子宫肌瘤病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,子宫肌瘤病人的护理,子宫肌瘤病人的护理,1,目,录,1,概述,2,病因,3,4,6,处理原则,5,临床表现,7,护理,分类,病理,目1概述2病因346处理原则5临床表现7护理分类病理,2,3,概述,子宫肌瘤(myoma of uterus)是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤(benign tumor)，也是人体最常见的肿瘤。,2025的育龄妇女有子宫肌瘤。,是一种激素依赖性疾病,由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织。,多见于30-50岁妇女，以40-50 岁最多见，20岁以下少见。,3概述子宫肌瘤(myoma of uterus)是女性,目,录,1,概述,2,病因,3,4,6,处理原则,5,临床表现,7,护理,分类,病理,目1概述2病因346处理原则5临床表现7护理分类病理,4,5,病因,子宫肌瘤的发生与女性激素有关。,雌激素能使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。,合并妊娠时子宫肌瘤生长加快。,中枢神经活动对肌瘤发病也可能起重要作用。,5病因子宫肌瘤的发生与女性激素有关。,目,录,1,概述,2,病因,3,4,6,处理原则,5,临床表现,7,护理,分类,病理,目1概述2病因346处理原则5临床表现7护理分类病理,6,7,分类,按肌瘤所在部位分为：,宫体肌瘤(占95),宫颈肌瘤(占5),7分类按肌瘤所在部位分为：,8,分类,根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分为：,肌壁间肌瘤 ：最常见，约占60%70%。Intramural or interstitial leiomyoma,浆膜下肌瘤 Subserous or subperitoneal leiomyoma,粘膜下肌瘤 Submucous leiomyoma,8分类根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分为：,9,分类,9分类,10,分类,10分类,11,分类,依肌瘤数目可分为：,单发子宫肌瘤,多发子宫肌瘤：子宫肌瘤常为多个性，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫。,11分类依肌瘤数目可分为：,目,录,1,概述,2,病因,3,4,6,处理原则,5,临床表现,7,护理,分类,病理,目1概述2病因346处理原则5临床表现7护理分类病理,12,13,病理,巨检,肌瘤为实质性球形结节，表面光滑，与周围肌组织有明显界限，无包膜，但形成假包膜。,13病理巨检 肌瘤为实质性球形结节，表面光滑，与周围肌组,14,病理,镜检,肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维相互交叉组成,14病理镜检 肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维相互交叉组成,15,病理,肌瘤失去其原有典型结构时称肌瘤变性,(myoma degeneration):,玻璃样变 Hyaline 最多见。,囊性变 Cystic 继发于玻璃样变,红色变 Camoous(red)多见于妊娠期或产褥期,肉瘤变 Sarcomatous 肌瘤恶变率为0.1-0.5%。,钙化Calcific 多见于蒂部狭小的浆膜下肌瘤及绝经后妇女。,15病理肌瘤失去其原有典型结构时称肌瘤变性(myoma d,目,录,1,概述,2,病因,3,4,6,处理原则,5,临床表现,7,护理,分类,病理,目1概述2病因346处理原则5临床表现7护理分类病理,16,17,临床表现,症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小、数目多少关系不大。,月经改变:hypermenorrhea;menometrorrhagia,腹块:abdominal mass,白带增多:abnormal discharge,腹痛、腰酸、下腹坠胀:abdominal pain,压迫症状:pressure for surrounding organs,不孕:infertility,继发性贫血:secondary anemia,17临床表现症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切，,18,临床表现,子宫出血,是子宫肌瘤最常见症状，表现周期缩短，经期延长，经量增多或不规则阴 道流血。最易出血者为粘膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，浆膜下较少。,18临床表现子宫出血,19,临床表现,出血原因：,壁间肌瘤可使子宫腔变形增大，内膜面积增加而使月经过多。,肌瘤妨碍子宫收缩，而致经期延长过长或出血不止。,肌瘤合并存在卵巢无排卵的子宫内膜增生和息肉形成而导致月经过多和周期缩短。,粘膜下肌瘤可以因粘膜面积增加以及表面溃疡和感染，局部充血等而引起月经过多、过频、月经淋漓不止或不规则出血，或脓血性白带、有臭味等。,19临床表现出血原因：,20,临床表现,20临床表现,21,临床表现,21临床表现,22,临床表现,白带增多,肌壁间肌瘤较大使宫腔面积增大时，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血时致使白带增多。,粘膜下肌瘤，尤其是脱出子宫口或阴道口的有蒂肌瘤，因表面粘膜溃疡和坏死，可产生大量血性或有臭味的白带。,22临床表现白带增多,23,临床表现,压迫症状,子宫前壁和宫颈肌瘤可压迫膀胱，发生尿频、排尿障碍、尿潴留等。,后壁肌瘤可压迫直肠，引起大便困难。,阔韧带内肿瘤可压迫输尿管和髂内外静脉和神经，而引起静脉回流不畅、下肢浮肿、肾盂积水。,23临床表现压迫症状,24,临床表现,不孕或流产：,发生率大约百分之,25%,40%,，亦属常见的临床表现，可能是肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍精卵着床。,继发贫血：,长期月经过多，可造成继发性贫血。贫血严重可有贪血性心脏病，即过去所谓“子宫肌瘤性心脏病”，实际上是贫血造成。,24临床表现不孕或流产：发生率大约百分之25%40%，亦属,目,录,1,概述,2,病因,3,4,6,处理原则,5,临床表现,7,护理,分类,病理,目1概述2病因346处理原则5临床表现7护理分类病理,25,26,处理原则,根据病人的年龄，肌瘤大小、数目、生长部位，症状、身体状况、生育需求选择治疗方案。,26处理原则根据病人的年龄，肌瘤大小、数目、生长部位，症状、,27,处理原则,1.,保守治疗,随访观察:,瘤小,症状轻,近绝经期,36个月复查,药物治疗:,肌瘤孕2月,症状轻,近绝经,不能耐受手术,雄激素:每月孕10周子宫，症状明显，保守治疗效果不佳,28处理原则2.手术治疗,目,录,1,概述,2,病因,3,4,6,处理原则,5,临床表现,7,护理,分类,病理,目1概述2病因346处理原则5临床表现7护理分类病理,29,30,护理评估,健康史,:,月经史，生育史，治疗经过,身心状况,:,与肌瘤生长部位、大小、数目及并发症有关,相关检查,:,妇科检查，B超等,30护理评估健康史:月经史，生育史，治疗经过,31,护理诊断/问题,知识缺乏,缺乏子宫肌瘤相关知识。,个人应对无效,与选择子宫肌瘤治疗方案的无助感有关,31护理诊断/问题知识缺乏 缺乏子宫肌瘤相关知识。,32,预期目标,病人能陈述子宫肌瘤的性质，出现症状的诱因。,病人能确认可利用的资源及支持系统。,32预期目标病人能陈述子宫肌瘤的性质，出现症状的诱因。,33,护理措施,提供信息，增强信心,观察病情，认真护理,出血多者观察生命体征,止血、补液、抗感染,有压迫症状者导尿，软化粪便,手术治疗者腹部/阴道手术护理,肿瘤脱出者保持清洁，防止感染,合并妊娠者保守治疗/剖宫产,33护理措施提供信息，增强信心,34,护理措施,出院指导,明确随访时间、地点、目的,用药名称、目的、剂量、方法、不良反应及应对,性生活，日常活动指导,34护理措施出院指导,35,结果评价,病人积极配合治疗。,病人能列举可利用的资源及支持系统。,病人出院时生活完全自理,35结果评价病人积极配合治疗。,谢谢观看,谢谢观看,36,