无菌技术操作通用课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,无,菌技术,手术室 县娟娟,2017.5.16,1,、解释：无菌技术、无菌区、无菌物品的概念。,2,、阐述无菌技术的操作原则。,3,、正确判断有菌、无菌区域。,、在教师的指导下进行无菌技术基本操作。,、明确认识无菌技术操作的重要性。,学习,目标,概念,内容,清洁,清除物体表面的一切污垢,消毒,用物理或化学的方法清除或杀灭除芽孢以外,的所有病原微生物的过程,灭菌,用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括,致病的和非致病的微生物以及芽孢的过程,无菌,技术,一、无菌技术的基本概念二、无菌技术操作原则三、无菌技术基本操作方法,一、无菌技术的基本概念,无菌技术,指在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和保持无菌物品、无菌区域不被污染的操作技术。,目的：,1,、防止一切微生物侵入人体,2,、防止无菌物品、无菌区域被污染,即：保持原有的无菌状态,无菌区,：,指经过灭菌处理且未被污染的区域。,非无菌区：,指未经过灭菌处理，或虽经过灭菌处理后,但又被污染的区域。,相对无菌区：,是指无菌区域与有菌区域的交界处。,无菌物品：,指经过灭菌,处理,后保持无菌状态的物品。,1,、环境清洁、干燥、宽敞，操作前,30,分钟通风，停止扫地及更换床单，减少人群走动，以降低空气中的尘埃。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。,2,、工作人员：,仪表：修剪指甲，洗手，戴帽子、口罩；,必要时：穿无菌衣、戴无菌手套。,(,一,),操作前准备,二、无菌技术操作原则,1,、无菌物品和非无菌物品应分开放置，并有明显标志。,2,、,无菌物品应存放于无菌容器或无菌包内，无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，,物品,按失效期先后顺序摆放。,3,、定期检查,无菌物品,的保存情况。无菌包未污染保存期,7,天，过期或受潮应重新灭菌。,（二）无菌物品的保管：,、取无菌物品时须用无菌持物钳，,面向无菌区,。,、进行无菌操作时，应首先明确无菌区与非无菌,区，操作者身体应与无菌区保持一定距离（,20cm,），,不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。,、无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌包或无菌容器内。,、手臂应保持在腰部或治疗台面以上，,不可跨越无菌区域，不可触及无菌物品；,（三）操作中保持无菌：,、一套无菌物品，只供一个病人使用。,、无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，应更换，并重新灭菌。,三、无菌技术的基本操作方法,工作帽及口罩的使用方法,无菌持物钳的使用法,无菌容器的使用法,取用无菌溶液法,无菌包的使用法,铺无菌盘,戴无菌手套,（一）工作帽及口罩的使用方法,1,、工作帽,戴 工作帽可防止头发上的灰尘及微生物落下造成污染。护理传染病人时，也可保护自己，工作帽大小适宜，头发全部塞入帽内，不得外露。每周更换两次，手术室或严密隔离单位，应每次更换。,2,、口罩,戴口罩可防止飞沫污染无菌物品。口罩应盖住口鼻，系带松紧适宜，不可用污染的手触及。不用时不宜挂于胸前，应将清洁面向内折叠后，放入干净衣袋内。口罩一经潮湿，则病菌易于侵入，应及时更换。,（二）无菌持物钳的使用方法,1,、持物钳（镊）的类别,无菌持物钳,是用来夹取和传递无菌物品的器械,用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。,三叉，呈弧形向内弯曲,三叉钳,用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等。,卵圆 形环,由于两环平行紧贴，不能持重物。,卵圆钳,用以夹取棉球、针头、缝针、注射器等小物品,尖端细小，使用时灵巧方便,镊子,2,无菌持物钳（镊）的存放,5,、容器及无菌持物钳应保持无菌，每周消毒、灭菌一次，同时更换消毒液。手术室、门诊换药室、注射室等每日消毒、灭菌。,方法一： 消毒液浸泡法,1,、经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液的大口有盖容器内,2,、容器深度与钳长度比例适合,3,、消毒液面浸没,无菌持物钳,轴节以上,2,3cm,或镊子长度的,1,2,4,、每个容器只能放置一把无菌持物钳 ，,以免相互碰撞,2-3cm,方法二：干燥保存法,将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中,治疗前开包，,4,8h,更换一次,干罐,3,无菌持物钳（镊）的使用法,（,1,）先将容器盖打开， 取放无菌持物钳时钳端闭合，不可以触及溶液面以上容器内壁或容器口缘。,（,2,）使用过程中始终保持钳端向下。,闭合垂直取、放,（,3,）使用完毕立即放回容器内，并将钳端打开， 以便充分接触消毒液。,（,4,）避免持物钳在空气中暴露过久,如远处夹物,连容器一起搬移。,（,5,）不可用无菌持物钳夹取油纱布、换药或,消毒皮肤。,无菌持物钳使用“六个不可”,钳端不可倒举向上,不触及容器口缘及溶液液面以上容器内壁,不到远处夹取物品,不能夹取非无菌物品,不能用于换药或消毒皮肤,不能夹取油纱布,（三）无菌容器的使用法,无菌罐,无菌,贮槽,经灭菌处理，用来盛放无菌物品的容器,称无菌容器。,1,打开无菌容器,无菌容器一经开盖后，,24,小时内有效,2,持无菌容器法,手托底部，手指不能触及容器边缘及内面,3,注意事项,用无菌持物钳取物时，钳及物品未触及容器边缘,保持无菌容器盖的内面无菌，避免灰尘落入,无菌容器内。,用毕盖严容器盖，,避免无菌容器内无菌物品在空气中暴露过久,（四）取用无菌溶液法,取密封瓶内无菌溶液,取烧瓶内无菌溶液,擦净、核对、检查,消毒、开瓶,冲洗瓶口,手握标签倒液,取密封瓶内无菌溶液,:,取烧瓶内无菌溶液,:,注意事项：,（,1,）取无菌溶液前，认真核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查溶液质量，确信质量可靠后，方可使用。,（,2,）手不得触及瓶口及瓶塞内面。,（,5,）不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内,。,（,3,）取所需溶液前要冲洗瓶口。,（,4,）倒溶液时，不得浸湿瓶签，液体不得溅出。,（,6,）已开启的溶液瓶内的溶液，可保存,24,小时,（五）无菌包使用法,无菌包布,是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌处理后备用,无菌包,1,无菌包的包扎法,“,十”字包扎,注明物品名称、灭菌日期及有效期,化学指示胶带粘贴封包,灭菌后,2,无菌包的打开法,“,一”字打包,注明开包时间,开包后,24h,内有效,抓住,四个角,递无菌碗,取小包内物品,（,1,）检查无菌包的有效期及质量，潮湿、破损,时不可使用,。,（,4,）无菌物品一次未使用完，关包时系带横向缠,绕，表示此包已打开过，且要准确注明开包,日期及时间，剩余物品可在,24h,内使用。,注意事项,（,2,）打开无菌包时避免系带污染无菌区。,（,3,）开包、关包时手不可触及包布内面、污染,包内无菌物品，不能跨越无菌区 。,短期存放无菌物品和便于无菌操作，,有效期限不超过,4,小时,（,六,）,铺无菌盘,无菌盘是将无菌治疗巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，使其内面为无菌区，放置无菌物品，以供治疗和护理操作使用。,.,单层底铺盘法,.,双层底铺盘法,、治疗巾折叠法：纵折法、横折法,、铺盘：,注意事项,（,3,）覆盖无菌巾时要对准边缘，一次盖好，,避免污染。,（,1,）治疗盘必须清洁、干燥，无菌巾避免潮湿。,（,2,）衣袖及其它非无菌物品不可触及治疗巾的,无菌面，以免污染。,（,4,）无菌盘铺好后，有效时间为,4,小时。,（七）戴无菌手套法,1,、手套袋存放无菌手套法,2,、,手套尺寸：,6,、,6.5,、,7,、,7.5,、,8,、,8.5,3,、,操作方法：,戴,脱,戴手套法：,脱手套法：,4,、,注意事项,（,2,）戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入,无菌区，刺激组织。,（,5,）脱手套时，如有脓血等污物，先用消毒液清洗，然后脱下手套；脱手套时应从手套口翻转脱下，不可强行拉扯手套边缘或手指部分，以免损坏。,（,1,）戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，,而戴好手套的手则不可触及未戴手套的手及手套的内面。,（,3,）操作始终在腰部或操作台面以上水平，视线,范围以内。,（,4,）发现手套有破裂，立即更换。,（八）七步洗手法,（九）手臂刷洗与消毒,1.,手臂的刷洗,(1),清洗手臂,:,用普通肥皂和清水先清洗双手及手臂，至肘关节上,7cm,左右。,(2),刷洗手臂,:,取消毒手刷、蘸消毒肥,皂液，由指尖开始沿甲缘、指甲、指,间，双手左右交替、刷向手掌、手背、腕部、前臂、肘部、直至肘上,7cm,处。,(3),第一遍刷完后,用流水冲净；共刷,洗,3,遍，每遍约,3min,，共约,10min,。,1.,手臂的刷洗,(4),刷洗时应稍用力，并特别注意指甲、 指间、手背、手掌等处。流水冲洗时，双肘弯曲，手指向上，让水由手指处向肘部流下，不得返流。,（,5,）在刷洗过程中，如果怀疑手、臂被污染，应重新从第一遍开始刷洗。,（,6,）取消毒毛巾、擦干双手，将毛巾对折，底口向肘部，用另一手拉对角，缓缓向左右移动，然后将毛巾对折处翻转，用毛巾另一面如上法擦干另一手臂，高度应低于肘部,7cm,以下。,2.,手臂的消毒,（,1,）酒精浸泡法：将手浸入,7075%,酒精中，双手臂在桶内用小毛巾轻轻揉擦， 注意勿碰到酒精桶的边缘，浸泡,5min,，举起双手，在胸前悬空待干后穿无菌手术衣、戴无菌手套。,（,2,）碘伏快速消毒法,用肥皂搓洗双手及手臂,1,遍、流水冲净。,取,0.5%,碘伏溶液,3,4ml,，按外科手刷洗顺序擦试手、手臂,2,3,次。待碘干 即可穿无菌手术衣、戴手套进行无菌操作。,（十）穿脱无菌手术衣,1.,穿无菌手术衣,(1),手臂完成消毒后，取无菌手术衣一件，选择较宽敞的无菌区域，将衣领提起，双手将折叠的无菌手术衣轻轻抖开。,(2),将无菌手术衣远离胸前，向空中轻轻抛开，双手立即迅速伸入袖内。,（,3,）由巡回护士或他人从背后协助牵拉衣领，术者将手臂由袖口伸出，双手交叉，将垂于腰前衣服上的带子向身体两旁递出，由巡回护士拉出、在身后打结。,（,4,）末戴手套的手，不得拉衣袖或接触,其他处。,（,5,）手术进行中、参加手术人员如需互,换位置，须背对背转动。,2.,连台手术脱手术衣法,(1),第一台手术结束后，洗净手套上的血迹，先脱去手术衣，再脱去手套。脱手术衣时，由他人解开背部带子，将手术衣自背部向前反折脱下（将衣袖自腕部向手的方向翻转脱下），使手套自然由腕部翻转于手上。,(2),用戴着手套的右侧手指、插入左手套的翻折处脱去左手套至手掌部,(,勿触及左手的皮肤,),再用左手拇指、伸入右手套掌部之下,提起右手套的翻折部,将左右手手套依此脱下。,(3),用流水冲洗掉手上的滑石粉，取消毒巾,擦干手及手臂，重新消毒手及手臂。,(4),如果手套已破裂或在脱手术衣时，手臂,不慎被污染，须重新刷洗、消毒手臂。,1,、无菌持物钳正确使用方法是：,A.,可用于夹取任何无菌物品,B.,到远处夹取物品要速去速回,C.,取放无菌持物钳,钳端均应闭合,D.,钳端向上,不可跨越无菌区,E.,盛放无菌持物钳的容器消毒液面应与轴节相平,（,C,）,选择题,2,、病房老师在指导护生取用无菌溶液时，,先倒出少量溶液的目的是为了,A.,冲洗瓶口，避免污染,B.,查看溶液的颜色,C.,冲洗无菌容器,D.,查看瓶口有无裂缝,E.,保证溶液的量,（,A,）,3,、无菌包被无菌等渗盐水浸湿后，应立即,A.,晒干使用,B.,速将包内物品用完,C.,烘干后再用,D.,重新灭菌,E.,不必处理,（,D,）,4,、打开无菌包时不正确的是,A.,查看灭菌日期,B.,无菌包应放在清洁、干燥处,C.,手不可触及包布的内面,D.,用清洁的手取出所需物品,E.,包内所剩物品应在有效期内使用,（,D,）,5,、取用无菌溶液时,应首先检查,A.,瓶盖有无松动,B.,溶液的名称、浓度,C.,瓶口有无裂缝,D.,溶液有无变色,E.,有效期,（,B,）,、下列哪项操作违反了无菌操作原则,A.,打开无菌容器时盖的内面向上放置,B.,手持无菌容器应握住边缘部分,C.,取无菌溶液时手不可触及瓶塞的内面,D.,戴手套的手不可触及另一手套的内面,E.,无菌持物钳不可夹取无菌油纱布,（,B,）,