医务手卫生知识培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医务手卫生,世 界 在 你 我 手 中,请 您 关 注 手 卫 生,1、世界卫生组织提出的国际洗手日为,10月15日,据文献报道美国每年都有5%的患者发生医院感染，并直接导致约8.8万名患者死亡，医院感染病例主要为接触传播，经医护人员手传播细菌而造成的医院感染约占30%。我国每年平均400万住院患者发生医院感染，其中30%-80%与医务人员手传播有关，直接经济损失160亿-240亿人民币。大量临床研究表明，医务人员手卫生与医院感染之间存在重要相关性。,我国医院感染管理专家李六亿教授撰文认为,2008年发生在西安的多名新生儿医院感染死亡事件，与医务人员手卫生有着非常密切的关系，造成医院感染的“元凶”主要是耐药菌传播，,途径就是医务人员的手,。循证医学证据也证实，,提高医务人员手卫生执行率，可以显著减少手部细菌数量，使医院感染率降低30%。,由此可见，医务人员手卫生与医院感染之间的关系不容置疑。加强医务人员手卫生的规范化管理，是关系医患安全，医疗质量的大事，对预防控制医院感染至关重要。,医务人员,手卫生概述,从临床实践看，医务人员在为患者提供诊疗服务中，每一项诊疗技术、护理操作，都是通过手来完成的，医务人员手携带的细菌,就有可能成为医院感染的主要致病源。医务人员如果不注意保持手部的清洁卫生，不仅不能达到治病救人的目的，反而会成为传播细菌，引发医院感染乃至危及患者生命的重要媒介。,基本概念,手卫生是:,医务人员洗手,、,卫生手消毒和外科手消毒的总称。,基本概念,洗手是:,指医务人员用洗手液(或肥皂)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。,卫生手消毒是:,医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,外科手消毒是:,指外科手术前医务人员用抗菌皂液和流动水洗手，再使用外科手消毒剂，清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。,基本概念,基本概,念,念,手消毒,剂,剂是:,指用于,手,手部皮,肤,肤，以,减,减少手,部,部皮肤,细,细菌包,括,括暂居,菌,菌和部,分,分常居,菌,菌数量,的,的抗微,生,生物物,质,质，如,乙,乙醇、,氯,氯已定,、,、碘伏,等,等。,基本概,念,念,速干手,消,消毒剂,是,是:,指含有,乙,乙醇和,护,护肤成,分,分，应,用,用于手,部,部，以,减,减少手,部,部细菌,的,的消毒,剂,剂。,免洗手,消,消毒剂,是,是:指,适,适量消,毒,毒液于,手,手心，,双,双手相,互,互揉搓,直,直至干,燥,燥，不,需,需外用,水,水的一,种,种消毒,剂,剂,。,手卫生,的,的研究,近,近况,我国手,卫,卫生状,况,况不容,乐,乐观，,洗,洗手依,从,从性较,低,低，规,范,范管理,工,工作仍,需,需要进,一,一步加,强,强。解,放,放军总,医,医院和,国,国家卫,生,生部医,政,政司等,单,单位组,织,织对上,海,海、北,京,京、广,州,州3城,市,市,8,家,家三甲,医,医院手,卫,卫生情,况,况进行,现,现场调,查,查，结,果,果发现,调,调查医,务,务人员,手,手卫生,执,执行率,整,整体不,足,足60%，在,无,无菌操,作,作前后,的,的手卫,生,生执行,率,率仅占59.64%,，,，接触,患,患者后,的,的手卫,生,生执行,率,率为51.89%-56.50%，,接,接触病,房,房内物,品,品 后,执,执行手,卫,卫生者,仅,仅为1/3,约,约有60%的,医,医务人,员,员在脱,手,手套后,不,不进行,手,手卫生,或,或手消,毒,毒。,医务人,员,员手卫,生,生依从,性,性低的,主,主要原,因,因,一、医,院,院手卫,生,生管理,制,制度不,完,完善，,缺,缺乏经,费,费支持,，,，部分,科,科室因,控,控制成,本,本而被,省,省略；,二、手,卫,卫生设,施,施缺乏,，,，,如缺乏,洗,洗手池,，,，干手,设,设施，,或操作,设,设计不,够,够人性,化,化，,如水池,的,的位置,设,设计不,当,当；,三、医,务,务人员,缺,缺乏指,导,导手卫,生,生的知,识,识与方,法,法，在,实,实际工,作,作中不,能,能正确,、,、有效,地,地洗手,和,和手消,毒,毒；,四、医,务,务人员,配,配备不,足,足，工,作,作量较,大,大，洗,手,手时间,不,不能保,证,证；,五、洗,手,手用品,的,的因素,，,，如经,常,常普遍,使,使用的,肥,肥皂，,可,可使手,皮,皮肤蛋,白,白变性,，,，导致,皮,皮肤粗,糙,糙甚至,皲,皲裂也,是,是其中,的,的重要,影,影响因,素,素；,六、职,能,能部门,监,监管与,指,指导不,到,到位等,。,。,同时，,需,需要说,明,明的是,，,，医务,人,人员手,被,被细菌,污,污染后,无,无法通,过,过灭菌,进,进行彻,底,底处理,，,，换言,之,之，就,是,是彻底,、,、有效,的,的灭菌,方,方法不,适,适用于,正,正常的,手,手部皮,肤,肤的处,理,理。因,此,此，对,医,医务人,员,员来说,，,，,经常进,行,行手卫,生,生，是,防,防止外,来,来菌定,植,植及传,播,播的重,要,要手段,，,，规范,医,医务人,员,员手卫,生,生可使,医,医院感,染,染发生,率,率下降30%,。,。,手卫生,的,的基本,要,要求,1、手,部,部指甲,长,长度不,应,应超过,指,指尖。,2、手,部,部不应,佩,佩戴戒,指,指等饰,物,物。,3、手,部,部不应,佩,佩戴人,工,工指甲,、,、涂抹,指,指甲油,等,等指甲,装,装饰物,。,。,手频繁,接,接触的,医,医院物,表,表是高,度,度危险,的,的！,在不同,环,环境下,工,工作的,医,医务,人,人员手,卫,卫生应,达,达到的,标,标准与,要,要求,医务人,员,员洗手,或,或速干,手,手消毒,剂,剂消毒,后,后的标,准,准要求,10cfu/cm,2，,外科手,消,消毒后,5cfu/cm2,。,不论在,任,任何区,域,域工作,的,的医务,人,人员的,手,手，均,不,不得检,出,出乙型,溶,溶血性,链,链球菌,、,、金黄,色,色葡萄,球,球菌及,其,其致病,性,性微生,物,物，在,母,母婴同,室,室、新,生,生儿室,及,及儿科,病,病房的,医,医务人,员,员的手,，,，,不得检,出,出沙门,菌,菌。,医院手,卫,卫生设,施,施配置,应,应遵循,下,下列原,则,则,1.采,用,用流动,水,水洗手,，,，手术,室,室、产,房,房、重,症,症监护,室,室等重,点,点部门,应,应当采,取,取非触,摸,摸式水,龙,龙头开,关,关；,2.用,于,于洗手,的,的肥皂,或,或皂液,应,应置于,洁,洁净容,器,器内,容,容器定,期,期清洁,和,和消毒,，,，使用,的,的固体,肥,肥皂应,保,保持干,燥,燥；,3.配,备,备的干,手,手物品,或,或设施,，,，应避,免,免造成,二,二次污,染,染，手,卫,卫生设,施,施的位,置,置应方,便,便医务,人,人员使,用,用。,4.选,用,用的手,消,消毒剂,应,应当符,合,合国家,有,有关规,定,定，对,皮,皮肤刺,激,激性小,，,，无伤,害,害，有,较,较好的,护,护肤性,能,能。,外科手,卫,卫生设,施,施应遵,循,循的基,本,本原则,1.,外科洗,手,手池应,设,设置在,手,手术间,附,附近，,大,大小适,度,度，高,低,低适宜,，,，方便,使,使用，,易,易于清,洁,洁。,2.外,科,科洗手,池,池水龙,头,头的数,量,量，应,根,根据手,术,术台的,数,数量设,置,置，不,应,应少于,手,手术间,的,的数量,。,。,3.,外,外科洗,手,手可以,使,使用皂,液,液或抗,菌,菌皂液,，,，皂液,容,容器为,一,一次性,使,使用。,4.用,于,于刷手,毛,毛刷及,指,指甲刀,等,等用具,，,，应一,用,用一灭,菌,菌或者,是,是一次,性,性使用,，,，洗手,池,池应每,日,日清洁,。,。,5.,外,外科手,消,消毒剂,应,应当符,合,合国家,有,有关规,定,定，手,消,消毒剂,的,的出液,器,器应采,用,用非接,触,触式，,手,手消毒,剂,剂放置,的,的位置,应,应方便,医,医务人,员,员使用,；,；,6.外,科,科洗手,后,后使用,无,无菌巾,擦,擦手，,盛,盛装无,菌,菌巾的,容,容器应,当,当干燥,、,、无菌,，,，洗手,区,区域应,该,该安装,钟,钟表，,以,以方便,计,计时等,。,。,医务人,员,员,日常洗,手,手,与手消,毒,毒,什么情,况,况下洗,手,手？,1、直,接,接接触,患,患者前,、,、后，,接,接触不,同,同患者,之,之间，,从,从同一,患,患者身,体,体的污,染,染部位,移,移动到,清,清洁部,位,位时；,2、接,触,触特殊,易,易感患,者,者前、,后,后；,3、接,触,触患者,黏,黏膜、,破,破损皮,肤,肤或伤,口,口前、,后,后；,4、接,触,触患者,的,的血液,，,，体液,、,、分,泌物、,排,排泄物,、,、伤口,敷,敷料之,后,后；,5、穿,脱,脱隔离,衣,衣前、,后,后；,什么情,况,况下洗,手,手？,6、戴,手,手套前,、,、摘手,套,套后；,7、进,行,行无菌,操,操作前,、,、后；,8、处,理,理清洁,、,、无菌,物,物品前,，,，处理,污,污染物,品,品后；,9、当,医,医务人,员,员手有,可,可见的,污,污染物,或,或者被,患,患者的,血,血液、,体,体液污,染,染后；,10、,进,进入和,离,离开隔,离,离病房,、,、重症,监,监护病,房,房、母,婴,婴室、,新,新生儿,病,病房、,烧,烧伤病,房,房、感,染,染性疾,病,病病房,等,等,洗手的,五,五个时,刻,刻,医务人,员,员洗手,的,的具体,方,方法,1.采,用,用流动,水,水，使,双,双手充,分,分浸湿,；,；,2.取,适,适量肥,皂,皂或皂,液,液，均,匀,匀涂抹,至,至整个,手,手掌、,手,手背、,手,手指和,指,指缝：,3.严,格,格按照,“,“七,步,步洗手,法,法”的,程,程序与,时,时间要,求,求，认,真,真揉搓,双,双手，,每,每个步,骤,骤至少15s,，,，还要,注,注意清,洗,洗双手,所,所有皮,肤,肤，整,个,个过程,应,应不少,于,于1分,钟,钟。,医务人,员,员在下,列,列情,况,况下应,严,严格进,行,行手消毒,1.检,查,查、治,疗,疗、护,理,理、免,疫,疫功能,低,低下的,患,患者之,前,前；,2.出,入,入隔离,病,病房、,重,重症监,护,护室、,烧,烧伤病,房,房、新,生,生儿病,房,房和感,染,染性疾,病,病病房,等,等医院,感,感染重,点,点部门,前,前后；,3.接,触,触具有,传,传染性,的,的血液,、,、体液,和,和分泌,物,物以及,被,被传染,性,性致病,微,微生物,污,污染的,物,物品后,；,；,4.双,手,手直接,为,为传染,病,病患者,进,进行检,查,查、治,疗,疗、护,理,理或处,理,理传染,患,患者污,物,物之后,；,；,5.特,殊,殊情况,须,须双手,保,保持较,长,长时间,抗,抗菌活,性,性时；,6.,接,接,触,触,特,特,殊,殊,传,传,染,染,病,病,病,病,原,原,体,体,后,后,、,、,实,实,施,施,手,手,术,术,及,及,侵,侵,入,入,性,性,操,操,作,作,前,前,后,后,。,。,洗,手,手,和,和,手,手,消,消,毒,毒,的,的,基,基,本,本,要,要,求,求,1.,医,医,务,务,人,人,员,员,洗,洗,手,手,时,时,，,，,应,应,彻,彻,底,底,清,清,洗,洗,容,容,易,易,被,被,微,微,生,生,物,物,污,污,染,染,的,的,部,部,位,位,如,如,指,指,甲,甲,、,、,指,指,尖,尖,、,、,指,指,甲,甲,缝,缝,、,、,指,指,关,关,节,节,及,及,佩,佩,戴,戴,饰,饰,物,物,的,的,部,部,位,位,等,等,。,。,2.,医,医,务,务,人,人,员,员,洗,洗,手,手,使,使,用,用,皂,