热射病的血液净化治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,热射病的血液净化治疗,热射病的血液净化治疗,1,热射病的血液净化治疗,热射病的血液净化治疗,2,概念,热射病( heat stroke,HS):是中暑中最严重的,类型,被称之为“致死性中暑”,国内外报道其,病死率达20-80%不等,随着“温室效应”加剧,全球气温升高,热射病已成为不可忽视的公共卫,生问题,概念,3,HS分为两类,劳力性HS(EHS)和非劳力性HS(CHS),EHS在高温、高湿的环境中,进行高强度的体,能作业造成,故多发生在青壮年人、运动员和,军事人员,CHS暴露在高温环境造成,常发生于幼小、年,长、有潜在疾病的人群,HS分为两类,4,二、热射病的临床表现,(1)热射病的三联征:,高热:核心体温大于40(肛温),无汗:皮肤干燥,潮红或苍白;,昏迷:常伴有抽搐或强直发作。,二、热射病的临床表现,5,(2)器官功能障碍:,常合并多器官功能不全(MODS)或衰竭(MOF),休克,心力衰竭;,ARDS,DIC,肝肾功能衰竭,横纹肌溶解;,肠道功能衰竭,消化道岀血,肠黏膜屏障破坏;,脑水肿,颅内高压;,内环境紊乱:酸中毒,电解质紊乱等,(2)器官功能障碍:,6,观察指标,监测患者CBP治疗前后体温(T),心率( heart rate、HR),平均动脉压( mean arterial pressure MAP),肌酐( Creatinine cr),血尿素氦( blood urea nitrogen BUN),肌红蛋白( myoglobin Mb),肌酸激酶( creatine kinase Cl,胆红素和电解质变化,计算氧合指数(p(O2)/FiO2),急性生理学及慢性健康状况讦分,观察指标,7,三、CRRT应用治疗热射病的理论基础,高热细胞损伤,高热可直接损伤细胞膜和细胞内结构,特別能引,起神经细胞快速死亡,尤其小脑蒲肯野细胞对高,热非常敏感,存活患者中10%可遗留小脑综合征、,多发性神经病和迟发型脑损害。,三、CRRT应用治疗热射病的理论基础,8,内毒素模型学说,运动+高热,肠道血流量减少(约80%),肠黏膜缺血缺氧,黏膜屏障破坏,肠道茵群易位,大量内毒素入血,全身炎症反应,雪eDIC,多脏器衰竭,内毒素模型学说,9,多脏器损伤,对于HS患者,高热、剧烈运动导致横纹肌溶解产,生大量Mb,在HS合并有ARF和组织细胞损伤发病,中的作用至关重要,同时可加重肝功能障碍,使,血氨、胆红素急剧升高,加速了MODS的发生发展。,多脏器损伤,10,DIC,HS患者大量丢失体液,导致血液浓缩,血液粘度,变高,同时高热点损伤血管内皮、激活内源性凝血,途径,是并发DC的基础和主要原因。HS并发DIC,死亡率高达85%以上,因此早期积极干预对疗效及,预后是至关重要的。,DIC,11,热射病的血液净化治疗课件,12,热射病的血液净化治疗课件,13,热射病的血液净化治疗课件,14,热射病的血液净化治疗课件,15,热射病的血液净化治疗课件,16,热射病的血液净化治疗课件,17,热射病的血液净化治疗课件,18,热射病的血液净化治疗课件,19,热射病的血液净化治疗课件,20,热射病的血液净化治疗课件,21,热射病的血液净化治疗课件,22,热射病的血液净化治疗课件,23,热射病的血液净化治疗课件,24,热射病的血液净化治疗课件,25,热射病的血液净化治疗课件,26,热射病的血液净化治疗课件,27,热射病的血液净化治疗课件,28,热射病的血液净化治疗课件,29,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,30,