常见精神障碍心境障碍

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,情感性精神障碍,是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍,存在相应的思维和行为障碍，可出现精神病性症状，如幻觉、妄想等,呈缓解、复发,(f f),特点，缓解期多正常，部分可有残留症状或转为慢性,第一页，共二十七页。,情感性障碍,(zhng i),的分类,躁狂发作,双相障碍,抑郁发作,持久性心境障碍,环行,(hunxng),心境障碍,恶劣心境,第二页，共二十七页。,躁狂发作,(fzu),的概念,以心境高涨为主，与其处境不相称,程度可从高兴愉快,(ykui),到欣喜若狂,少数病例以易激惹为主,社会功能有不同程度的损害,轻者可无明显损害或仅轻度损害,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状,第三页，共二十七页。,躁狂发作,(fzu),的表现（,1,）,注意力不集中,(jzhng),或随境转移,语量增多,思维奔逸、联想加快、意念飘忽,自我评价过高或夸大,第四页，共二十七页。,躁狂,(zo kun),发作的表现（,2,）,精力充沛、不感疲劳、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动,行为鲁莽，如挥霍、不负责任、不计后果,睡眠需要减少,性欲,(xngy),亢进,第五页，共二十七页。,躁狂发作,(fzu),的诊断,症状表现,严重程度：影响社会功能，或给别人造成危险或不良后果,病程标准：至少持续,(chx),一周,排除标准：器质性精神障碍、精神活性物质等所致的躁狂,第六页，共二十七页。,双相障碍,(zhng i),目前的发作符合躁狂或抑郁的标准,以前,(yqin),有过相反的临床相发作或混合性发作,第七页，共二十七页。,双相障碍,(zhng i),的类型,双相障碍，目前为躁狂发作,(fzu),双相障碍，目前为抑郁发作,双相障碍，目前为混合性发作,双相障碍，目前为快速循环发作,近一年中，至少有过,4,次情感性障碍的发作,第八页，共二十七页。,抑郁发作,(fzu),概念（,1,）,各种形式的典型,(dinxng),发作中，病人通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加和活动精力降低及稍作事情即觉明显的倦怠等。,第九页，共二十七页。,抑郁发作,(fzu),概念（,2,）,其它常见的症状是：集中注意和注意的能力降低；自我评价和自信降低；自罪观念和无价值感；认为前途暗淡悲观,(bigun),；自伤或自杀的观念或行为；睡眠障碍及食欲下降等。,第十页，共二十七页。,不,同,同,(b,t,n,),人,群,群,的,的,发,发,生,生,率,率,一,般,般,人,人,群,群,5.8,慢,性,性,疾,住院病人,33,老年住院病人,36,癌症,(izh,n),门诊病,人,人,33,癌症住,院,院病人,42,脑中风,47,心肌梗,塞,塞,45,帕金森,病,病,39,第十一,页,页，共,二,二十七,页,页。,抑郁,(yy),性障碍,的,的主要,症,症状（,1,）,心境和,情,情感,悲伤、,对,对愉快,/,不愉快,事,事件的,反,反应减,弱,弱、空,虚,虚感、,情,情感缺,失,失、焦,虑,虑、紧,张,张、易,激,激惹、,愤,愤怒,思维,认知,注意减,退,退、犹,豫,豫不决,、,、缺乏,自,自信、,无,无故自,责,责、自,罪,罪、无,助,助感、,悲,悲观、,希,希望,(xwng),死去、,自,自杀念,头,头,第十二,页,页，共,二,二十七,页,页。,抑郁,(yy),性障碍,的,的主要,症,症状（,2,）,精神运,动,动,迟钝（,身,身体运,动,动缓慢,、,、面部,表,表情减,少,少、缺,乏,乏交流,）,）、或,激,激越（,不,不安、,烦,烦躁、,无,无目的,的,的不能,控,控制的,运,运动增,多,多）,躯体,基本功,能,能改变,（,（失眠,、,、睡眠,过,过多、,食,食欲增,加,加,/,减退、,性,性欲下,降,降）、,活,活力改,变,变（倦,怠,怠乏力,、,、精力,不,不足）,、,、躯体,感,感觉（,疼,疼痛、,受,受压感,、,、怕冷,、,、肢体,沉,沉重,(ch,nzhng),）、以,及,及内脏,症,症状（,胃,胃肠道,、,、心血,管,管主诉,）,）,第十,三,三页,，,，共,二,二十,七,七页,。,。,诊断,(zhndun),要点,至少,2,周病,期,期,没有,(m,iy,u,),躁狂,角色,功,功能,受,受损,第十,四,四页,，,，共,二,二十,七,七页,。,。,抑郁,症,症的,症,症状,诊,诊断,(zhndun),标准,对日,常,常活,动,动丧,失,失兴,趣,趣，,无,无愉,快,快感,精力,明,明显,减,减退,，,，无,原,原因,的,的持,续,续疲,乏,乏感,精神,(j,ngshn),运动,性,性迟,滞,滞或,激,激越,自我,评,评价,过,过低,，,，或,自,自责,，,，或,有,有内,疚,疚感,，,，可,达,达妄,想,想程,度,度,联想,困,困难,，,，或,自,自觉,思,思考,能,能力,显,显著,下,下降,反复,出,出现,想,想死,的,的念,头,头，,或,或有,自,自杀,行,行为,失眠,，,，或,早,早醒,，,，或,睡,睡眠,过,过多,食欲,不,不振,，,，或,体,体重,明,明显,减,减轻,性欲,明,明显,减,减退,第十,五,五页,，,，共,二,二十,七,七页,。,。,严重,(y,nzh,ng),程度,标,标准,社会,功,功能,受,受损,给本,人,人,(b,nrn),造成,痛,痛苦,或,或不,良,良后,果,果,第十,六,六页,，,，共,二,二十,七,七页,。,。,选择,(xunz,),抗抑,郁,郁药,物,物,正规,(zhnggu,),的心,理,理治,疗,疗,ECT,第十,七,七页,，,，共,二,二十,七,七页,。,。,影响,药,药物,(y,o,w),选择,因,因素,依从,性,性,年龄,生活,方,方式,同患,躯,躯体,(q,t,),疾病,（,（如,心,心脏,病,病）,同患,精,精神,障,障碍,以前,的,的治,疗,疗效,果,果,第十,八,八页,，,，共,二,二十,七,七页,。,。,治疗,(zhli,o),的策,略,略,维持,治,治疗,问,问题,维持,治,治疗,对,对预,防,防,(y,f,ng),抑郁,症,症复,发,发是,有,有效,的,的,指导,问,问题,心理,咨,咨询,的,的方,法,法问,题,题,识别,问,问题,症状,掩,掩盖,问,问题,自杀,问,问题,15,的,抑,抑郁,患,患者,有,有自,杀,杀企,图,图,75,的,自,自杀,者,者与,抑,抑郁,有,有关,第十,九,九页,，,，共,二,二十,七,七页,。,。,第二,十,十页,，,，共,二,二十,七,七页,。,。,精神,(j,ngshn),发育,迟,迟滞,从胎,儿,儿到,18,岁以,前,前影,响,响中,枢,枢神,经,经系,统,统发,育,育的,因,因素,都,都可,能,能导,致,致精,神,神发,育,育迟,滞,滞，,包,包括,生,生物,学,学因,素,素和,社,社会,文,文化,因,因素,，,，多,数,数患,者,者以,生,生物,学,学因,素,素为,主,主，,以,以社,会,会文,化,化因,素,素或,两,两者,兼,兼有,者,者为,少,少数,(shosh),。在精神,发,发育迟滞,中,中约半数,患,患者能够,发,发现明确,的,的生物学,病,病因，且,多,多是中度,以,以上智力,损,损害者，,而,而在轻度,患,患者中绝,大,大多数虽,然,然以生物,学,学病因为,主,主，但却,难,难以查出,确,确切的病,因,因。,第二十一,页,页，共二,十,十七页。,精神发育,(fy,),迟滞,1,轻,轻,度,度,智,智,商,商,在,在,50,6,第,二,二,十,十,二,二,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,七,七,页,页,。,。,精,神,神,发,发,育,育,(f,y,),迟,滞,滞,2,中,中,度,度,智,智,商,商,在,在,35,49,之,间,间,，,，,在,在,全,全,部,部,精,精,神,神,发,发,育,育,迟,迟,滞,滞,中,中,占,占,1,0,。,。,患,患,者,者,从,从,幼,幼,年,年,开,开,始,始,智,智,力,力,和,和,运,运,动,动,发,发,育,育,都,都,明,明,显,显,(m,ngxi,n),比,正,正,常,常,儿,儿,童,童,迟,迟,第,二,二,十,十,三,三,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,七,七,页,页,。,。,精,神,神,发,发,育,育,(f,y,),迟,滞,滞,3,重,重,度,度,智,智,商,商,在,在,20,34,之,间,间,，,，,在,在,全,全,部,部,精,精,神,神,发,发,育,育,迟,迟,滞,滞,中,中,占,占,3,4,。,。,患,患,者,者,在,在,出,出,生,生,后,后,即,即,可,可,出,出,现,现,明,明,显,显,的,的,发,发,育,育,延,延,迟,迟,，,，,经,经,过,过,训,训,练,练,最,最,终,终,能,能,学,学,会,会,简,简,单,单,语,语,句,句,，,，,但,但,不,不,能,能,进,进,行,行,有,有,效,效,语,语,言,言,交,交,流,流,。,。,不,不,会,会,计,计,数,数,，,，,不,不,能,能,学,学,习,习,，,，,不,不,会,会,劳,劳,动,动,，,，,日,日,常,常,生,生,活,活,需,需,人,人,照,照,料,料,，,，,无,无,社,社,会,会,行,行,为,为,(xngwi),的能力。可,同,同时伴随显,著,著的运动功,能,能损害或脑,部,部损害。,第二十四页,，,，共二十七,页,页。,精神发育,(fy),迟滞,4,极重度,智,智商在,20,以下，在全,部,部精神发育,迟,迟滞中占,1,2,。完全没,有,有语言能力,，,，对危险不,会,会躲避，不,认,认识亲人及,周,周围环境，,以,以原始性的,情,情绪，如哭,闹,闹、尖叫等,表,表达需求,(xqi,),。生活不能,自,自理，大小,便,便失禁。常,合,合并严重脑,部,部损害，伴,有,有躯体畸形,。,。,部分精神发,育,育迟滞患者,可,可能伴随一,些,些精神症状,，,，如注意缺,陷,陷、情绪易,激,激动、冲动,行,行为、刻板,行,行为或强迫,行,行为。,第二十五页,，,，共二十七,页,页。,90,、抑郁发作,的,的特点是,(,A,、,C,),。,(A),情绪低落,(B),思维混乱,(C),动作减少,(D),感觉,(gnju),过敏,第二十六页,，,，共二十七,页,页。,内容,(nir,ng),总结,情感性精神,障,障碍。是以,明,明显而持久,的,的心境高涨,或,或低落为主,的,的一组精神,障,障碍。存在,相,相应的思维,和,和行为障碍,，,，可出现精,神,神病性症状,，,，如幻觉、,妄,妄想等。呈,缓,缓解、复发,特,特点，缓解,期,期多正常，,部,部分可有残,留,留症状或转,为,为慢性。轻,者,者可无明显,损,损害或仅轻,度,度损害。目,前,前的发作符,合,合躁狂或抑,郁,郁,(yy),的标准。以,前,前有过相反,的,的临床相发,作,作或混合性,发,发作。其它,常,常见的症状,是,是：集中注,意,意和注意的,能,能力降低。2中度,智,智商在3549之,间,间，在全部,精,精神发育迟,滞,滞中占10,第二十七页,，,，共二十七,页,页。,