资源描述
Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Kanghong Pharmaceutical Group April,2006,*,上呼吸道：鼻 咽 喉,下呼吸道：气管 各级支气管,呼吸系统解剖概论,组成：呼吸道、肺,气管与支气管,气 管,气管杈,气管隆嵴,气管膜壁,支气管,左、右主支气管,支气管肺段,肺段支气管,圆锥形 一尖 一底,三面 三缘,斜裂,水平裂,肺叶 左,2,右,3,心切迹,肺的形态,机体与外界环境之间的气体交换过程。,呼吸系统生理概论,呼吸过程,:,肺通气,肺与,外界环境,之间的气体交换。,肺换气,肺泡,与肺毛细血管血液之间的气体交换。,气体在血液中的运输,组织换气,组织毛细血管血液与组织细胞之间的气体交换。,呼吸系统疾病各论,上呼吸道感染,气管,-,支气管炎,慢支炎,-,肺气肿,-,肺心病,概念,鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。,流行病学,发病无年龄、性别、职业和地区差异,全年皆可发病 致病病毒的类型多 人体对各种病毒感染后产生的免疫力 较弱且短暂，且无交叉免疫。,上呼吸道感染,病因和发病机制,70-80%,由,病毒,引起,.,细菌感染可直接或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。,病毒形态一览,腺病毒,流感病毒,病毒进入呼吸道后，在局部粘膜表面纤维上,皮细胞及淋巴结内复制、蔓延、引起细胞,内病变。,破坏呼吸道纤毛上皮细胞,宿主对病毒抗原产生免疫反应，造成组织损,伤，引起局部病变或全身毒血症样反应,呼吸道病毒一般不引起病毒血症,呼吸道病毒的致病作用,病 理 变 化,鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏,少量单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出,继发细菌感染后，有中性粒细胞浸润，可出现脓性分泌物,。,1.,普通感冒与流感,普通感冒,俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。常见病原体为鼻病毒，冠状病毒，流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒，埃可病毒和柯萨奇病毒。,上呼吸道感染各论,早期：,鼻、咽部不适,上呼吸道卡他：,打喷嚏、鼻塞、流鼻涕,全身：,不适、乏力、头痛、纳差、便秘等,一般不发热或低热，口周单纯疱疹,病变向下蔓延：,声嘶、咳嗽、胸痛,普通感冒的临床表现,流感的临床特点,病原体 流感病毒 甲型流感病毒最常见,流行季节 晚秋或初冬,流行方式 空气飞沫传染 传染性强,潜伏期 短,气道受累部位 全呼吸道，其下呼吸道感染常见为急性支气管炎,可发生流感病毒肺炎,主要症状,以突发高热、寒颤、浑身酸痛为主,并发症及预后 可能继发细菌感染 支气管炎、肺炎,严重患者可合并严重的细菌感染而死亡,感冒与流感的治疗,目前医学上尚没有确实特效、安全的杀病毒药物，因此专家们强调，感冒和流感的治疗一定要及早休息、保暖、多喝温水是行之有效的方法，但,抗感冒药物的早期应用,对患者的康复和合并症的预防有帮助。,感冒为什么仍以对症治疗为主？,抗病毒药疗效不肯定,普通感冒病程短，自愈率高,抗病毒药疗效观察指标不明确,抗病毒药,金刚烷胺类 三氮唑核苷,抗过敏药,扑尔敏 氯雷他定,减轻鼻粘膜充血,盐酸伪麻黄碱 盐酸苯海拉明,解热镇痛药,对乙酰氨基酚双氯芬酸钠,氨基比林,常见感冒药的组成,中医治疗,辩证分型 风寒 风热 暑湿等,中医方剂 桂枝汤 银翘散 藿香正气散,2,、病毒性咽炎及喉炎,咽炎：,粘膜、粘膜下组织、淋巴组织的急性炎症,多由急性鼻炎向下蔓延所致,部分原发于咽部,常波及整个咽部,秋冬季多发（变季时）,发病快 几小时内,症状：咽干 灼热 咽痛（口咽尤甚）,偶然有放射到耳部,全身症状轻 发热 头痛 四肢酸痛,病程一周 可自愈,当有吞咽困难，提示链球菌感染,临 床 特 征,口咽、鼻咽部急性（,鲜红色,）弥漫性充血,腭弓、悬雍垂水肿,咽后壁淋巴滤泡、咽侧索红肿,）,严重者后壁淋巴滤泡中央黄白色点状渗出物,颌下淋巴结肿大 压痛,检 查：,喉 炎,临床特征：,声嘶，讲话困难，疼痛。,体征：,喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度,肿大，疼痛伴压痛，有时喉部喘息声。,治 疗,感染重者可卧床休息 多饮水 流质饮食,局部治疗 含漱液 含片,中医中药 舒风解表 清热解毒,具有抗病毒 抗细菌作用的中药,抗生素 多数非细菌感染不能滥用,有细菌感染指征时可用,急性气管,-,支气管炎,是由病毒和细菌感染、物理与化学性刺激、过敏等原因引起的气管和支气管的急性炎症。多于寒冷季节发病，受凉、疲劳为常见诱因，尤其是老年人机体抵抗力及呼吸道局部防御机能减退，在气候骤变时更易发病。,急性气管,支气管炎,急性气管,支气管炎可以由病毒、细菌直接感染，也可以由上呼吸道感染蔓延所致。,常见的致病菌有：链球菌 葡萄球菌等,病 理,主要病理变化是气管,支气管粘膜充血、水肿及浆液渗出，伴有细菌感染时，可有脓性分泌物,病因和发病机制,起病初期常有流涕、鼻塞、喷嚏、发热及肌肉关节酸,痛、咽痛、声音嘶哑等感冒症状。,上述症状如进一步发展，炎症累及气管、支气管粘,膜，出现咳嗽、咳痰，先为干咳或少量粘痰，,l-2,天,后咳嗽加剧；痰液转变粘液脓性痰，呈阵发性,咳嗽，有时终日咳嗽，少数病例咳血痰。,可伴有胸骨后疼痛、压迫感或烧灼感。,临床表现,1.,血液检查：病毒感染时血白细胞计数多正常，淋巴细胞比例相对增加,.,细菌感染时则白细胞数可升高。,2.,痰涂片或细菌培养：可发现致病菌。,3.,肺部,X,线检查：多有异常发现，部分病例可见肺纹理增多和增粗。,常规检测,：,治疗措施,1.,一般治疗 保暖、休息、多饮水、室内畅通，一定湿度。,2.,对症治疗感冒症状,3,针对咳嗽进行治疗：干咳剧烈无痰,-,镇咳药,痰液粘稠不易咳出,-,祛痰剂；,支气管痉孪,-,解痉平揣药,4,抗生素治疗 抗病毒治疗 抗菌治疗,5.,辅助治疗 超声雾化吸入,6.,中医中药治疗,慢支炎,-,肺气肿,-,肺心病,定义：气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性,非特异性炎症。临床特点为,咳嗽、咳痰或伴,有喘息,及反复发作的慢性过程。病情缓慢进,展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压,肺源性心脏病,。,致病因素,大气污染,吸烟,感染：病毒感染,细菌感染,过敏因素：,其他因素：自主神经功能失调 营养因素,呼吸道防御功能下降 遗传因素,慢支早 期：,气道上皮纤毛发生粘连、倒伏、脱失、,鳞状化生。,晚 期：,粘膜萎缩、气道周围纤维组织增生，使,管腔变硬或塌陷。病变发展至细支气管,和肺泡壁，形成肺组织结构破坏形成阻,塞性肺气肿。,病 理,正常支气管粘膜,支气管粘膜充血,早 期：,小气道病变（,2mm,直径的气道），肺功,能显示呼气中期和晚期流速减慢。,晚 期：,肺功能显示阻塞性通气功能障碍。,肺气肿,肺过度膨胀，失去弹性，外观呈灰白色或苍白，表面可有多个大小不一的大泡。,肺泡壁很薄、胀大。细支气管壁有炎症细胞浸润，粘液腺及杯状细胞增生、肥大、纤毛上皮受损、纤毛减少、管壁增厚或管腔闭塞。,肺心病,由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生,肺血管阻力增加，肺动脉压力增高,，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。,症状：,1.,咳嗽,2.,咳痰,3.,喘息或气促,4,心脏等相关脏器失代偿指征,体征：早期：无异常体征。,中晚期：急性发作时肺部闻干湿罗音。,轻者咳嗽后减少或消失，喘息型,者可闻哮鸣音。,肺气肿、肺心病等相关体征,临床表现,咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病,持续,3,个月，连续两年或以上,-,慢支炎,体征,：,桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减弱或消失,双肺呈过清音，心音遥远，,-,肺气肿,体征,：,P2,亢进 呼吸困难 心力衰竭症状,-,肺心病,1)X,线胸片：,2),呼吸功能检查（肺功能检查）,3),血液检查,痰液检查：涂片、细菌培养,其他：心电图 超声心动图,动脉血气分析,实验室和其他检查,急性期,控制感染：抗生素的应用,镇咳祛痰,3.,解痉平喘,氧疗及其他对症、支持治疗,缓解期,增强免疫力和营养支持，增强体质、提高免疫力、,预防复发、戒 烟、避免和减少各种诱发因素。,治 疗,谢谢观看,/,欢迎下载,BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES.BY FAITH I BY FAITH,内容总结,上呼吸道：鼻 咽 喉。呼吸过程:肺通气肺与外界环境之间的气体交换。肺换气肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。慢支炎-肺气肿-肺心病。概念 鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。70-80%由病毒引起.细菌感染可直接或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。皮细胞及淋巴结内复制、蔓延、引起细胞。普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。上呼吸道卡他：打喷嚏、鼻塞、流鼻涕。病变向下蔓延：声嘶、咳嗽、胸痛。急性气管支气管炎可以由病毒、细菌直接感染，也可以由上呼吸道感染蔓延所致。主要病理变化是气管支气管粘膜充血、水肿及浆液渗出，伴有细菌感染时，可有脓性分泌物。痛、咽痛、声音嘶哑等感冒症状。痰液转变粘液脓性痰，呈阵发性。1.血液检查：病毒感染时血白细胞计数多正常，淋巴细胞比例相对增加.细菌感染时则白细胞数可升高。谢谢观看/欢迎下载,
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