烧伤护理二课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第八章 损伤病人的护理,第三节 烧伤二,南阳医专护理系 吴文秀,教学目标,掌握烧伤患者休克期的护理要点。,学生能对烧伤休克患者进行液体疗法护理。,理解包扎疗法和暴露疗法的适用范围和护理。,早期补液方案:,伤后第一个24小时：每1%烧伤面积。每公斤体重应补胶体和电解质液1.5ml婴儿2.0ml。胶体血浆和电解质液平衡盐液的比例为0.5：1，广泛深度烧伤者其比例可改为0.75：0.75。另加以5%葡萄糖溶液补充溶液2000ml。,伤后第二个24小时，胶体和电解质为第一个24小时的一半，水分补充仍为2000ml。,由于伤后第1个8小时渗出最快，所以当天晶体液和胶体液的一半在第1个8小时内输进去，剩余的一半在第2个和第3个8小时内均匀输入，根底水分在3个8小时内均匀输入。,临床表现,性格的改变、体温的骤升骤降、心率加快、呼吸急促、创面骤变,实验室检查,及时积极地纠正休克,正确处理创面,抗生素的应用和选择,营养的支持、水、电解质紊乱的纠正、脏器功能的维护,清创,切痂或削痂,植皮,护理,护理评估,1.,受伤史,2.,伤情,3.,心理和社会支持状况,病例分析,某成年男性，体重80kg，当日上午8时不慎被开水烫伤，一小时被送往医院，检查见：神清，面色苍白，脉搏100次/分，血压12/9kPa，颜面和颈部呈深度烧伤，双手、右前臂、两小腿、双足度烧伤，胸腹部呈浅度烧伤，背部有约三掌面积浅度烧伤。,1、烧伤的总面积是多少？,2、目前的主要护理诊断有哪些？,3、伤后第一个24小时补液总量是多少？应怎样分配？液体的选择、输入分配时间,4、请列出输液时观察的指标。,护理诊断,/,问题,1. 有窒息的危险：与吸入性烧伤有关,2. 体液缺乏：与烧伤后体液大量丧失有关,3. 组织灌注量改变：与烧伤后体液丧失、循环血容量缺乏有关,4. 皮肤/组织完整性受损：与烧伤和长期卧床有关,5. 营养失调：低于机体需要量 与烧伤后营养物质大量消耗有关,6.自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关,7.疼痛:与末梢神经暴露有关,8.躯体移动障碍:与肢体烧伤有关,护理措施*,一吸入性损伤的护理,2. 吸氧：氧浓度40%，CO中毒高浓度吸氧，降低HbCO,3. 掌握输液速度, 防止急性肺水肿,4. 监测呼吸功能,1.,保持呼吸道通畅,二休克期的护理,1.,严密观察病情,2.,液体疗法的护理,观察指标：尿量,/,小时,成人：,30ml /,小时,50ml /,小时,儿童：,20ml /,小时,婴幼儿：,10ml /,小时,神志、呼吸、脉搏、血压、,中心静脉压等,三创面的护理,1.,包扎疗法的护理,2.,暴露疗法的护理,包扎疗法,1. 包扎疗法的护理,1抬高肢体,2观察肢端血循环,3保持敷料枯燥,适用于四肢、小面积、气候寒冷而病房保温条件差的烧伤病人,2.,暴露疗法的护理,适用于头颈部、会阴部、大面积烧伤,的病人,1保持室内适宜的温度,30-32、湿度(70%),2保持创面的枯燥,3约束肢体,4环形焦痂：观察呼吸,和肢端血运,2.,暴露疗法的护理,5定时翻身,1次/4-6小时,翻身床忌用于休克、,呼吸道烧伤、心力,衰竭、病情垂危、,昏迷者、冬眠的病,人,暴露疗法,暴露疗法,暴露疗法,水疗,四感染的护理,1.,严格消毒隔离制度,2.,严密观察病情，,早期发现烧伤脓毒症,3.,口腔护理和会阴护理,4.,加强各种治疗性导管护理,5.,细菌培养,6.,加强营养,五心理护理,六疼痛护理,1. 非药物,2. 药物,七康复期护理,1. 营养护理,2. 康复护理,1维持功能体位,2鼓励患者进行肢,体及关节活动,3早期下床活动,七康复期护理,4防止紫外线照射,5防止搔痒抓伤,八 特殊烧伤部位的护理,呼吸道伤后,35,天，气管壁坏死组织易溶解脱落造成窒息，应及时吸引。,练习题,1,、调整烧伤病人补液量最简便可靠的指标是,A,血压,B,脉搏,C,中心静脉压,D,尿量,2,、烧伤病人的输液抢救中，每小时尿量至少应在,A,10ml,以上,B,20ml,以上,C,30ml,以上,D,40ml,以上,3,、适合用包扎疗法的烧伤,A,头部烧伤,B,颈部烧伤,C,四肢烧伤,D,躯干大面积烧伤,作业,烧伤休克期的观察要点是什么？,暴露疗法和包扎疗法的不同点怎样区分？,谢谢！,