脑血,管意外（高血压、颅内血管畸形）,各种原因所致的中毒性脑病,急救措施,气道管理,开放气道,呼吸兴奋剂应用,人工呼吸机的应用,迅速降颅内压：,可予甘露醇、甘油果糖、,DXM,、速尿等,保护和恢复脑细胞的功能,冰帽降温,药物：,ATP,、,CO-A,、,Cy-C,、,尼可林、脑复素、脑活素等,必要时行脑室引流或,钻颅去骨瓣减压,颅内压监测,预防及治疗感染,治疗原发病,行腰穿、,CT,、,MR,等检查,护理与监护,监测,T,、,P,、,R,、,BP,观察神志、瞳孔变化,迅速建立静脉通路,保持呼吸道通畅，吸氧,体位：头抬高,15-30,度,预防误吸,保持大便通畅，,防止腹压过高,留置导尿,抽血行常规、血气、,生化等检查,作好重症护理记录,上消化道大出血处理程序,上消化道大出血诊断,上胃肠道疾病,门静脉高压引起食管下段、胃底,静脉曲张破裂,上消化道邻近器官或组织的疾病,全身生疾病,常见病有：消化性溃疡、急性胃粘膜,损害、食管胃底静脉曲张和胃癌,呕血和黑便,失血性周围循环衰竭,贫血 氮质血症,发热,上消化道在数小时内失血量超过,1000ml,或循环血量的,20%,，临床上以呕血或,（和）黑便为主要表现，往往伴有血容量,减少引起的急性周围循环衰竭,病因,临床表现,定义,并发症处理,急救措施,护理与监护,失血性休克,多脏器功能,不全或衰竭,感染,积极补充血容量：,NS,、林格氏液、中分子右旋糖酐或代血浆,右旋糖酐,24,小时内不宜超过,1000ml,应及早输入足量全血，使血红蛋白最好不低于,90-100g/L,止血措施,药物：,去甲肾上腺素,16mg+NS 200ml,分次口服或胃管滴入,垂体加压素,20U+5%GS 200ml,，,20,分钟内静滴，必要时,可重复。每日不超过,3,次为宜,制酸剂的应用,抗菌素的应用,三腔二囊近压迫止血,纤维胃镜直视下止血,手术治疗,原发病的治疗,尽快检测血型、配血,取平卧，下肢抬高卧位,保持呼吸道通畅，,防止误吸,吸氧,监测,T,、,P,、,R,、,BP,观察呕血与黑便情况,注意神志变化,记每小时尿量,监测,CVP,定期复查血红细胞,计数、血红蛋白、血,细胞压积与血尿素氮,室颤和室速的急救程序,保持呼吸道通畅,施行心肺复苏,做好除颤准备,室颤,和,室速,除颤三次，能量分别为,200J,，,300J,，,360J,首三次除颤后的心律（,T,在,36,以上）,持续或重现室颤,/,室速,恢复自主心律,电机械分离,无心肌收缩,继续心肺复苏,立即气管插管,开放静脉通道,评估生命体征,保持呼吸道通畅,呼吸支持,根据血压、心律、心率,给予适当的药物治疗,见相关程序,见相关程序,每次给药后,30-60,秒,用,360J,除颤,模式应是：药物,-,除颤，,药物除颤,对持续的或反复的,室颤,/,室速用药物,治疗也许很有效,肾上腺素,2-5mg,快速,静推，每,3,分钟重复,在,30-60,秒内用,360J,除颤,水、电解质平衡失调处理程序,根据血电解质测定及各自的临床表现,诊断,水、电平衡失调,高渗性脱水,Na+150mmol/L,低渗性脱水,Na+135mmol/L,等渗性脱水,低钾血症,K+5.5mmol/L,水中毒,需水量,(ml),=,病人血清钠,浓度,(mmol/L),-142,体重,(kg)3(,男,),或,4(,女,),5(,小儿,),需水量,+,当天,生理盐水需要,量,+,额外损失量,=,当天应补充总量,第一天补给,“当天应补充,水总量”的,1/2,以后根据病情,及化验结果调,整补充,应补氯化钠,的总量,(g),=142-,病人血,清钠浓度,(mmol/L),体重,(kg),0.0298(,女,),或,0.035(,男,),一般可行给,总量的,1/3,或,1/2,，根据临,床情况及检验,再决定下一步,治疗,补氯化钠浓,度一般不超过,5%,，速度,5%,NaCl,溶液,1-2,ml,原则上以,等渗液体来,补给已丧失,量和日需要,量，近年来,主张用“平衡,盐溶液”代替,有循环衰,竭时，要快,速给予晶体,及胶体溶液,同时要注意,纠正酸碱失,衡,一般尿量,平均在,30ml/h,以上，,及时补钾,补氯化钾,(g),=5-,病人血钾,浓度,(mmol/L),体重,(kg)0.0149,轻度,(3-3.5),24h,补热氯化钾,6-8,g,中度,(2.5-3.0),24h,补热氯化钾,8-12,g,重度,(150,次,/,分准备立即电复律,根据心律情况可用药物作简单尝试,如心律,150,次,/,分，常不予立即是复律,利多卡因,1-1.5mg/kg,静推,利多卡因,静推，总极量,3mg/kg,普鲁卡因酰胺,20-30mg/,分钟，,总极量,17,mg/kg,苯苄胺,5-10,mg/kg,，,静推,8-10,分钟，,总极量,30,mg/kg.24h,QRS,波群宽度,宽,窄,血压,利多卡因,1-1.5mg/kg,静推,低或,不稳定,正常或升高,异搏定,2.5-5mg,静推,异搏定,5-10mg,静推,可给予：地高辛、,阻滞剂、硫氮卓酮,同步复律,普鲁卡因酰胺,20-30mg/min,最大总量,mg/kg,15-30min,心跳呼吸骤停抢救程序,观察,相应治疗,呼叫急救系统,呼叫要求除颤,判断呼吸（开放气道，看、听和感觉）,放置抢救体位（无外伤）,相应治疗,施行,2,次缓慢的人工呼吸,判断循环,判断病人,有无反应,开始,除颤器显示室颤,/,室速,除颤,3,次,（,200,，,200-300,，,300,）,继续开放气道,人工呼吸,相应治疗,持续室颤,/,室速或复发,电机械分离,心脏停搏,恢复自主循环,继续,CPR,立即气管内插管,建立静脉通道,继续,CPR,（同左）,肾上腺素,1mg,静推，,每,3-5,分钟一次,继续,CPR,（同左）,争取心脏起搏,利多卡因,1.5mg/kg,静推，,3-5,分钟重复一次,溴苄胺,5mg/kg,静推，,5,分,钟重复,1,次，总量,10mg/kg,静脉通道建立后，应尽早,静注纳洛酮,2.0mg,，以后,每半小时一次，儿童酌减,肾上腺素,1mg,静注，每,5,分钟,按,0.5mg/,次递增直至,3.0mg/,次,儿童,0.014mg/kg,，并按,0.007mg/kg.,次递增,直至,0.042mg/kg.L,普鲁卡因酰胺,20-30mg/min,，,最大总量为,17mg/kg,碳酸氢钠,1mmol/kg,，,复苏时间长，,有效通气,10,分钟后,除颤，可连续,3,次,（,200J,，,200-300J,，,360J,）,已作气管内插管尚未建立,静脉通道，可作气管内给药,此时药物应稀释至,5-10ml,有反应,无反应,有呼吸,无呼吸,无脉搏,有脉搏,心脏起搏的程序,继续心肺复苏,立即气管插管,开放静脉通道,在不止一个导联上证实无心肌收缩,寻找可能的原因,低氧血症 高血钾,低血钾 预先存在的酸中毒,药物过敏 体温过低,立即考虑经皮起搏,肾上腺素,1mg,，每,3-5,分钟一次,阿托品,1mg,静推，每,3-5,分钟一次，直到总量达,考虑终止抢救,严重胸外伤抢救程序,胸部外伤史,胸外伤,进,一,步,诊,断,低血压,颈静脉怒张,心音低而遥远,奇脉,胸壁浮动,呼吸困难、出现反常呼吸,紫绀、低氧血症,气管向健侧移动,患侧呼吸音减弱,低血压休克,极度呼吸困难、烦躁不安、发绀,呼吸三凹症,皮下气肿、纵隔气肿,患侧呼吸音减弱，叩出过清音,气管向健侧移动,低血压,胸壁可见开放性伤口,呼吸困难,烦躁不安、血压下降,伤侧呼吸音消失叩诊实音,气管向健侧移动,低血容量休克,急性失血性休克,心包填塞症状,失血休克、心包填塞同时存在,心,包,填,塞,连,枷,胸,张,力,性,气,胸,开,放,性,气,胸,损伤,心脏,大血管,心包穿刺心包减压,抗休克,紧急开胸手术,加压包扎,使用呼吸机内固定,纠正反常呼吸,患侧胸部第,2-3,肋间与,锁骨中线交点处用粗针头,（,16-18,号）穿刺排气减压,胸腔闭式引流,就地取材，用无菌敷料封闭,伤口,胸腔闭式引流,抗休克治疗,手术准备,抗休克,解除心包填塞,紧急开胸手术,监护与护理,抢,救,措,施,半卧位,保持呼吸道,通畅、吸氧,迅速建立,静脉通道,急查血型,交叉配血,心电监护,观察病情,及,T,、,P,、,R,Bp,、,Sao2,的变化,严格记,出入量,有条件行,CVP,监测,镇定、止,痛药物的,使用和观察,合理正确,使用呼吸机,做好术前,准备,窒息抢救程序,评估,ABC ,吸氧 开放静脉通路 保持气道通畅 评估生命体征,病因及处理,气管异物,用常规手法取异物,直接或间接喉镜下取出,呼吸困难，难以用上述,方法取出时，可粗针头,（,14-16G,）紧急行环甲膜,穿刺或气切,分泌物或呕吐物,平卧位，头,偏向一侧,及时吸出,分泌物或,呕吐物，保持,呼吸道通畅,病因治疗,支扩咯血,头低足高,或俯卧位,及时促进,积血排出,对症及,病因治疗,气道粘膜损伤水肿,吸氧,激素,气管插管或,气管切开,使用呼吸机,病因及对症治疗,颈部手术后,迅速解除颈部,压迫（包括打开,手术切口）,迅速开放气道,（包括气管插管和,气管切开）,护理与监护,胸部物理治疗,根据病情需要调整输液速度,心电监护、指搏氧饱和度监测,T,、,P,、,R,、,BP,监测,血气及其它常规检查,严密观察神志、瞳孔的变化,可能出现的并发症的治疗,低氧血症，酸碱平衡失调,肺水肿、肺不张,急性呼衰,肺部感染,心肺骤停,中毒急救程序,毒物,接触史,（口服,吸入、,皮肤及,粘膜接,触）,发病,突然,大蒜味,乙醇味,昏迷,抽搐,惊厥,急救措施,急性中毒,防治并发症,护理与监护,安眠药,中毒,1,：,15000,高锰酸钾溶液洗胃保持呼吸道通畅使用中枢兴奋药：美解眠,可拉明等使用利尿剂碱化尿液,中毒性肺水肿,中毒性心肌炎,心搏骤停,中毒性脑病,肾衰,肝衰,感染,胃肠道穿孔,酒精,中毒,保温吸氧纳络酮治疗（,0.8mg IV,）补液、利尿、能量合剂等对症治疗,CO,中毒,通风、保暖、吸氧高压氧仓治疗药物：安纳加、激素、能量合剂、,维生素,光量子治疗,有机磷,中毒,患者清醒时给予催吐用,1-3%,碳酸氢钠溶液洗胃（敌百虫除外）早期、足量、反复使用,阿托品，,4-6h,达到阿托品化，,1-3,天后改维持量，用,5-7,天,24h,内使用足量复能药可单独或,与复能药联合使用解磷注射药,插胃管，,洗胃导泻,清除,污染衣物,迅速建立,静脉通道,吸氧保暖,测,T,、,P,、,R,、,BP,常规,抽血检验,防止窒息,及吸入性,肺炎,留置导尿,记出入量,重护记录,监测,SPO2,监测血气,监测意识、,瞳孔气道,呼吸循环,食物,中毒,细菌性：使用抗菌素肉毒类：使用肉毒抗毒血清、维生素毒蕈中毒：洗胃、导泻、,阿托吕、激素、护肝、输血、能量、维生素，必要时透析亚硝酸盐中毒：使用,美兰,(1-2mg/kg IV),、维生素,C,、吸氧,强酸,中毒,立即用如氢化铝凝胶,60ml,或,7.5%,氢氧化镁悬液60,ml,，现场用极稀的肥皂水口服中和之如是,碳酸口服中毒，不能用弱碱中和，可用牛奶或鸡蛋清,+,水口服，再服植物油,100-200ml,禁用洗胃,强碱,中毒,用弱酸性溶液中和，立即用食醋,3-5%,醋酸或,5%,稀盐酸、大量桔子汁和柠檬汁中和，继再服,用生蛋清,+,水、牛奶、橄榄油等保护胃粘膜禁用洗胃,有机氟,中毒,催吐，用,1,：,15000,高锰酸钾溶液洗胃、导泻乙酰胺（解氟灵）日，首次半量，,余量分,2,次，间隔,4h IM,，一般,3-4,次，重者首次,10g,对症处理，抽搐、心衰、出血等,