静脉留置针1课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Company Logo,A-C-L在临床的应用,A-C-L导管维护三部曲,A-Assess function of the catheter 导管功能评估,导管穿刺期间,导管留置期间,C-Clear 冲管,L-Clock 封管,导管分类,以导管尖端是否达到腔静脉为标准,1.外周静脉导管,(1)外周留置针（开放式、密闭式、防针刺伤）,(2)中等长度导管（长留置针),2.中心静脉导管,(1)中心静脉导管（非隧道式中心静脉导管，CVC),(2)外周中心静脉导管（PICC）,(3)隧道式中心静脉导管,(4)完全植入导管（Port输液冈),留置针的保留,导管更换常规,1.72-96小时,2.在紧急状态下放置的导管应尽早地更换,3.怀疑污染时应更换导管,导管的评估,1.外部评估：完整性、贴膜固定是否牢固,2.内部评估：导管漂移，纤维蛋白鞘,导管冲封管,脉冲式的冲管手法,注射器规格与厂家一致,使用一次性冲管装置,导管冲封管,强烈鼓励使用预冲式导管冲洗器,一次性使用的导管冲洗器是减少院内感染最重要的策略,冲管的目的,1.维持通畅,2.避免药物间反应,配伍禁忌,药物沉积造成堵管,没有足够冲管会造成,并发症,-管腔堵塞,血液凝结,药物沉积,导管腔内堵塞,原因,1.血栓性,2.药物沉积,3.机械性（肝素帽皮屑）,正确冲管能预防此类问题,通过回血判断导管通畅是必须的,1.所有导管在输液前都会有一些回血,2.无回血意味着导管功能下降,3.与导管留置的过程和部位等因素有关,药物沉淀因素,1.两种或多种不相容药物/溶液,2.药物PH值变化,3.管内沉淀形成,4.脂肪乳沉积,5.管壁蜡状沉淀,冲管方法,推一下停一下，在导管内造成小漩涡，加强冲管效果。,冲管与封管,冲管、封管护理的正确步骤,S 生理盐水 S 生理盐水,A 给药 A 给药,S 生理盐水 S 生理盐水,H 稀释肝素液,A-C-L导管维护三部曲,A-Assess导管功能评估,C-Clear 冲管,L-Lock封管：输液完毕或在两次间断输液之间，需用封管液封管，维持导管通畅,导管冲封管,1.冲洗液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍,2.护士应具备有关药物和/或液体不相容性知识,封管方法,正压,方法,边推注药液边退针的方法拔出注射器针头,无针正压接头,安全,无需用针头连接，减少医务人员的针刺伤，减少血源性感染。,正压,在拔出注射器或输液器时产生正压，避免血液回流，减少堵管发生。,优赛,患者的安全,降低导管相关性感染风险，为患者提供安全治疗,先进的设计理念,光滑的设计理念，可快速彻底消毒,通畅的流径，细菌不易接种,通透的可视性，冲管更完全,优赛,先进的分隔膜技术,患者安全,导管相关感染风险降低，满足患者治疗安全需要,医护人员安全,无针密闭式连接,防止针刺伤，降低血源传播疾病的感染风险（HIV、HCV、HBV),接头消毒,常规消毒液,酒精,复合碘/酒精,擦拭时间,15秒,消毒技术,多方位用力,冲管手法：,用手的大鱼际和小鱼际去推（省力、保证冲管的质量），冲管10ml，封管2-3ml。先夹小夹子（单手：左手拿夹子，右手拿导管向上或向下夹）再去注射器。,导管护理的6个Right:,1.正确的导管,2.正确的病人,3.正确的时间,4.正确的插管技术,5.正确的位置（穿刺部位、导管尖端的位置）,6.正确的治疗,谢谢,