ICU现状分析及发展展望讲义

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ICU现状分析及发展展望,一.重症医,学,学发展简史,危重病医学,的,的雏形,1863年,护,护理学先驱,南,南丁格尔撰,文,文：“在小,的,的乡村医院,里,里，把病人,安,安置在一间,由,由手术室通,出,出的小房间,内,内，直至病,人,人恢复或至,少,少从手术的,即,即时影响中,解,解脱的情况,已,已不鲜见”,。,。这种专门,为,为术后病人,开,开辟的“小,房,房间”即被,认,认定为ICU的雏形。,国际危重病,医,医学的起步,1923年,，,，Dandy在美国为,脑,脑外科病人,开,开辟术后恢,复,复室。1930年Kirschner在德国,创,创建手术恢,复,复室与ICU混合型病,房,房。,第二次世界,大,大战期间，,在,在欧洲以及,军,军队中逐步,建,建立起创伤,单,单位。1943年建立,休,休克病房。1942年,开,开辟烧伤病,房,房(BurnsUnit)。1945年建立,产,产后恢复室,。,。,1952年,丹,丹麦哥本哈,根,根发生脊髓,灰,灰质炎大流,行,行，并发呼,吸,吸衰竭的患,者,者大量死亡,，,，人工气道,持,持续的手法,通,通气及后期Engstrom呼吸,器,器的应用，,使,使病死率由87%下降,至,至40%以,下,下，随后多,家,家医院相继,开,开设了ICU，并激发,了,了危重病医,学,学的崛起，,这,这是医学发,展,展史上的一,个,个里程碑。,国际危重病,学,学会的发展,1972年,，,，美国在28位医师的,倡,倡导下创立,了,了危重病医,学,学学会（Society ofCritical Care Medicine，SCCM）,1980年,在,在日本Nishimura和菲律,宾,宾的Gomez倡导下,成,成立了西太,平,平洋危重病,医,医学会(Western PacificAssociation ofCritical Care Medicine，WPACCM),1982年,欧,欧洲成立了,欧,欧洲危重病,医,医学会（European Societyof Intensive Care Medicine，ESICM）,中国危重病,医,医学起步,1970年,以,以后北京、,天,天津的一些,医,医院创建了,“,“三衰病房,”,”、“集中,观,观察室”等,治,治疗危重病,的,的单元,1982年,在,在曾宪九教,授,授的指导下,，,，陈德昌教,授,授在中国医,学,学科学院北,京,京协和医院,建,建立了国内,第,第一张现代,意,意义的ICU病床,1984年,北,北京协和医,院,院正式建立,加,加强医疗科,（,（危重病医,学,学科）,中国危重病,学,学会的发展,1997年,中,中国病理生,理,理学会危重,病,病医学专业,委,委员会成立,2005年3月，中华,医,医学会重症,医,医学分会成,立,立,2009年7月，中国,医,医师协会重,症,症医学分会,成,成立,近年，各省,重,重症监护质,量,量控制中心,相,相继成立,二.重症医,学,学现状分析,重症医学的,主,主体结构,（）训练,有,有素的医师,和,和护士,（）先进,的,的监测技术,和,和监测系统,（）正确,的,的学术思想,和,和高技术的,治,治疗措施,国内外调研,数,数据,2008年,山,山东省139家二级、,三,三级医院196个ICU问卷式调,查,查,2007年,北,北京64家,医,医院ICU,问,问卷式调查,2007年,广,广西39家,二,二级及二级,以,以上医院34个ICU,2002年,全,全国155,家,家医院256个ICU,问,问卷调查,美国-,跳,跳蛙报告推,动,动ICU的,变,变革,欧洲-ICU病房,现,现状,1. ICU人员、,床,床位配置,（山东）,二级医院,三级医院,综合ICU,专科ICU,综合ICU,专科ICU,专职医生：床位（均数）,0.780.64,0.710.89,0.890.99,0.770.45,专职医生：床位1的ICU数量,15,5,7,9,专职医生：床位1的ICU比例,20.0%,14.7%,13.5%,25.7%,表1ICU床,位,位与医生的,比,比例,2008,年,年山东省139家二级,、,、三级医院196个ICU问卷式,调,调查,1.ICU人员,、,、床位配置,（山东）,二级医院,三级医院,综合ICU,专科ICU,综合ICU,专科ICU,护士:床位（均数）,1.950.92,1.400.92,2.141.82,1.680.92,护士:床位2.5的ICU数量,14,3,10,2,护士:床位2.5的ICU比例,18.7%,8.9%,19.2%,5.7%,表1ICU床,位,位与护士的,比,比例,2008年,山,山东省139家二级、,三,三级医院196个ICU问卷式调,查,查,ICU人员,、,、床位配置,（北京）,医院等级,医院数量,ICU数量,平均ICU 数量,（个/医院）,ICU,床位,平均ICU,床位,（张/ICU）,综合性ICU比例,（%）,平均医生/床位比,平均护士/床位比,三级甲等医院,三级合格医院,二级甲等医院,39,7,18,91,15,20,2.33,1.88,1.18,847,101,144,9.3,5.7,7.2,41.8,33.3,75.0,0.71：1,0.61：1,0.78：1,1.71：1,1.52：1,1.85：1,合计,64,126,1.97,1092,8.7,46.0,0.70：1,1.71：1,表 北京,不,不同等级医,院,院ICU的,床,床位、性质,及,及人员配备,中华医院管,理,理杂志2007年6月,第,第23卷第,六,六期Chin J Hosp Admin,Jun 2007,Vol 23,No.6,1. ICU人员、,床,床位配置,（广西）,项目,三级医院（n=22）,二级医院（n=12）,合计,医院总床位数（张）,823.64368.39,358.75129.58,659.56377.90,ICU床位数（张）,9.903.96,5.251.86,8.264.03,ICU床位数/医院总床位数（%）,1.280.43,1.580.61,1.370.50,医师人数/ICU床位数,（0.830.32）：1,（1.080.41）：1,（0.910.37）：1,护士人数/ICU床位数,（1.890.50）：1,（1.880.53）：1,（1.890.51）：1,表1：广西,医,医院与ICU规模及相,关,关人员配置,（,（xs）,广西医科大,学,学学报 2008 Apr;25(2),1. ICU人员、,床,床位配置,（全国）,医院规模（床位）,平均ICU数量(个),平均ICU床位(张),ICU床位数/医院床位数(%),300,1.291.50,5.103.60,2.01.4,600,1.990.70,8.6010.10,1.92.4,600,2.081.60,13.1010.00,1.60.9,P值,0.05,0.05,0.05,表1：不同,规,规模医院的ICU数量,（,（xs）,Chinese Criticai Care Medicine,March 2002,Vol14,No.3,欧洲ICU,病,病房的结构,及,及组成特点,Vincent等人利,用,用EPIC,数,数据库中的,信,信息,对欧,洲,洲14国ICU的规模,及,及结构进行,了,了比较分析,结果发现,不,不同国家的ICU病房,之,之间存在很,大,大差异。例,如,如:大部分ICU病房,小,小于6张床,位,位,67,的,的ICU有,指,指定的病房,主,主任,72,的ICU,病,病房有24h全天值班,医,医生;在英,国,国及南欧,ICU收治,病,病情较重者,且住院时,间,间较长。,IntensiveCareMedicine-1997,23-11081109,1. ICU人员、,床,床位配置分,析,析,国内ICU,普,普遍存在医,生,生护士的编,制,制不足,医,生,生、护士、,床,床位比例合,理,理并达标的ICU仅占,少,少部分。医,务,务人员数量,的,的缺编造成,医,医务人员工,作,作负荷过大,，,，有可能影,响,响到对危重,病,病人的管理,质,质量。,二级医院、,三,三级医院的,综,综合ICU,及,及专科ICU的床位使,用,用率平均都,在,在70%以,上,上，床位使,用,用率80%的医院比,例,例数高，这,也,也说明根据,各,各医院的情,况,况，部分ICU的规模,已,已经不能满,足,足危重病人,的,的抢救需要,，,，可适当增,加,加床位数或,进,进行扩建。,2. ICU管理模,式,式,开放式,半开放式,封闭式,2. ICU管理模式,（山东）,类型,三级医院,二级医院,合计,开放式,（ICU个数，%）,2,（,2%,）,15,（,14%,）,17,（,9%,）,半开放式,30,（,34%,）,45,（,41%,）,75,（,38%,）,封闭式,55,（,64%,）,49,（,45%,）,104,（,53%,）,表 山东,省,省 ICU,管,管理模式（ICU个数,，,，%）,2008年,山,山东省139家二级、,三,三级医院196个ICU问卷式调,查,查,2. ICU管理模,式,式,（北京）,医院等级,ICU,封闭式,半开放式,开放式,三级甲等医院（n=39）,91,54（59.3）,23（25.3）,14（15.4）,三级合格医院（n=7）,15,6（40.0）,3（28.0）,6（40.0）,二级甲等医院（n=18）,20,13（65.0）,4（20.0）,3（15.0）,合计,126,73（57.9）,30（23.8）,23（18.3）,表 北京,不,不同等级医,院,院的ICU,管,管理模式,中华医院管,理,理杂志2007年6月,第,第23卷第,六,六期Chin J Hosp Admin,Jun 2007,Vol 23,No.6,2. ICU管理模,式,式,（全国）,医院总数,（二级及以上）,ICU数量,封闭式,半开放式,开放式,155,256,115（45%）,95（37%）,46（18%）,表 全国155家医,院,院的ICU,管,管理模式,Chinese Criticai CareMedicine,March2002,Vol14,No.3,2.ICU,管,管理模,式,式,（RightCare,RightNow,）,）,近年,跳,跳蛙报,告,告(leapfrog report),在,在美国,的,的影响,越,越来越,大,大,促,使,使了ICU管,理,理模式,的,的标准,化,化。,美国危,重,重病医,学,学会最,近,近提出,；,；由专,职,职ICU医生,领,领导的,多,多学科,医,医疗小,组,组为全,部,部危重,病,病人提,供,供的医,疗,疗称为,“,“ Right Care,，,，RightNow”,RightCare，Right Now-,在,在恰,当,当的时,机,机，给,予,予正确,的,的治疗,，,，使病,人,人得到,最,最佳的,预,预后,2.ICU,管,管理模,式,式,（RightCare,RightNow,）,）,2002年Pronovost,发,发表了,一,一篇荟,萃,萃分析,，,，比较,了,了没有,配,配备和,配,配备了,专,专职ICU医,师,师的两,种,种不同,组,组织模,式,式。,结果,配,配备专,职,职ICU医师,的,的ICU可以,明,明显降,低,低病人,的,的住院,死,死亡率,（,（ RR 0.71, 95%CI0.62-0.82) ,ICU死亡,率,率(RR 0.61, 95%CI0.50-0.75),可,可以减,少,少住院,天,天数和ICU,住,住院天,数,数，节,约,约30%的医,院,院支出,。,。,JAMA,2002,288(7):2151-2162,2.ICU,管,管理模,式,式现状,分,分析,目前国,内,内仍有,少,少数医,院,院ICU为开,放,放式管,理,理，科,室,室内缺,乏,乏从事,危,危重病,学,学的专,业,业医生,及,及护理,人,人员，,专,专业监,护,护和抢,救,救技术,受,受限，,不,不能达,到,到加强,治,治疗的,目,目的，,不,不利于,对,对危重,病,病人的,管,管理和,抢,抢救。,经过系,统,统的、,专,专门培,训,训的有,能,能力对,多,多器官,功,功能进,行,行延续,的,的支持,性,性治疗,的,的重症,医,医学专,业,业医师,，,，具有,对,对多个,器,器官或,系,系统功,能,能进行,紧,紧急或,延,延续性,支,支持治,疗,疗的能,力,力，这,是,是ICU发挥,其,其救治,危,危重病,职,职能的,关,关键。,2.ICU管理,模,模式现,状,状分析,危重病,医,医学的,组,组织管,理,理直接,影,影响ICU的,发,发病率,和,和死亡,率,率,有足够,多,多的证,据,据表明, Closed-ICU,的,的预后,明,明显好,于,于Open-ICU(reduces mortality),专职ICU医,生,生,每,每日ICU查,房,房和合,理,理的护,士,士-病,人,人比例,都,都可以,影,影响ICU的,发,发病率,死亡,率,率,ICU,天,天数和,费,费用,应用Protocols进,行,行治疗,干,干预可,以,以改善,预,预后,如,如呼,吸,吸机的,撤,撤离,BrownJJChest1989;127-129,CarsonSSJAMA1996;276:322-328,DimickJB, CritCareMed2001;29:753-758,MultzAS,AmJRespirCritCare Med1998;157:1468-1473,管理模,式,式与预,后,后的关,系,系,2.ICU,管,管理模,式,式现状,分,分析,重点建,设,设危重,医,医学科,（,（综合,性,性ICU），,专,专职ICU医,生,生管理,病,病房，,不,不仅符,合,合我国,国,国情，,将,将有限,设,设备和,人,人力资,源,源集中,使,使用，,充,充分发,挥,挥其最,大,大效益,，,，是发,展,展医院,危,危重病,医,医学较,好,好的模,式,式。,3.ICU仪器,装,装备情,况,况,（山东,）,）,二级医院,三级医院,综合ICU,专科ICU,综合ICU,专科ICU,微量注射泵（%）,62(82.7%),21(61.8%),50(96.2%),32(91.4%),输液泵（%）,59(78.7%),26(76.5%),47(90.4%),24(68.6%),输液加温设备（%）,22(29.3%),4(11.8%),22(42.3%),8(22.9%),血液净化机（%）,26(34.7%),7(20.6%),27(51.9%),3(8.6%),血气生化仪（%）,47(62.7%),11(32.4%),38(73.1%),19(54.3%),支气管镜%）,35(46.7%),9(26.5%),29(55.8%),6(17.1%),床边X光机（%）,41(54.7%),14(41.2%),28(53.8%),12(34.3%),胸部震动排痰装置（%）,24(32.0%),9(26.5%),26(50.0%),9(25.7%),心肺功能检测仪（%）,16(22.5%),9(26.5%),17(32.7%),9(25.7%),神经肌肉电生理功能（%）,4(5.3%),1(2.9%),5(9.6%),4(11.4%),肠外营养配制净化装置（%）,11(14.7%),4(11.8%),17(32.7%),6(17.1%),中央输液管理系统（%）,4(5.3%),3(8.9%),2(3.8%),0,临时心脏起博系统（%）,30(40.0%),10(29.4%),25(48.1%),9(25.7%),主动脉内球囊反搏系统（%）,3(4.0%),4(11.8%),7(13.5%),4(11.4%),胃粘膜CO2张力与Phi测定仪（%）,3(4.0%),2(5.9%),1(1.9%),1(2.9%),体外膜肺（%）,7(9.3%),4(11.8%),9(17.3%),2(5.7%),防下肢DVT的反博处理仪器（%）,8(10.7%),0,11(21.2%),1(2.9%),床边脑电图和颅内压监测设备（%）,9(12.0%),3(8.9%),9(17.3%),6(17.1%),脑电双频指数监护仪（%）,1(1.3%),0,6(11.5%),6(17.1%),空气净化设备（%）,42(56.0%),18(52.9%),36(69.2%),24(68.6%),2008年,山,山东省139,家,家二级,、,、三级,医,医院196个ICU,问,问卷式,调,调查,3.ICU仪器,装,装备情,况,况,（广西,）,）,项目,三级医院,（n=22）,二级医院,（n=12）,合计,多功能心电监护仪/床位数,（1.060.21）：1,（1.050.34）：1,（1.060.26）：1,多功能床/床位数,（0.980.10）：1,（0.990.12）：1,（0.980.11）：1,防褥疮床垫/床位数,（0.910.15）：1,（0.750.28）：1,（0.850.21）：1,呼吸机/床位数,（0.820.24）：1,（0.740.26）：1,（0.790.25）：1,有创呼吸机/总呼吸机,（0.930.14）：1,（0.870.16）：1,（0.910.15）：1,复苏呼吸气囊/床位数,（0.550.28）：1,（0.640.33）：1,（0.610.30）：1,微量泵/床位数,（1.560.51）：1,（1.290.72）：1,（1.470.59）：1,容量泵/床位数,（0.470.38）：1,（0.480.41）：1,（0.470.38）：1,电子降温毯/床位数,（0.170.15）：1,（0.150.15）：1,（0.160.15）：1,表：广,西,西综合ICU,仪,仪器装,备,备状况,（,（xs）,广西医,科,科大学,学,学报2008 Apr;25(2),3.ICU仪器,装,装备情,况,况,（广西,）,）,项目,三级医院（n=22）,二级医院（n=12）,合计,纤维支气管镜,15（68.2）,4（33.3）,19（55.9）,拥有肠内营养泵医院,5（22.7）,0（0.0）,5（14.7）,持续性肾脏替代治疗机,5（22.7）,2（16.7）,7（20.6）,便携式呼吸机,8（36.4）,4（33.3）,12（35.3）,无创呼吸机,7（31.8）,6（50.0）,13（38.2）,便携式心电监护仪,19（86.4）,9（75.0）,28（82.4）,心肺复苏抢救车,22（100.0）,12（100.0）,34（100.0）,血气分析机,10（45.5）,3（25.0）,13（38.2）,表：广,西,西ICU仪器,装,装备状,况,况n,（,（%）,广西医,科,科大学,学,学报2008 Apr;25(2),3.ICU仪器,装,装备情,况,况分析,由于地,区,区经济,发,发展不,同,同、医,院,院管理,重,重视情,况,况不同,，,，目前,国,国内ICU仪,器,器设备,的,的配备,情,情况在,一,一定程,度,度上尚,不,不完善,，,，限制,了,了ICU的监,护,护抢救,能,能力，,调,调查也,提,提示ICU在,这,这些项,目,目上还,有,有很大,的,的发展,空,空间。,4.ICU监护,技,技术开,展,展情况,（山东,）,）,二级医院,三级医院,综合ICU,专科ICU,综合ICU,专科ICU,人工气道建立与管理技术（%）,61(81.3%),27(79.4%),46(88.5%),32(91.4%),气管切开术,（%）,59(78.7%),28(82.4%),41(78.8%),25(71.4%),机械通气技术,（%）,64(85.3%),28(82.4%),46(88.5%),31(88.6%),深静脉及动脉置管术,（%）,60(80.0%),24(70.6%),45(86.5%),27(77.1%),胸腹腔引流术,（%）,61(81.3%),26(76.5%),45(86.5%),29(82.9%),肠外营养术,（%）,56(74.7%),18(52.9%),44(84.6%),29(82.9%),血流动力学监测技术,（%）,24(32.0%),9(26.5%),34(65.4%),14(40.0%),床旁血液净化术,（%）,17(22.7%),6(17.6%),31(59.6%),7(20.0%),支气管镜诊疗术,（%）,23(30.7%),10(29.4%),30(57.7%),11(31.4%),心脏电复律与心脏除颤术,（%）,59(78.7%),27(79.4%),44(84.6%),22(62.9%),呼吸力学、呼气末CO,2,监测术,（%）,18(24.0%),6(17.6%),21(40.4%),13(37.1%),体外心内膜临时和永久起搏术,（%）,16(22.5%),7(20.6%),23(44.2%),7(20.0%),开胸心脏按压术,（%）,11(14.7%),15(44.1%),16(30.8%),9(25.7%),低温治疗术,（%）,47(62.7%),20(58.8%),35(67.3%),19(54.3%),床边X线摄片检查的能力,（%）,39(52.0%),20(58.8%),36(69.2%),27(77.1%),床边超声检查的能力,（%）,34(45.3%),17(50.0%),37(71.2%),26(74.3%),具备全部16项技术能力（%）,1(1.3%),2(5.9%),5(9.6%),1(2.9%),表,山,山东ICU,监,监测治,疗,疗技术,开,开展情,况,况,2008年,山,山东省139,家,家二级,、,、三级,医,医院196个ICU,问,问卷式,调,调查,4.ICU监护,技,技术开,展,展情况,（广西,）,）,项目,三级医院（n=22）,二级医院（n=12）,合计,持续性心电监护,22（100.0）,12（100.0）,34（100.0）,持续性脉搏氧饱和度监测,22（100.00,12（100.0）,34（100.0）,持续性无创血压监测,22（100.0）,12（100.0）,34（100.0）,电除颤/复律,22（100.0）,12（100.0）,34（100.0）,呼吸支持治疗,22（100.0）,12（100.0）,34（100.0）,呼气末二氧化碳监测,10 （45.5）,1 （8.3）,11 （32.4）,独立完成气管插管,21（95.5）,12 （100.0）,33 （97.1）,独立完成气管造口,0（0.0）,0 （0.0）,0 （0.0）,深静脉置管技术,21（95.5）,11 （91.7）,32 （94.1）,动脉置管技术,20（90.9）,8 （66.7）,28 （82.4）,独立开展纤支镜检查,21 （95.5）,5 （41.7）,26 （76.5）,独立开展连续性血液净化,2 （9.1）,2 （16.7）,4 （11.8）,独立开展床边临时起搏技术,6 （27.3）,1 （8.3）,7 （20.6）,主动脉球囊反搏技术,10 （45.5）,2 （16.7）,12 （35.3）,颅内压监测,5 （22.7）,0 （0.0）,5 （14.7）,表：广,西,西ICU监护,、,、治疗,技,技术开,展,展情况n（%）,广西医,科,科大学,学,学报2008 Apr;25(2),4.ICU监护,技,技术开,展,展情况,（全国,）,）,ICU能力,本科完成,协助完成,不能完成,持续心电监测,97.4,2.6,2.0,氧饱和度监测,93.4,4.6,2.6,有创呼吸支持,84.8,12.6,3.3,除颤器,83.3,13.3,10.4,无创呼吸支持,80.0,9.6,4.2,深静脉导管置入术,79.9,16.0,8.6,中心供气,79.7,11.7,9.6,呼吸功能监测,75.2,15.2,0,气管插管,71.0,29.0,0,血流动力学检查,50.9,33.6,1.5,降温毯,46.8,25.3,27.8,24小时血气分析,35.2,58.6,6.2,支气管镜检查,22.4,66.4,11.2,主动脉球囊反搏,9.2,53.9,36.8,表：全,国,国ICU技术,装,装备与,监,监测指,标,标完成,比,比例%,Chinese Criticai CareMedicine,March2002,Vol14,No.3,4.ICU监护,技,技术情,况,况分析,专业队,伍,伍技术,力,力量尚,待,待提高,，,，整个,行,行业尚,需,需提高,专,专业技,术,术的整,体,体水平,，,，缩小,各,各级医,院,院技术,水,水平的,差,差距。,加强ICU系,统,统专业,培,培训，,制,制定ICU医,务,务人员,技,技术准,入,入制度,，,，从事ICU,的,的医护,人,人员应,经,经过相,关,关的专,业,业培训,和,和考核,，,，以确,保,保对危,重,重患者,的,的救治,水,水平。,三.ICU发展,展,展望,我国危,重,重病医,学,学(critical caremedicine)从20世纪70年,代,代中期,开,开始起,步,步，经,过,过一段,缓,缓慢的,发,发展，,进,进入90年代,后,后，在,有,有关政,策,策的鼓,励,励下，,出,出现了,快,快速发,展,展的态,势,势，其,显,显著特,点,点是各,地,地医院,纷,纷纷组,建,建ICU病房,，,，同时,吸,吸引了,越,越来越,多,多的临,床,床医生,投,投身于,这,这一行,业,业。,在高速,发,发展的,进,进程中,，,，迫切,需,需要系,统,统性、,规,规范性,的,的引导,，,，使,我,我国ICU的,发,发展走,上,上科学,化,化、标,准,准化、,网,网络化,的,的发展,道,道路。,规范化,发,发展,健全学,科,科建设,管,管理标,准,准,2006年-,中,中国重,症,症加强,治,治疗病,房,房（ICU）,建,建设与,管,管理指,南,南,2009年-,医,医疗机,构,构诊疗,科,科目名,录,录中,增,增加一,级,级诊疗,科,科目“,重,重症医,学,学科”,2009年-卫,生,生部印,发,发重,症,症医学,科,科建设,与,与管理,指,指南(,试,试行),重症医,学,学科规,范,范化、,标,标准化,建,建设有,章,章可循,！,！,完善准,入,入制度,重症医,学,学科科,室,室建设,需,需标准,化,化，加,强,强和规,范,范我国,各,各级医,院,院重症,医,医学科,的,的质量,管,管理；,提,提高整,体,体医疗,救,救治水,平,平,建立专,职,职ICU医师,的,的培训,体,体系;,培,培训,教,教材,培,培训,基,基地,师,师资,队,队伍,规范专,科,科医师,准,准入制,度,度,完善管,理,理模式,改革我,国,国传统,的,的ICU人员,配,配置方,式,式,加,强,强多学,科,科的相,互,互合作,专职ICU医,师,师在危,重,重病人,的,的诊疗,过,过程中,应,应担负,主,主导作,用,用,当,然,然需要,其,其他学,科,科的合,作,作,健全危,重,重病救,治,治网络,建,建设-,重症医,学,学不仅,是,是一个,专,专业，,更,更是一,个,个体系,突发性,公,公共事,件,件逐年,增,增加，ICU,是,是接纳,这,这部分,患,患者的,主,主要场,所,所，ICU医,务,务人员,是,是冲锋,陷,陷阵的,精,精锐部,队,队。,抢救、,监,监护设,备,备的集,中,中使用,，,，有利,于,于充分,发,发挥设,备,备的效,宜,宜，起,到,到资源,共,共享作,用,用。,节省了,大,大量的,人,人力，,提,提高了,抢,抢救成,功,功率。,既,既有社,会,会效益,，,，也有,经,经济效,益,益。,谢,谢,！,演讲完,毕,毕，谢,谢,谢观看,！,！,