病因与气血津液辨证课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病因辨证,*,气血辨证,津液辨证,第一节 病因辨证,是在四诊资料基础上，,辨别导致疾病的原因，,判断疾病性质的思维过程。,风、寒、暑、,湿、燥、火,疫毒、脓、食积、虫积,一、外风证,内风与外风鉴别,1.,病因,外风证,-,感受,外界风邪,而致的证候,内风证,-,体内病理,变化所致形成,的证候,2.,临床证候,外风,风邪袭表证,风邪客肺证,风热犯肺证,风水相搏证,风邪中络证,风毒窜络证,内风,肝阳化风证,热极生风证,阴虚动风证,血虚生风证,二、实寒证,实寒与虚寒鉴别,病机,阴阳失调,2.,实寒中,“,伤寒,”,与,“,中寒,”,的鉴别,病位,“,伤寒证,”,-,表寒证,“,中寒证,”,-,里实寒证,三、暑证,1.,特点,-,季节性,2.,临床表现,-,恶热汗出,口渴喜饮,气短神疲,小便短黄,舌红苔黄或白,脉虚数,四、湿证,区别：,外湿,内湿,临床特点：,困重、闷胀、,酸楚、腻浊,五、燥证,感受燥邪称,外燥,津伤内伤称,内燥,分类,-,凉燥,温燥,临床特点,-,少津、干涸,六、火热证,程度区别,火热温邪区别,病机区别,实热证,病因,病机,特点,临床表现,（寒热、口渴、饮水、面色、舌脉）,常见证候,虚热证,病因,病机,特点,临床表现（寒热、口渴、饮水、面色、舌脉）,常见证候,第二节 气血辨证,1,、含义,是分析、判断疾病中有无气血,亏损,或运行,障碍,的辨证方法。,2,、,方法,（1）与脏腑的关系,如气：肺主气、肝主疏泄、脾生气血,如血：心行血、脾裹血、肝藏血,（二）与七血津液之间关系 如 气虚 血虚,气滞血瘀,内容,虚证,-,气虚类证和血虚类证,实证,-,气滞类证和血瘀血热血寒证,一、气虚类证,1.,气虚证,病因,先天不足 久病失养 年老体衰,临床表现,“,疲,”,神疲乏力,“,弱,”,头晕目眩 气少懒言 呼吸气短 声音低微,自汗活动时诸症加剧,“,淡,”,面色浅淡 舌淡苔白,“,虚,”,脉虚无力,2.,气陷证,病因,多由气虚进一步发展而来,临床表现,气虚证,+,内脏下垂,3.,气不固证,病因,阳气失其固摄,临床表现,卫表不固（自汗 易感冒）,气不摄血（各种出血证）,肾气不固（精液、尿液不固,）,4.,气脱证,病因,大失血,临床表现,面色苍白，四肢厥冷,大汗淋漓，甚至晕厥,脉微细欲绝或浮大而散,二、血虚类证,1.,血虚证,病因,失血过多,生血不足,思虑太过,瘀血内阻,久病大病,临床表现,面色淡白或萎黄,口唇、眼睑、爪甲色淡白,头晕眼花 心悸多梦,手足发麻,妇女经血量少色淡,衍期甚或经闭,舌质淡苔白脉细无力,2.,血脱证,各种原因导致血液,突然大量,耗失所产生的证候,病因,-,呕血,便血,崩证,外伤大失血,临床表现,面色苍白,眩晕，心悸,舌淡,脉微欲绝或见芤脉,三、,气滞类证,1.,气滞证,病因,情志不舒 饮食失调,感受外邪外伤,痰饮 瘀血,宿食、蛔虫、砂石,阳气虚弱 阴寒凝滞,临床表现,胸胁脘腹胀闷,疼痛,时轻时重，部位不固定,嗳气、肠鸣、矢气后而减轻,与情绪变化有关,脉弦,2.气逆证,临床表现,肺气上逆-咳嗽 喘息,胃气上逆-呃逆 嗳气 恶心 呕吐,肝气上逆-头痛、眩晕、,气从少腹上冲胸胁,四、血瘀证,1.,概念,：,*,离经之血,未能及时消散，停留于某部,*,血液运行受阻，壅积脉道或,器官之内,产生的证候是为血瘀证,病因,外伤、跌仆,气滞,气虚,血寒,血热,湿热,临床表现,*疼痛,*肿块,出血,外观（面色 唇甲 皮下,肌肤 腹部）,月经异常（经闭 血崩 漏下）,*舌象,脉象,五、血热证,概念：,血热证是指脏腑火热炽盛，,热迫血分所表现的实热证候,临床常见于,外感温热病、内科杂证,外科疮疡病,六、血寒证,病因,-,感受阴寒之邪,临床表现,冷痛,（四肢 少腹）,月经异常（衍期 色紫 有块）,舌淡紫,苔白,脉沉迟弦涩,第三节 津液辨证,内容,痰证、饮证、,水停证及津液亏虚证,一、痰证,1.,概念：,“,痰,”,是由水液内停而凝聚所形成,的病理性产物,（两重性）,“,痰证,”,是痰浊停阻于脏器组织,之间，或见于某些局部，或流,窜全身而表现的证候,2.,病因,外感六淫邪气,饮食不当,情志刺激,过劳体虚,过逸少动,3.,特点,病机复杂,症状多端,病位广泛,4.,临床表现,痰湿蕴肺,-,咳 痰,脾虚痰阻,-,脘痞，呕恶，食少,舌苔白腻，脉濡滑,痰蒙心神,-,癫、狂、痫,痰蒙清窍,-,头目昏重，眩晕欲呕,痰窜经络,-,瘿瘤、瘰疬、,痰核、乳辟,二、饮证,1.,概念,由饮邪停聚于脏腑所致的证候,2.,病因病机,外邪侵袭,阳气不足,3.,饮证特点,病性,-,阴为阴邪 其质清稀,病位,-,易停于局部,治疗,-,当以温药和之,4.,分类,痰饮,-,饮停于,胃肠,脘腹痞胀，肠间漉漉,泛吐清水,支饮,-,饮停于,胸膈,咳嗽气喘，痰多色白,或喉中哮鸣有声,悬饮,-,-,饮停于,胁部,胸胁支撑胀痛,呼吸、咳嗽，转侧而痛增,溢饮,-,饮溢于,肌肤,肢体浮肿,三、水停证,1.,概念,由肺、脾、肾功能失常，,水液停蓄而导致的病证,2.,病因,外邪侵肺,劳倦内伤,房室不节,瘀血内阻,3.,临床表现,水肿,全身水肿，按之凹陷不起,水停于腹腔为,“,水臌,”,小便短少,舌体胖大，舌苔润滑或水滑,脉象沉细、沉缓或濡缓,四、,津液亏虚证,1.,概念：,津液亏虚证是指体内津液不足，脏腑组织器官失濡养所表现的证候,2.,病因,-,高热、大汗、大吐、大泻,多尿、烧伤,复习思考题,1.,何谓外风证、内风证、伤寒证、,中寒证、外燥证？,2.,实热证在临床上可见哪些证候？,3.,血虚证的临床表现如何？,4.,如何鉴别气虚证、气陷证、气不固证与气脱证？,5.,血瘀证的临床表现如何？,6.,气逆常见哪些证候？,7.,痰证与饮证有何异同,?,