神经外科常用药物 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,神经外科常用药物,神经外科常用药物,分类,脱水药,抗癫痫药,营养脑神经药,降压药,其他,分类脱水药,脱水药,20%甘露醇,作用：,降低颅内压，减轻脑水肿（短效）,用法：,一般在静脉注射后20分钟内起作用，2-3小时降压作用达到高峰，可维持4-6小时。,一般125ml在15-20分钟内滴完，250ml在30-40分钟内滴完。,脱水药 20%甘露醇,20%甘露醇,不良反应：,水、电解质平衡紊乱；,寒战、发热；,排尿困难；,血栓性静脉炎；,过敏反应；,头晕、视力模糊；,高渗引起口渴；,渗透性肾病；,外渗可致组织水肿、皮肤坏死,20%甘露醇不良反应：水、电解质平衡紊乱；,甘油果糖,作用：,降低颅压，减轻脑水肿（长效）,不良反应：,一般无不良反应，偶见溶血反应,甘油果糖作用：降低颅压，减轻脑水肿（长效）,抗癫痫药,丙戊酸钠 卡马西平片 丙戊酸钠缓释片,适应症：,抗癫痫。用于抗癫痫及预防癫痫发作,作用及注意事项：,1.按时按量服药，不能私自停药，换药，减量，以免诱发癫痫,2.如有漏服，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺延,3.服药期间若出现不适，及时向医生提出，如出现恶心，呕吐，眼球震颤，共济失调等，为药物的副作用，停药后逐渐消失,抗癫痫药丙戊酸钠 卡马西平片 丙戊酸钠缓释片,地西泮,适应症：,镇静催眠，抗焦虑，抗惊厥，抗癫痫。用于抢救癫痫持续状态,作用及注意事项：,1.治疗量连续用药有一定的蓄积性，可出现嗜睡，头昏，乏力等，大剂量偶见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑制,2.一般采用小剂量短期给药和间断给药，长期使用可产生耐药性和依赖性，停药时应逐渐减量,3.老人和小儿慎用，青光眼，重镇肌无力，孕妇禁用,地西泮,营养脑神经药,一：胞磷胆碱,适应症：,改善脑代谢。用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍,作用：,1.促进卵磷脂合成而改善脑代谢,2.促进脑功能恢复和苏醒,营养脑神经药一：胞磷胆碱,胞磷胆碱,不良反应：,过敏,失眠，头晕头痛,恶心,肝功能异常,一过性血压波动,一过性复视,胞磷胆碱不良反应：过敏,二：依达拉奉,作用：,脑保护剂（自由基清除剂，防止细胞被氧化损伤），可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状,适 应 症：,用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。,二：依达拉奉,依达拉奉,不良反应：,过敏反应,肝功能异常，黄疸,血小板减少,急性肾功能衰竭,弥漫性血管内凝血,依达拉奉不良反应：过敏反应,三：乙酰谷酰胺,能通过血脑屏障，改善脑部功能，维持良好的应激能力，帮助恢复智能和记忆力 有轻微的降血压作用。,使用中有引起血压下降的可能。,三：乙酰谷酰胺,四：,盐酸纳洛酮,作用：,临床应用最广的阿片受体拮抗药,解救麻醉性镇痛药急性中毒,拮抗麻醉性镇痛药的残余作用,解救急性乙醇中毒。,促醒作用，用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。,四：盐酸纳洛酮作用：临床应用最广的阿片受体拮抗药,盐酸纳洛酮,不良反应：,少见不良反应，偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、心房颤动、高血压、烦躁不安、呼吸困难、肺水肿和心脏停搏。,盐酸纳洛酮不良反应：少见不良反应，偶可出现嗜睡、恶心、呕吐,降压药,硝普钠,适应症：,扩张血管药。用于抢救高血压危象，高血压脑病，恶性高血压,作用及注意事项：,1.静脉给药30秒内起效,2.遇光易破坏药效，应新鲜配制，避光输入,3.常出现呕吐，出汗，头痛，心悸等，均为血压过度降低所致，故应严格控制滴速,4.长期或大量应用可致氰化物蓄积中毒，应予注意，必要时用硫代硫酸钠防治,降压药硝普钠,硝酸甘油,适应症：,为用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。,不良反应及注意事项：,1.头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。,2.偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。,3.治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。,4.晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。,硝酸甘油,口服降压药,硝苯地平,适应症：,降压药。用于治疗中度及重度高血压,作用及注意事项：,舌下含服5min起效，口服12h起效，持续68h,常见头痛，咳嗽，面部潮红，眩晕，心悸，踝部水肿等。其引起的踝部水肿，停药后可自行消退,短效制剂可能加重心肌缺血，长期大量应用能提高心源性猝死率，故不宜用于伴心肌缺血的高血压患者,口服降压药硝苯地平,卡托普利,适应症：,降压药。适用于各型高血压及心功能不全,作用及注意事项：,1.作用快，起效快，口服15min见效,持续45h,2.长期服药无耐受性，不易引起电解质紊乱,3.可防止和逆转心血管病理性重构,4.降压时不伴有反射性心率加快,5.食物可减少其吸收，宜空腹服药,6.,不良反应有,（,低血压见于初始用量过大，故宜小剂量开始试用, 咳嗽，主要为刺激性干咳，停药后自行消失,久用可致血锌降低，补充锌可以减轻,）,卡托普利,其他,盐酸氨溴索,作用：,具有粘痰排除及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。止咳，化痰，抗氧化,不良反应：,少有不良反应，偶有轻微胃肠道副作用。,其他盐酸氨溴索,多索茶碱,作用：,扩张支气管，抑制哮喘,不良反应：,恶心，呕吐，上腹疼痛,头痛失眠,心动过速，期外收缩,呼吸急促,如使用过量可出现严重心律不,齐， 阵发性痉挛,多索茶碱,甲强龙,适应症：,糖皮质激素类药物。用于术后减轻脑组织水肿及急性脊髓损伤后脊髓水肿,作用及注意事项：,术后,短时间应用,是为了缓解手术对脑组织造成的机械损伤及肿瘤浸润生长时对脑组织的损害，短时间应用不会产生严重的不良反应,甲强龙,酚磺乙胺,适应症：,促进凝血因子活性药。适用于手术出血过多，脑出血等,作用及注意事项：,1.能增加血小板的数量并增强其聚集和黏附功能,2.毒性低，偶见过敏反应,酚磺乙胺,右旋糖酐,适应症：,血容量扩充药。用于治疗低血容量性休克,作用及注意事项：,1.扩充血容量，改善微循环及抗凝,2.如患者出现面色苍白，胸闷，血压下降等症状，立即停药，并给予抗过敏治疗,3.用量过大可致凝血障碍而出血，故每日量不宜超过1500ml,4.充血性心衰及有出血性疾病患者禁用,右旋糖酐,尼莫地平,适应症：,扩张脑血管，改善脑供血。用于预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病,作用及注意事项：,1.避光输入，以防药物分解,2.输入速度宜慢，不能私自调节滴速,3.输入时出现头晕，心悸等现象，及时向护士反应,4.一般微泵输入给药,尼莫地平,前列地尔,适应症：,血栓闭塞性脉管炎，脑梗塞,作用及注意事项：,1.扩张血管，抑制血小板聚集,2.能特异性地作用于缺血局部，明显扩张病变后狭窄的血管，改善脑组织缺氧状况,3.可明显改善锥-基底动脉供血不足的各种症状，对预防缺血性脑血管病的发生具有一定的临床意义,前列地尔,附一：抗癫痫药物选择,癫痫发作类型,首选药物,大发作,苯妥英钠（成人）苯巴比妥（小儿）,癫痫持续状态,地西泮,小发作,乙琥胺,精神运动性发作,卡马西平,局限性发作,苯妥英钠,肌阵挛性发作,丙戊酸钠,附一：抗癫痫药物选择癫痫发作类型首选药物大发作苯妥英钠（成人,附二,常用药,作用,甘油果糖,脱水，消肿,甲钴胺,生血作用,醒脑静,开窍醒脑,纳洛酮,促醒,乙酰谷酰胺,改善神经细胞代谢,丹参酮,A,抗动脉粥样硬化，缩小心肌梗死面积，降低心肌耗氧量,附二常用药作用甘油果糖脱水，消肿甲钴胺生血作用醒脑静开窍醒脑,红花，丹参，丹红，红花黄色素,活血,左卡尼丁,保护缺血，缺氧的心肌,长春西汀,改善脑梗塞后遗症,川芎嗪,抗血小板聚集，扩张小动脉，改善微循环活血化瘀,卡络磺钠，氨甲环酸，维生素,k1，酚磺乙胺，二乙酰氨乙酸乙二胺,止血,奥美拉唑 泮托拉唑钠,保护胃粘膜,红花，丹参，丹红，红花黄色素活血左卡尼丁保护缺血，缺氧的心肌,氨溴索 细辛脑,化痰,小牛血去蛋白提取物，脑蛋白水解物,营养脑神经，改善脑代谢,辛伐他汀,降血脂,脑苷肌肽,促进心，脑组织的新陈代谢,复方氨基酸,补充人体氨基酸,单唾液酸四己糖神经节苷酯,促进神经再生，保护脑细胞,氨溴索 细辛脑化痰小牛血去蛋白提取物，脑蛋白水解物营养,