住院医师规范化培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内科住院医师标准化培训师资培训,吴翠萍,一、培养目标,培训目的是使住院医师打好内科临床工作根底，要求能准确详细询问病史，进行全面标准体格检查，书写病历，熟悉各轮转科室常见疾病诊疗常规，根本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。,二、培养方法,内科范围内的各三级学科及其相关科室轮转,必选的轮转科室及时间,可选择的轮转科室,三、培养内容及要求,心血管内科专业4个月包含门诊、心电图室各2周,呼吸内科专业3个月门诊2周,消化内科专业3个月门诊2周,血液科专业2个月2周门诊,肾脏内科专业2个月门诊1周，透析室12周,内分泌代谢科2月门诊2周,风湿免疫科2个月门诊2周,感染科专业2个月肝炎病房1月，其他1月,神经内科专业2月门诊2周，含脑电图室,精神科专业1个月,急诊专业2个月,重症监护科专业2个月,影像放射科专业2个月,内科培训考核及题库建设,内科培训考核包括过程考核和结业考核，目的是评估培训对象是否到达?住院医师标准化培训内容与标准(试行)?规定的要求,过程考核是对培训对象在培训期间临床能力水平与素质的动态评价，由培训基地组织实施，主要包括日常考核、出科考核、年度考核，内容涉及医德医风、临床职业素养、出勤情况、临床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情况等方面,临床教学查房,教学查房是临床教学的重要环节，是根据教学需要，选择典型或疑难、罕见的教学病例，针对学员所进行的结合理论与病人具体实际情况，深入介绍，讲解、分析的教学活动。,教学查房的特点：教师组织下，以学生为主的师生互动的教学内容。,临床教学查房重要性：1.是培养学生如何观察诊疗病人，学习处理医患关系，学会当一名合格医生的重要教学活动。2.培养学生临床分析问题和解决问题的能力。3.教学相长。,教学查房的目的：1.及时了解和掌握学员的临床实践教学效果、知识面及临床技能的掌握情况。2.进行示范教学，纠正学员不正确或不标准的技术操作；传授正确的临床思维方法，培养学员独立观察、分析、处理和操作等临床工作能力。,教学查房的组织：全科性教学查房每月不少于1次；医疗组教学查房每周不少于1次。,教学查房质量要求,教学准备：熟悉患者，准备教案课件，备查病人。,方案目标：重视三基的培训；按大纲要求对掌握、熟悉、了解的内容做到三级层次清楚。,查体指导,临床分析,启发教学,归纳总结,教学查房时间要求：每周至少安排一次，每次60-90min,为人师表：礼貌待人、体恤病人、着装大方、谈 吐文雅等,教学查房准备,主持教学查房的教师,选择有教学意义的典型病例：病情相对稳定、病史典型、病症体征明显、诊断根本明确，一般不选择诊断不明确的疑难杂症。,查房老师准备：预先熟悉病情，全面掌握病情的近期演变情况及疾病相关知识；参考相关专业知识、新进展资料；提前取得病人的合作。,教研室科室主任,患者准备：提前征得患者同意，做好思想工作，取得其配合。,学生主动参与：提前3天以上确定病例，并通知学生。,学生准备：病史汇报，准备各项检查报告及所需器械，每个学生均应准备笔记本和笔，认真做好查房学习记录。,教学查房本卷须知,查房时各级医师入出病房顺序,查房时各级医师站位,特别提倡,教学查房具体实施步骤,第一阶段：示教室进行，时间,3-5min,第二阶段：病房进行，时间,15-25min,床旁查房：背诵,病人主管医师补充汇报,查房主持人核实汇报内容,检查病人,查房主持人示范,对患者进行重点查体,病人教育 谢谢合作,第三阶段：示教室进行，,40-60min,指导病历,病例讲解,查房主持人分析、讲解,针对病例展开引导式讨论,布置相关思考题及参考书目,归纳总结,查房记录,逐渐精通，将工作做到最好,标准病历书写,什么是病历,病历的作用,病历的医学价值,病历的法律价值,病历的重要意义,高度责任感,标准病历的根本功,内科住院医师临床思维培养,临床思维的根本条件,临床思维的必要前提,努力获取详实可靠的病史,仔细认真的体格检查,正确判断实验室和辅助检查的临床意义,临床思维的原那么,有病与无病,器质与功能,一元与多元,常见于少见,全身与局部,个性与共性,良性与恶性,动与静,对因与对症,主要与次要,临床思维的方法,诊断思维方法,经验诊断法,假设诊断法,除外诊断法,程序诊断法,归缩诊断法,治疗性诊断法,治疗思维方法,千方百计明确诊断,提倡综合治疗,熟练掌握药理学知识,善于发现和处理治疗矛盾,临床思维中应该注意的几个问题,重视医学模式的转变,树立询证医学的理念,提倡独立思考，但不能固执己见,疑点往往是改变思路，取得突破性进展的关键,追踪随访有利于思维能力的提高,住院医师医患沟通技能的培养,医患沟通概念,医患沟通目的,医患沟通不畅的原因,目前国内医患沟通的特点,人文是医生的灵魂,医患沟通的内容,医患沟通的常用技巧,医患沟通的策略,医患沟通的本卷须知,青年临床医师培养,作为临床医生的职责,作为合格医生需要具备的素质和能力,高尚的医德,需要我们不断加强个人医德修养,渊博的知识,需要我们不断学习，善于学习,丰富的经验,需要我们勤于实践，积累总结,科学的思维,需要我们善于思考、勤于思考,不断地创新,需要我们勇于创新、积极创新,内科临床操作带教方法与技巧,要求：知识宽，根底厚,强调：三基训练，先宽后专,原那么：理论联系实际,内科临床操作带教方法与技巧,选择适当的病患进行带教,带教过程需要做到放手不放眼,规培医生临床操作的现状,临床操作前规培医生可能存在的心理负担,