u第二十一章化痰止咳平喘(精品)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第二十一章,化痰止咳平喘药,1,含义,：凡能祛痰或化痰，治疗痰证为主要作用的药物，称,化痰药,；以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用的药物，称,止咳平喘药,。,适应证,：,痰证：,痰阻于肺,咳喘痰多,痰蒙心窍,昏厥、癫痫,痰蒙清阳,头痛眩晕,肝风夹痰,中风、惊厥,痰阻经络,肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜,痰火互结,瘰疬、瘿瘤,痰凝肌肉，流注关节,阴疽流注,2.,外感和内伤所致的咳嗽病和喘证。,2,性能特点,：药性温燥，部分有毒。,功效,：温肺祛寒，燥湿化痰。,适应证,：,主治寒痰、湿痰所致咳喘、头痛眩晕、中风癫痫肢体麻木、关节肿痛、阴疽流注等。,应用,：,根据痰形成的病因，配治本药。常配解表药、温里药、祛湿药、补虚药和通阳散结药、平肝息风药等。,配理气药，因“气滞则痰凝，气行则痰消”。,第一节：温化寒痰药,3,半夏,4,天南星,5,白附子,6,半夏天南星白附子,共性,：,辛散温燥，有毒,燥湿化痰，散结，消肿止痛，攻毒,均可用治寒痰、湿痰所致的咳喘胸闷痰多及痰结之痰核、疮肿未溃、痈疽肿毒和毒蛇咬伤等。,7,个性,：,半夏,：,首入脾胃经，,为治寒痰、湿痰之要药,。,药性滑降而,降逆止呕,，可用治,多种呕逆,，尤善治,寒饮或胃寒之呕逆,。,辛散温通而能,消痞,散结，可用治：,痰浊阻滞,胸痹,真心痛,湿热阻滞,心下痞满,痰热互结,结胸（胸脘痞满，按之则痛）,痰气凝结,梅核气,8,天南星,祛风止痉,可治风痰中脏腑中,均可用治风痰 经络，散瘀。,白附子,所致中风、癫痫、 多治风痰中头面部,破伤风 等 经络，解毒。,天南星,还治：,风痰上扰清窍,头痛眩晕（呕吐）,散瘀,生用捣敷治跌打损伤瘀痛。,禹白附,：,风痰阻滞头面经络,偏头痛。,解毒,用治毒蛇咬伤。,9,白芥子,10,白芥子,性能功效特点,：,性温归肺，善,温肺搜剔寒痰冷涎,。,药味极辛辣而能,利气通络，散结止痛,。,应用,：,临床多用治,寒痰、胁下之痰,和,皮里膜外之痰,。,11,皂荚,：,性能功效特点,：,味咸软化胶结之痰，故善祛顽痰。,辛散走窜温通，性极锐利，通上下诸窍而开闭，走肺开鼻取嚏，开喉涌吐风痰；走大肠通便。,辛散祛风，以毒攻毒。故能祛风杀虫止痒。,应用,：,顽痰阻肺，咳嗽痰多色白，喘息胀满，不得平卧（如肺气肿等）。,痰涎壅盛，阻闭关窍的中风痰厥、癫痫、喉痹。,研末加蜜做栓，塞入肛门，通过通便以治便秘和肠梗阻。,12,旋覆花,13,白前,14,旋覆花白前,共性,：,辛开苦降，,微温,，入肺,化痰降气,痰壅气逆的咳喘胸闷痰多者，勿论寒热均可应 用。,15,个性,：,旋覆花,：,味咸浸润，故善治痰饮蓄结的胸膈痞满和痰气互结的梅核气。,“诸花皆升，惟旋覆独降。”本品苦味降泄而,降逆止呕（止噫）,，故常用治痰浊中阻，胃气上逆的嗳气，呕吐、脘痞。,白前,：,专入于肺，降气祛痰,止咳,作用较强，凡痰壅气逆，咳嗽气喘，,勿论外感内伤，寒证热证,皆可配用。,16,二、清化热痰药,：,性能特点,：药性寒凉，清润和缓。,功效,：清热化痰，润燥化痰，软坚散结。,适应证,：主治热痰、燥痰所致咳喘以及痰蒙心窍之癫痫狂；肝风挟痰之中风、惊厥；痰火互结的瘰疬、瘿瘤等。,应用,：,根据痰形成的病因配治本药。常配清热泻火药、养阴润肺药、开窍药、平肝息风药、安神药以及软坚散结药等。,配理气药，因“气滞则痰凝，气行则痰消。”,17,前胡,18,桔梗,19,前胡桔梗,共性,：,辛开专入肺,化痰宣肺,痰壅于肺，肺气不宣的胸闷、咳喘、痰多。,个性,：,前胡,：,苦降肺气,，用治,痰热,阻肺，肺气上逆。,辛凉入肺而,发散风热,，而用治风热外感咳嗽有痰者。,桔梗,：,长于,开宣肺气利咽,，凡肺气不宣，咽喉不利的咳嗽胸闷痰多、鼻塞、咽喉肿痛、嗓音嘶哑，不问寒、热、外感、内伤，均可配用。,辛散苦泄，性善上行，故又有,排脓,作用，常用治肺痈咳吐腥臭脓血黄痰。,20,比较,前胡,归肺主降，以化痰降气为主,宣散风热,柴胡,归胆主升，以疏表升阳为主,21,川贝母,22,浙贝母,23,瓜蒌,24,贝母瓜蒌,共性,：,苦、凉，入肺,清热化痰，润燥散结,热痰、燥痰、痰结（瘰疬、瘿瘤、肺痈、乳痈、肠痈）证皆可用。,25,个性,：,贝母,：,川贝母,甘润，长于,润肺止咳,，多用治燥痰、阴虚久咳和肺虚劳咳。,浙贝母,苦泄，长于,开郁散结,，多用治热痰、痰结和风热咳嗽等。,瓜蒌,：,瓜蒌皮，质轻力薄，长于,利气宽胸,（散结），常用治胸痹、结胸（胸膈痞满，按之则痛）。,瓜蒌仁，质润多汁，长于,润燥滑肠,，用治肠燥便秘。,全瓜蒌，包括皮仁的作用。,26,竹茹,27,竹茹,性能功效特点,：,甘寒,走肺涤痰热,为虚烦烦渴,滑利,入胃除热止呕哕,胃虚呕逆,归胆,安神志，,开郁除烦,之要药,应用：,多用治肺热咳嗽,;,痰火内扰的虚烦失眠惊悸和胃中虚热的呕吐、干呕。,比较,：,竹茹 除烦止呕,竹黄 清热化痰 清心定惊,竹沥 定惊利窍,28,黄药子,29,黄药子 消痰软坚（散结） 为消瘿专药，清热解,多用治痰 毒， 凉血止血,海蛤壳 火郁结的瘰 清肺，制酸止痛，利尿。,海 藻 疬、瘿瘤、 利水 清热作用较强。,昆 布 痰核等。 消肿 软坚作用较强。,30,性能特点,：苦泄、甘润,、,辛宣；归肺经；寒、温均具。,功效机理,：通过降肺、润肺、宣肺、清肺、温肺等达到止咳平喘之效。,适应证,：,外感、内伤所致各种咳嗽病或喘证。,应用,根据病因随证配药。,常配理气药和化痰药。,第二节：止咳平喘药,31,枇杷叶,32,马兜铃枇杷叶,共性,：,苦寒清泄下降，入肺,清肺化痰，止咳平喘,凡肺热咳嗽喘息，勿论虚实证皆可配用。,33,个性,：,马兜铃,：,味甚苦而清肃开泄，故清肺化痰作用较强，尤宜于,肺热咳嗽痰喘,。,清肺以清肠而用治痔疮肿痛，对咳喘伴便秘者尤为适合。,枇杷叶,：,既降肺气以止咳逆，又,降胃气以止呕渴,，故曰“降逆”。,用治胃热呕逆或干呕口渴。,34,苦杏仁苏子,共性,：,归肺、大肠经,止咳平喘，润肠通便,肺气不降的咳喘和津枯肠燥便秘。,35,个性,：,苦杏仁,：,长于止咳平喘，为治,咳喘之要药,，多种咳喘均可配用。,兼疏利开通以,宣肺,而用治湿温。,苏子,：,长于,降气化痰,，凡痰壅气逆，咳嗽喘息，胸膈满闷，常用苏子。,比较,紫苏叶,行气而散表寒,紫苏梗,理气 顺气而利胸膈,紫苏子,降气而化痰浊,36,百部紫菀款冬花,共性,：温通,润肺止咳,均可用治多种咳嗽，（勿论新久寒热虚实外感内伤）,常相须合用。,个性,：,百部,：,润肺,作用较强，且,杀虫灭虱,。常用治久咳、劳咳、顿咳。,紫菀,：,化痰,作用较强，且,下气利尿,。常用治咳嗽有痰者以及肺气郁闭的小便不利。,款冬花,：,止咳,作用较强，且,下气化痰,。尤宜于寒咳。,37,桑白皮,38,葶苈子,39,桑白皮葶苈子,共性,：,泻肺平喘，利水消肿,均可用治,肺中伏,火或,肺中伏水,的喘息胀满,不得平卧和,小便不利，面目肌肤浮肿、胸腹水肿等属证实者,个性,：,桑白皮,：,味甘性缓，长于,泻肺中伏火,，故多用治,肺热咳喘痰黄者。,治水肿，偏治风水、皮水。,葶苈子,：,味苦性急，长于,泻肺中伏水,，故多用治,肺热咳喘痰多者。,治水肿，偏治胸水、腹水。,40,白果,41,白果,功效及机理,：,味涩 上能,敛肺定喘,，下能,固精缩尿,。,味苦 下能,燥湿止带浊,。,应用,：,凡哮喘痰嗽，无论外感、内伤、偏寒偏热皆可配用。,带下白浊，白带黄带皆可配用。,肾虚不固，小便频数、遗尿。,42,复习思考题,1.,如何运用化痰药？使用时应注意哪些事项？,2.,主治寒痰、湿痰、热痰、燥痰、风痰、胶黏之痰的药物各有哪些？治痰治咳治喘为何均配理气药？,43,