品管圈2017

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,品管圈汇报成果,核医院,品管圈圈徽,Lorem ipsum dolor sitamet,consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididuntut labore et dolore magna aliqua. Ut enimad minim veniam, quisnostrud exercitationullamco laboris nisiut aliquip exea commodo consequat.,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor sitamet,consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididuntut labore et dolore magna aliqua. Ut enimad minim veniam, quisnostrud exercitationullamco laboris nisiut aliquip exea commodo consequat.,Lorem ipsum dolor sitamet,consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididuntut labore et dolore magna aliqua. Ut enimad minim veniam, quisnostrud exercitationullamco laboris nisiut aliquip exea commodo consequat.,主题选定,降低住院患者跌,倒,倒发生率,活动计划拟定表,2016,年,5,月,2016,年,5,月,2016,年,5,月,2016,年,5,月,2016,年,5,月,2016,年,5,月,2016,年,5,月,2016,年,5,月,2016,年,5,月,2016,年,5,月,2016,年,5,月,2016,年,5,月,2016,年,5,月,2016,年,5,月,2016,年,5,月,问题现状,苏北人民医院,神,神经内科,802,病区,2012,年,4,月,-6,月住院病人数,为,为,533,人，病人跌倒,5,人，跌倒率为,0.94%,。跌倒作为老,年,年人最常见的,致,致病风险因素,之,之一，给老年,人,人带来身心的,伤,伤害以及经济,上,上的巨大损失,。,。目前,世界上很多国,家,家已经或正在,把,把住院患者跌,倒,倒率作为临床,护,护理质量控制,的,的一项指标。,中国,2009,年度患者安全,目,目标,将防范和减少,患,患者跌倒事件,的,的发生列入其,中,中。如果降低,病,病人跌倒的发,生,生，能为患者,提,提供更好的优,质,质护理服务。,现状把握,预防跌倒流程,图,图,问题现状,2012,年第二季度跌,倒,倒人数无明显,下,下降,问题现状,跌倒年龄分布,问题现状,跌倒地点分布,问题现状,跌倒伤害结果,现状把握,说明：原因,(1),医护因素包括,：,：安全宣教不,到,到位，镇静不,到,到位，约束不,妥,妥等，（,2,）患者因素包,括,括：精神状况,，,，肌力，排泄,等,等；（,3),病房环境：安,全,全标识缺，床,栏,栏坏等。,2012,年,8,月病人总数,180,人：跌倒,3,例，跌倒率：,1.67%,。,2012,年,8,月住院患者跌,倒,倒率查检表,现状把握,根据,8,月,1,日至,8,月,31,日查检表数据,以,以及,80/20,原则表明，本,圈,圈将改善重点,变,变为：提高病,人,人的安全意识,，,，加强安全宣,教,教，及时维修,损,损坏物品。,目,标,标,2012,年,10,月,31,日,前,前,住,住,院,院,病,病,人,人,跌,跌,倒,倒,发,发,生,生,率,率,有,有,0.94%,降,低,低,至,至,0.47%,以,下,下,，,，,进,进,步,步,率,率,达,达,50%,，,并,并,保,保,持,持,与,与,巩,巩,固,固,效,效,果,果,。,。,项,目,目,目,目,标,标,2012,.,4,至2012,.,6,跌,跌,倒,倒,因,因,素,素,汇,汇,总,总,C=,常,量,量,X=,可,控,控,N=,噪,音,音,环,境,境,机,器,器,方,法,法,人,员,员,高,危,危,人,人,群,群,无,无,标,标,记,记,X,宣,教,教,不,不,到,到,位,位,X,护,理,理,经,经,验,验,不,不,足,足,N,与,个,个,人,人,考,考,核,核,联,联,系,系,不,不,紧,紧,密,密,C,护,士,士,培,培,训,训,不,不,到,到,位,位,X,材,料,料,病,房,房,杂,杂,物,物,放,放,置,置,多,多,X,躺,椅,椅,陈,陈,旧,旧,、,、,散,散,架,架,C,地,面,面,潮,潮,湿,湿,X,护,士,士,年,年,资,资,N,床,头,头,铃,铃,坏,坏,未,未,及,及,时,时,维,维,修,修,X,防,跌,跌,倒,倒,制,制,度,度,欠,欠,完,完,善,善,X,C=,常,量,量,X=,可,控,控,N=,噪,音,音,对,不,不,配,配,合,合,病,病,人,人,无,无,措,措,施,施,X,床,脚,脚,坏,坏,、,、,床,床,栏,栏,坏,坏,X,照,明,明,不,不,充,充,分,分,X,鞋,子,子,不,不,防,防,滑,滑,N,护,士,士,工,工,作,作,量,量,大,大,C,危,险,险,环,环,境,境,无,无,警,警,示,示,标,标,识,识,X,患,者,者,年,年,龄,龄,N,未,及,及,时,时,巡,巡,视,视,X,病,人,人,角,角,色,色,缺,缺,如,如,X,保,洁,洁,员,员,X,维,修,修,人,人,员,员,X,未,及,及,时,时,提,提,供,供,尿,壶,壶,及,及,便,便,盆,盆,X,陪,人,人,椅,椅,制,制,度,度,执,行,行,不,不,到,到,位,位,X,病,床,床,、,、,躺,躺,椅,椅,、,、,座,座,椅,等,等,不,不,牢,牢,固,固,X,气,垫,垫,床,床,太,太,高,高,X,厕所窄,N,抽查方法存在随,时,时性,N,高危病人标识不,清,清,X,缺少防护装置,X,无家属陪护,C,缺少一致计划以,减,减少,高危病人跌倒的,危,危险,X,降低住院病人跌,倒,倒的发生率,LOREM,X1,宣教不到位、方,法,法单一（医护因,素,素）,X2,病人自,我,我感觉,良,良好，,对,对存在,的,的危险,性,性认识,不,不足，,护,护士宣,教,教后病,人,人不配,合,合（患,者,者因素,）,）,X3,高危人,群,群无标,记,记 、,床,床栏床,脚,脚坏（,环,环境）,确定主,因,因,措施：,对患者,进,进行宣,教,教时都,要,要先进,行,行评估,患,患者接,受,受能力,，,，患,者,者病情,舒适,状,状态,选,选择恰,当,当的时,机,机进行,宣,宣教，,取,取得良,好,好的效,果,果,随时、,随,随机宣,教,教，夜,班,班护士,针,针对高,危,危人群,夜,夜间起,床,床易跌,倒,倒,/,坠床，,落,落实入,睡,睡前的,防,防跌倒,/,坠床宣,教,教及加,强,强夜间,的,的巡视,针对,X1,宣教不,到,到位,措施：,增加宣,教,教的形,式,式，制,作,作一些,跌,跌倒后,病,病人的,实,实例照,片,片，对,于,于病人,和,和家属,、,、陪护,有,有警示,作,作用，,也,也丰富,宣,宣教内,容,容,让跌倒,后,后的病,人,人现身,说,说法，,让,让病人,感,感同身,受,受。根,据,据病人,跌,跌倒发,生,生的时,间,间分布,，,，重点,时,时间段,加,加强巡,视,视。特,别,别告知,容,容易发,生,生跌倒,的,的环节,（,（家属,外,外出空,档,档）,针对,X1,宣教不,到,到位,措施：,针对每,个,个病人,的,的特性,，,，对于,预,预防跌,倒,倒十二,知,知内容,有,有重点,的,的宣教,。,。新入,院,院患者,连,连续三,天,天进行,反,反复宣,教,教并做,好,好记录,反复有,摔,摔倒史,的,的患者,留,留家属,24,小时陪,伴,伴，身,边,边不能,断,断人。,入,入选高,危,危人群,在,在在护,士,士站白,板,板上作,标,标识并,进,进行交,接,接班,智力障,碍,碍者特,别,别关注,，,，家属,或,或陪护,不,不能放,松,松看护,针对,X1,宣教不,到,到位,针对,X2,病人自,我,我感觉,良,良好,措施：,对于迫,切,切需要,活,活动的,病,病人，,给,给其制,订,订活动,时,时间，,在,在陪护,和,和家属,的,的陪伴,下,下，协,助,助其活,动,动,陪护或,家,家属外,出,出时，,先,先妥善,安,安排好,病,病人或,叫,叫旁人,帮,帮助，,不,不能无,故,故离开,，,，不能,让,让病人,独,独自一,人,人活动,针对,X2,病人自,我,我感觉,良,良好,措施：,对于病,情,情好转,，,，开始,活,活动的,病,病人的,跌,跌倒评,估,估应有,联,联系性,，,，有针,对,对性的,进,进行评,估,估,让跌倒,后,后的病,人,人现身,说,说法，,让,让病人,感,感同身,受,受,针对,X3,高危人,群,群无标,记,记 、,床,床栏床,脚,脚坏,措施：,后勤人,员,员定期,维,维修护,栏,栏、病,床,床,规定终,末,末消毒,检,检测护,栏,栏、病,床,床、躺,椅,椅性能,，,，并记,录,录在专,册,册本上,记尿量,男,男病人,使用男,病,病人延,长,长接尿,器,器（综,合,合服务,购,购买）,按首问,制,制原则,，,，病人,或,或家属,告,告知床,栏,栏躺椅,坏,坏了，,在,在班内,必,必须解,决,决，并,再,再次宣,教,教跌倒,注,注意事,项,项,调查效,果,果,有效控,制,制跌倒,发,发生,1,、宣教,形,形式多,样,样化,2,、病人,跌,跌倒率,较,较前下,降,降,3,、病人,观,观念改,变,变,效果确,认,认,有形成,果,果,项目,改善前,改善中,改善后,检查日期,12/08/1-08/31,12/09/1-09/30,12/10/1-10/31,结果,1.6%,0.67%,0.56%,效果确,认,认,无形成,果,果,注：1.全体,圈,圈员六,人,人就各,项,项目作,自,自我评,价,价,2.每,项,项每人,最,最高10分，,最,最低1,分,分,标准化,有反复,跌,跌倒史,的,的患者,高,高度重,视,视，留,家,家属,24,小时陪,伴,伴。特,别,别是近,乎,乎痴呆,者,者。,护士加,强,强宣教,，,，案例,教,教育以,提,提醒家,属,属重视,不,不松懈,，,，反复,告,告知家,属,属及患,者,者跌倒,的,的危险,及,及防范,措,措施。,护士加强巡,视,视。,改进一：设,计,计防跌知识,评,评估表及宣,教,教表,预防跌倒三,步,步骤,评估,-,评估患者是,否,否为跌倒高,危,危人群,评定,辨认容易导,致,致跌倒的高,危,危因子,采取措施,发展适合个,人,人的跌倒防,范,范措施,评估的时间,1.,新入院患者,2.,转入患者,3.,病情发生变,化,化,4.,跌倒发生后,5.,每周评估,评估的人群,有过晕厥史,严重心律失,常,常,血压不稳,有肢体运动,感,感觉障碍,认知行为受,损,损,不稳定的步,态,态,不平衡的坐,姿,姿,年龄,65,岁,改进二：向,患,患者发放并,在,在病房醒目,位,位置张贴宣,教,教材料。,改进三：加,强,强高危患者,的,的交接班工,作,作,入选高危人,群,群在在夜间,巡,巡视单上作,标,标识并进行,交,交接班,建立夜间作,床,床头交接班,制,制度,确保,24,小时连续关,注,注患者防跌,倒,倒,/,坠床措施的,落,落实,改进五：加,强,强护士长、,责,责任组长的,监,监控力度,责任组长对,入,入院三天患,者,者进行知识,评,评价，并定,期,期评价各项,防,防跌倒,/,坠床措施的,落,落实情况,责任护士随,时,时评价患者,及,及家属防跌,知,知识的牚握,程,程度,PDCA,循环,对总结检查,的,的结果进行,处,处理，成,功,功的经验加,以,以肯定并适,当,当推广、标,准,准化 ；失,败,败的教训加,以,以总结，未,解,解决的问题,放,放到下一,个,个,PDCA,循环里。,N,A,H,T,K,LOREMIPSUM DOLOR,Loremipsum dolor sit amet, consecteturadipisicing elit.,LOREMIPSUM DOLOR,Loremipsum dolor sit amet, consecteturadipisicing elit.,LOREMIPSUM DOLOR,Loremipsum dolor sit amet, consecteturadipisicing elit.,LOREM,Loremipsum dolor sit amet, consecteturadipisicing elit, sed doeiusmod temporincididuntut laboreet doloremagna aliqua.Ut enim adminim veniam,quisnostrud exercitationullamco laboris nisi utaliquip exea commodo consequat.,LOREMIPSUM DOLOR,LOREM,LOREM,Loremipsum dolor sit amet, consecteturadipisicing elit, sed doeiusmod temporincididuntut laboreet doloremagna aliqua.Ut enim adminim veniam,quisnostrud exercitationullamco laboris nisi utaliquip exea commodo consequat.,LOREMIPSUM DOLOR,LOREM,LOREM,LOREM,Loremipsum dolor sit amet, consecteturadipisicing elit.,LOREMIPSUM DOLOR,LORE,Loremipsum dolor sit amet, consecteturadipisicing elit.,LORE,LORE,LORE,LOREMIPSUM DOLOR,