第十五讲 重症病人各种管道的护理（精品）

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,美容科 吴爱荣,重症病人各种管道的护理,中国率先设想尝试运用导管深入人体的内部,主要有如,扁鹊,、还有唐代的,孙思邈,(,用葱首创导尿,),国外最早于,17,世纪出现血管穿刺,发展史,作用,可作为观察的窗口,作为重要的治疗和诊断的手段,供给,性管道,排出,性管道,监测,性管道,综合,性管道,分类,分类（一）,供给性管道,指通过管道将,氧气,、,能量,、,水分,或,药液,源源不断补充到体内。,如,给氧管,、,鼻饲管,、,输液管,、,输血管,等。,在危重抢救时，这些管道被称为,“生命管”,。,排出性管道,指通过专用性管道引流出液体、气体等。,常作为治疗、判断预后的有效指标。,如,胃肠减压管,、,留置导尿管,、,各种引流管,等。,监测性管道,指放置在体内的,观察哨,和,监护站,，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。,分类（二）,综合性管道,具有,供给性,、,排出性,、,监测性,的,功能，在特定的情况下发挥特定的功能。,例如,:,胃管的三重作用,:,（,1,）,进食,（,2,）,减压,（,3,）,监测,出血的速度和量。,管道护理,一般原则,妥善固定,原则,防止感染,原则,严密记录,原则,保持通畅,原则,严密观察,原则,保持置管的功能,护理,评估,病情,一般情况,生命体征,管道的,种类,管道的,数量,管道的,位置,标识（用不同颜色区分）,只进体内液体的管道,用,绿底,白字标识,引流出体内液体的管道,用,红底,白字标识,整理,尽量把管道所接的容器放在,同一侧,的床边，以便于观察,固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱,观察：定期观察管道的,通畅、固定、有无滑脱,、,扭转,。引流管内的引流液的,色、质、量等。,常见异常的,应对措施,滑脱,做好评估、留足长度、做好约束,堵塞,勤观察、勤挤捏、勤检查,调整有效负压，防打折、扭曲、受压,错误连接,加强责任心,“,T,”,管,固定,：第一固定一般不在床单上，一般固定在腹带或者衣服上。,位置,：平卧，不能高于腋中线,立位，要低于切口,外科常用管道介绍,T,管的护理要点（,1,）,保持管,引流通畅,，用胶布或别针妥善固定，防止牵拉脱出，引流管不能受压、扭曲，引流袋低于切口,30cm,以上。,严密观察并记录,引流液,的颜色、性质及量。正常胆汁颜色呈深黄色澄明液体，,24,小时引流液,500,1000ml,。,每,24,小时,更换引流袋,，注意无菌操作，更换时用,75%,酒精棉球常规消毒接口,。,注意观察及,保护造瘘口周围皮肤,，如有胆汁侵浊可用油膏及氧化锌软膏,保护。,T,管的护理要点（,2,）,观察患者有否,腹胀、黄疸，大便颜色,变化，或者原有黄疸是否逐步消退，以了解胆道通畅情况。,管引流时间一般,为,10,14,天左右，拔管前应先试行饭前、饭后夹管，逐渐递增夹管时间至,24,48,小时，行管造影后需开放管引流天后，无腹痛,、黄疸、发热、腹胀等方可拔管。,拔管后需继续观察腹痛、黄疸、发热、食欲及大便颜色变化。,图解,胃管,固定,：应,妥善,固定胃肠减压装置 防止变换,体位,时胃管牵拉加重对咽部的刺激，以及胃管的体外部分受压或折叠影响胃肠减压的效果。胃管固定要牢固，防止胃管移位或脱出至,食管,内或口咽内。,图解一,产品名称,:,喇叭头规格说明,:,胃肠减压用规格：,F12-F18,长度：,450mm-1200mm,材质：软聚氯乙烯或进口硅橡胶，可带刻度,.,图解二,产品名称,:,小儿胃管规格说明,:,规格：,F6-F10,长度：,450mm-1200mm,材质：软聚氯乙烯或进口硅橡胶，可带刻度。,图解三,产品名称,:,多用头规格说明,:,鼻饲或胃肠减压用规格：,F12-F18,长度：,450mm-1200mm,材质：软聚氯乙烯或进口硅橡胶，可带刻度。,图解四,产品名称,:,多功能洗胃管规格说明,:,咬嘴可选配规格：,F24-F30,长度：,450mm,1200mm,材质：软聚氯乙烯或进口硅橡胶，可带刻度。,胃管的护理要点（,1,）,取得病人合作，放置操作时动作应轻柔，放至所需长度，第一刻度为,45cm,至贲门，一般放,至,55,66cm,抽取胃液。,检查胃肠减压装置,是否密闭,，皮管有否扭曲，负压是否相当（一次性胃肠减压器介绍）。,保持胃管通畅，定时,冲洗,，冲洗盐水不宜大量，亦可推注少量空气检查管内有无堵塞。,在注入药液时，应夹管,1/2,2,小时左右。,胃管的护理要点（,2,）,正确记录每天,吸出液体量及性质，,并应补足液体及电解质，维持水与电解质平衡。,停止减压指征：,病情好转，肠蠕动恢复，病人有肛门排气，或腹胀消失。,防止胃管长期压迫,，鼻咽腔至粘膜损伤溃疡，可用液体石蜡,2,3,滴，滴入鼻孔沿橡皮管流下。,加强,口腔护理,，预防感染，如中耳炎、咽炎等。,鼻饲后每次要用冷开水冲洗胃管内食物，,定期换管,。,小 结,病人在治疗过程中，各种管道有“,生命管道,”之称，非常重要。,护士做好管道护理是护理工作重重之重。,勤观察、勤挤捏、勤检查,谢谢,二,OO,九年二月,