导管相关血流感染预防与控制技术指南[]通用PPT课件

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,导管相关血流感染预防与控制技术指南,(,试行,),留置血管内导管,是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗操作技术。,置管后的患者存在发生感染的危险。,血管内导管相关血流感染的危险因素：,导管留置的时间,置管部位及其细菌定植情况,无菌操作技术,置管技术,患者免疫功能,健康状态等,一、导管相关血流感染的定义,导管相关血流感染（,Catheter Related Blood Stream Infection,简称,CRBSI,）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管,48,小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（,38,）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。,实验室微生物学检查显示：,外周静脉血培养细菌或真菌阳性；,或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。,二、导管相关血流感染预防要点,（一）管理要求,1.,医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。,2.,医务人员应当接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。,3.,有条件的医疗机构应当建立静脉置管专业护士队伍，提高对静脉置管患者的专业护理质量。,4.,医务人员应当评估患者发生导管相关血流感染的危险因素，实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。,5.,医疗机构应当逐步开展导管相关血流感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。,（二）感染预防要点。,1.,置管时,（,1,）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。,（,2,）严格按照,医务人员手卫生规范,，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。,（,3,）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。,（,4,）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。,（,5,）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。,（,6,）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。,2.,置管后。,（,1,）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。,（,2,）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为,1,次,/2,天，无菌透明敷料为,1-2,次,/,周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。,（,3,）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。,（,4,）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用,75%,酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。,（,5,）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。,（,6,）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的,24,小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。,（,7,）严格保证输注液体的无菌。,（,8,）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在,48,小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。,（,9,）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。,