乳腺良性肿瘤概述课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,乳房良性肿瘤,东外科综合,乳房良性肿瘤东外科综合,关爱女性，关注乳房健康,健康是美丽的源泉，所以，爱美丽首先爱健康,关爱女性，关注乳房健康健康是美丽的源泉，所以，爱美丽首先爱,解剖生理概要,解剖生理概要,解剖生理,在系统解剖学里，乳房属于女性生殖的系统。,女性的乳房位于胸大肌上，通常是从第二肋骨延伸到第六肋骨的范围，内侧到胸骨旁线，外侧可达腋中线。,乳房（mamma；breast）为哺乳动物特有的结构。而女性于青春期后开始发育生长，妊娠和哺乳期的乳房有分泌活动。,乳房主要由结缔组织、脂肪组织、乳腺、大量血管和神经等组织构成。乳房的位置，随着年龄的增长会出现一些变化。成年女性的乳房位于胸大肌上的浅筋膜中，上、下缘分别与第2肋和第6肋齐平。以下大体介绍构成乳房的主要组织。,解剖生理在系统解剖学里，乳房属于女性生殖的系统。,乳腺组织：成年女性乳腺组织由15-20个乳腺叶组成，其主要功能是泌乳，还具显示女性特征的作用。乳腺叶由许多乳腺小叶构成，乳腺小叶含有很多腺泡。,脂肪组织：脂肪组织包裹整个乳腺组织（乳晕除外），脂肪组织层厚则乳房大，反之则小。,结缔组织：即连接胸部浅筋和胸肌筋膜的纤维束，起支撑的和固定乳房的作用。,血管、淋巴管和神经：乳房含丰富的血管和神经，血管和淋巴管的主要功能是供给养分和排除废物。神经与乳房皮肤的感觉器相连，感知外边刺激。,乳腺组织：成年女性乳腺组织由15-20个乳腺叶组成，其主要功,病因,可能影响乳房健康的因素,一：高脂饮食成乳房“帮手”,二：单身族、丁克族危机四伏,三：坏情绪毁灭乳房健康,危害乳房因素还包括：遗传因素，电离辐射,病因可能影响乳房健康的因素,主要内容,乳房良性肿瘤分类,日常个人预防乳腺癌,主要内容乳房良性肿瘤分类,乳房良性肿瘤分类,乳腺纤维瘤,乳腺囊性增生病,乳腺大导管乳头状瘤,脂肪瘤,乳房平滑肌瘤,乳房错构瘤,其他软组织肿瘤,乳房良性肿瘤分类乳腺纤维瘤,乳腺纤维瘤临床表现及治疗,临床表现,青年妇女,最多见的良性肿瘤,，大多为无疼性肿物；初期较小但生长较快，长达3cm时生长缓慢或停止生长；呈圆形或卵圆形，边界清晰，多较隆突，扁平者较少，表面不甚光滑，细触之为小结节状，有些呈明显分叶状，中度硬，多无压痛，可自由推动。,治疗,乳腺纤维瘤,手术切除,效果良好。但乳腺纤维瘤可重复发生，一次手术切除后，可使乳腺其他部位再发生。如连续不断新生乳腺纤维瘤，则手术难以为继。,乳腺纤维瘤临床表现及治疗临床表现,乳腺囊性增生病临床表现及治疗,临床表现,指乳管或腺泡的上皮增生及增生上皮处的乳管扩张或形成囊肿。此病好发于40岁前后的妇女，但青年妇女及年迈老妇也可能发病。,该病乳腺疼痛多不显著，为钝疼或刺疼，当乳管开始扩张时可伴疼痛。,该病肿物是主要症状，有以下4种不同表现：,单一肿块：多为大囊肿所致，边界清晰，可自由推动，常可确定为囊肿。除非囊内容物过多，张力较大，或肿块深位而误认为实性。囊内容物多清亮，如并发感染则内容混浊。若引起周围组织粘连，邻近乳头时可使乳头回缩。,多数肿块：是多个囊肿所致，触诊为多发囊性结节，可累及全乳。,乳腺区段性结节：此结多呈三角形，底边位于乳房边缘，尖端指向乳头。,乳头溢液(血性或浆液性)：乳腺检查无明显阳性发现，但按压乳腺周围区的某部位(相当于一个乳腺腺叶或几个腺叶)，可引起一个乳管或几个乳管溢液。,乳腺囊性增生病临床表现及治疗临床表现,乳腺囊性增生病临床表现及治疗,治疗,采用中医疏肝理气，化痰通络，活血化瘀及西医激素治疗，效果不佳时，可切除并作病理检查。,切除原则为病变区切除，如病变广泛可酌情全乳腺切除；如果手术后病理检查发现有癌变，则补加根治术。,乳腺囊性增生病临床表现及治疗治疗,乳腺大导管乳头状瘤临床表现及治疗,临床表现,指自导管开口起至壶腹以下约1cm的一段乳管所发生的乳头状瘤。,以单发为主，多发者少见,。临床上乳腺检查可表现为乳头溢液、疼痛、触及肿物三种情况，乳头溢液涂片细胞学检查，可见红细胞和上皮细胞，有时可见瘤细胞，但常常不能确定良性或恶性。,乳腺大导管乳头状瘤临床表现及治疗临床表现,乳腺大导管乳头状瘤临床表现及治疗,治疗,乳头状瘤治疗方法：,有出血者，可行大导管摘除术。,乳晕旁有小结节者，可将该结节切除。,乳腺中部有明显囊性肿物，尤其瘤体较大时，凡临床诊断不明者，中年以上妇女，宜行全乳切除术，若瘤体较小者，则局部切除即可。,以乳头溢液为唯一临床表现的乳腺大导管乳头状瘤处理原则：,单纯一条导管溢液，可将该点局部切除，若按压某区段导致溢液，可行区段切除。,多乳管溢液，年老者可行全乳切除，年轻者宜行区段切除。,切除标本做病理检查，最后根据病理检查，再决定是否补加其他治疗。,大导管乳头状瘤癌变者甚属罕见，一般不宜视为癌前病变。大导管乳头状瘤局部切除术后复发者很少，故对采用全乳切除治疗要慎重选择。,乳腺大导管乳头状瘤临床表现及治疗治疗,脂肪瘤临床表现及治疗,临床表现,体表最常见的良性肿瘤,，可发生在有脂肪组织的任何结构中，但以体表及乳房最多见。多发生于较肥胖的女性患者，发病年龄以3050岁多见。主要表现为单个，圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，生长缓慢，极少发生恶变。,治疗,以,手术切除,为主。但手术应彻底，若有残留，必将造成复发。切除组织应送病理检查，以免合并其他肿瘤而漏诊。,脂肪瘤临床表现及治疗临床表现,乳房平滑肌瘤临床表现及治疗,临床表现,平滑肌瘤最常见的发病部位是子宫，乳房内的平滑肌瘤极为少见。乳房平滑肌瘤按来源可分为：表浅平滑肌瘤来源于乳房皮肤，特别是乳晕区真皮内的平滑肌瘤。表现为乳晕区有略微隆起的小肿瘤，质坚，边界清，生长缓慢，无不适。血管平滑肌瘤，来源于乳腺本身血管壁上的平滑肌。常在乳房较深部位扪及肿块，较表浅平滑肌瘤为大，生长缓慢，边界尚清，无不适。,治疗,手术是唯一的治疗方法。,乳房平滑肌瘤临床表现及治疗临床表现,乳房错构瘤临床表现及治疗,临床表现,较少见，主要表现为乳房内有包裹性肿块，活动度不大，生长缓慢，无不适。多见于青中年以后的女性。,治疗,手术切除是唯一的治疗方法。,乳房错构瘤临床表现及治疗临床表现,其他软组织肿瘤,软纤维瘤：又称为皮赘或纤维上皮性乳头状瘤或纤维脂肪瘤。多发生于乳头部，肿瘤表面与周围皮肤基本一致，有一蒂与皮肤相连，质地柔软。皮赘较大且有碍美观者，应从蒂部，包括部分正常组织切除。,神经纤维瘤：常为全身纤维瘤病的一部分，由乳头、乳晕区生长出成群柔软或带淡褐色色素的悬垂状肿物，无不适。体表常由散在类似肿物及色素沉着斑。一般不需要手术切除，巨大，溃破、有碍美观者可个别切除之。,其他比较少见的良性肿瘤有血管瘤、神经鞘瘤、颗粒细胞瘤等。,其他软组织肿瘤软纤维瘤：又称为皮赘或纤维上皮性乳头状瘤或纤维,检查,1.B超,B超检查能显示乳腺各层次软组织结构及肿块的形态、大小和回声状况。,2.乳房X线摄片（俗称钼靶）,致密型乳腺者，由于肿瘤与乳腺组织密度相似，在X线片上显示不清。因此，对于年轻女性，由于乳腺腺体结构相对致密，如无特殊必要，可不行钼靶检查。,3.磁共振检查,4.穿刺活检,当临床包括影像学检查不能明确诊断时，可考虑穿刺活检,。,检查1.B超,日常个人预防乳腺癌,乳房检查范围,乳房,腋窝,乳头乳晕,锁骨上区,日常个人预防乳腺癌乳房检查范围乳房腋窝乳头乳晕锁骨上区,日常个人预防乳腺癌,乳房自检最佳时机,绝经前：月经后,7-11,天，此时乳房较松弛，容易检查。,绝经后：容易记住的日子，如每月的第,1,天或最后,1,天。,日常个人预防乳腺癌乳房自检最佳时机,日常个人预防乳腺癌,乳房自检常用方法,1.,对镜自照法,2.,平卧触摸法,日常个人预防乳腺癌乳房自检常用方法1.对镜自照法2.平卧触摸,日常个人预防乳腺癌,乳房自检步骤,1,、面对镜子，双手叉腰,观察双乳外形、轮廓有无异常,2,、举起双臂，观察双乳外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常,日常个人预防乳腺癌乳房自检步骤1、面对镜子，双手叉腰2、举起,日常个人预防乳腺癌,乳房自检步骤,3,、右手触摸左乳房外上,有无肿块,4,、右手触摸左乳房外下,有无肿块,日常个人预防乳腺癌乳房自检步骤3、右手触摸左乳房外上4、右手,日常个人预防乳腺癌,乳房自检步骤,5,、右手触摸左乳房内下,有无肿块,6,、右手触摸左乳房内上,有无肿块,日常个人预防乳腺癌乳房自检步骤5、右手触摸左乳房内下6、右手,乳房淋巴输出途径,乳房淋巴输出途径,日常个人预防乳腺癌,乳房自检步骤,7,、仰卧平躺，肩部稍垫高，举起一侧手臂，对侧手指触摸腋下、乳房尾叶、锁骨上有无肿块,8,、触摸乳晕周围是否有包块，最后挤压乳头是否有液体流出,日常个人预防乳腺癌乳房自检步骤7、仰卧平躺，肩部稍垫高，举起,日常个人预防乳腺癌,合理饮食:,少食高脂饮食、含雌激素（蜂王浆）,坚持运动，避免过度肥胖,心理因素：保持,愉快心情，避免过度紧张,乳房检查：,美国癌症协会建议,20,岁以上女性,每月一次乳房自检；,20,39,岁女性,每,3,年去医院进行专业触诊检查一次；,40,岁以上女性,每年进行专业触诊一次,钼靶检查一次。,日常个人预防乳腺癌合理饮食:少食高脂饮食、含雌激素（蜂王浆）,谢谢,谢谢,