社区获得性肺炎的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,社区获得性肺炎的护理,社区获得性肺炎的护理,1,优选社区获得性肺炎的护理,优选社区获得性肺炎的护理,2,是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。,肺炎概述,是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由多种病因引起，如感染、,3,肺炎的分类,1.细菌性肺炎,2.非典型病原体性肺炎,3.病毒性肺炎,4.真菌性肺炎,5.,其他病原体所致肺炎,1.大叶性肺炎,2.小叶性肺炎,3.间质性肺炎,二、按解剖分类,一、按病因分类,肺炎的分类1.细菌性肺炎1.大叶性肺炎二、按解剖分类一、按病,4,肺炎的分类,三、按患病环境分类,1.社区获得性肺炎:,是指在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的感染性肺实质炎症。传播途径为吸入飞沫、空气或血源性传播。,2.医院获得性肺炎：,是指病人入院时即不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。以呼吸机相关肺炎（VAP）最为多见，治疗和预防较困难。肺炎杆菌是最常见的致病菌。,肺炎的分类三、按患病环境分类1.社区获得性肺炎:2.医院获得,5,临床表现,1.咳嗽、咳痰,早期为刺激性干咳，继而咳出白色痰液或痰中带血丝，12天后，可咳出粘液血性痰，铁锈痰，脓性痰，3天后痰量增多，痰黄而稀薄。,2.寒战、高热,为突发寒战、高热，体温升高，脉搏增快，伴有头痛，全身肌肉酸软，纳差。,3.胸痛,有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩部或腹部放射。,4.呼吸困难,因肺实质变致通气不足，气体交换障碍，动脉血氧饱和度降低为出现发绀、呼吸困难。,一、症状,临床表现1.咳嗽、咳痰一、症状,6,临床表现,1.一般体征体温高、急性热病容、呼吸急促或呼吸困难，重症患者可有神志改变。,2.肺部实变体征病侧胸部呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊发浊、呼吸音减低、语音传导增强、病灶部位出现管性呼吸音及吸气相湿啰音等。,3.肺外体征发绀、轻度黄疸、腹胀、上腹压痛、单纯疱疹等。,4.并发症体征视具体的并发症种类而异。,二、体征,临床表现1.一般体征体温高、急性热病容、呼吸急促或呼吸困难，,7,辅助检查,白细胞总数,10x10,9,/L,，中性粒细胞百分比超过,70%,，则提示为细菌引起的肺炎。,痰涂片检查中有大量中性粒细胞或革兰阳性、带荚膜的双球菌或链球菌。,是诊断肺炎的重要依据。实变期可见大片状均匀致密的阴影。,血标本,X,线检查,痰液,辅助检查白细胞总数10x109/L，中性粒细胞百分比超过7,8,胸部X线检查显示片状、斑状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液,自然病程大致1-2W。,方法用纱布擦干一侧腋下嘱患者曲臂过胸，加紧体温计,是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。,方法用纱布擦干一侧腋下嘱患者曲臂过胸，加紧体温计,超高热型（41）,（2）做深呼吸数次后收腹用力咳出来自支气管深部的痰液，避免留取唾液或鼻咽部分泌物。,实变期可见大片状均匀致密的阴影。,饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。,早期为刺激性干咳，继而咳出白色痰液或痰中带血丝，12天后，可咳出粘液血性痰，铁锈痰，脓性痰，3天后痰量增多，痰黄而稀薄。,新近出现的咳嗽、咳痰或呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛,是指在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的感染性肺实质炎症。,对无禁忌症的患者，应鼓励其多饮水。,潜在并发症：感染性休克,传播途径为吸入飞沫、空气或血源性传播。,休息与活动急性期卧床休息，高热消退后尽早下床活动,可由多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。,深吸一大口气后屏气5秒，右手按压上腹部，腹肌用力，,临床诊断依据,1.新近出现的咳嗽、咳痰或呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛,2.发热,3.肺实变体征和（或）闻及湿性啰音,4.WBC10109/L或 4109/L，伴或不伴细胞核左移,5.胸部X线检查显示片状、斑状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液,以上14项中任何一项加第5项，并除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等外，可建立临床诊断,胸部X线检查显示片状、斑状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸,9,抗感染治疗,1,对症治疗：止咳、化痰、退热等,2,Contents,治,疗,要,点,抗感染治疗1对症治疗：止咳、化痰、退热等2Contents治,10,自然病程大致1-2W。,5-10天体温可自行骤降或逐渐减退。,使用有效抗生素可使体温1-3天内恢复正常。,自然病程大致1-2W。,11,体温过高：,与致病菌引起肺部感染有关,01,CONTENTS,清理呼吸道无效：,与气道分泌物多、痰液粘稠、胸痛、咳痰无力有关,02,潜在并发症：感染性休克,03,护理问题及护理措施,一、主要护理问题,体温过高：01CONTENTS清理呼吸道无效：02潜在并发症,12,二、一般护理措施,护理问题及护理措施,1.休息与活动急性期卧床休息，高热消退后尽早下床活动,2.每日定期通风，保持室内空气新鲜，温湿度适宜。,3.饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。,4.严密观察病情变化，如神志、面色、肢体温度、生命体征、尿量等，防止高热体温骤降引起虚脱及休克。,5.指导患者正确留取痰标本，同时观察痰液的颜色、性状、气味等。,6.抗生素治疗的护理用药的浓度、间隔、配伍禁忌，观察疗效和副作用。,7.协助完善相关检查,二、一般护理措施护理问题及护理措施1.休息与活动急性期卧床休,13,1.体温测量,以腋温为例，发热程度可划分为,低热型（37.438）,中热型（38.139）,高热型（39.140）,超高热型（41）,部位将体温表水银端放至腋窝深处，紧贴皮肤,方法用纱布擦干一侧腋下嘱患者曲臂过胸，加紧体温计,时间510分钟取出,禁忌人群腋下出汗过多，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者,护理问题及护理措施,三、体温过高的护理,1.体温测量护理问题及护理措施三、体温过高的护理,14,2.,降温护理,可用物理或药物降温方法。,定时监测体温，一般每日测量,4,次，,高热时应每4小时测量,1,次，行物理,或药物降温后半小时复测体温。,对无禁忌症的患者，应鼓励其多饮水。,患者寒战、高热时，会产生紧张、害怕等心理反应，应注意加强巡视，耐心解答，给与精神安慰。,患者退烧出汗时，及时为患者更换衣物，避免感冒。,护理问题及护理措施,三、体温过高的护理,2.降温护理护理问题及护理措施三、体温过高的护理,15,并发症体征视具体的并发症种类而异。,肺部实变体征病侧胸部呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊发浊、呼吸音减低、语音传导增强、病灶部位出现管性呼吸音及吸气相湿啰音等。,优选社区获得性肺炎的护理,是诊断肺炎的重要依据。,超高热型（41）,是指在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的感染性肺实质炎症。,抗生素治疗的护理用药的浓度、间隔、配伍禁忌，观察疗效和副作用。,饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。,严密观察病情变化，如神志、面色、肢体温度、生命体征、尿量等，防止高热体温骤降引起虚脱及休克。,实变期可见大片状均匀致密的阴影。,（2）做深呼吸数次后收腹用力咳出来自支气管深部的痰液，避免留取唾液或鼻咽部分泌物。,四、指导患者正确留取痰标本,是指在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的感染性肺实质炎症。,深吸一大口气后屏气5秒，右手按压上腹部，腹肌用力，,四、指导患者正确留取痰标本,患者寒战、高热时，会产生紧张、害怕等心理反应，应注意加强巡视，耐心解答，给与精神安慰。,是指病人入院时即不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。,早期为刺激性干咳，继而咳出白色痰液或痰中带血丝，12天后，可咳出粘液血性痰，铁锈痰，脓性痰，3天后痰量增多，痰黄而稀薄。,协助完善相关检查,患者退烧出汗时，及时为患者更换衣物，避免感冒。,（1）留取痰标本前要用清水漱口，去除口腔中的食物残渣。,（2）做深呼吸数次后收腹用力咳出来自支气管深部的痰液，避免留取唾液或鼻咽部分泌物。,（3）留痰标本要使用专用的,痰,杯,，,并及时送检。,护理问题及护理措施,四、指导患者正确留取痰标本,并发症体征视具体的并发症种类而异。（1）留取痰标本前要用清水,16,是指病人入院时即不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。,对症治疗：止咳、化痰、退热等,方法用纱布擦干一侧腋下嘱患者曲臂过胸，加紧体温计,肺炎杆菌是最常见的致病菌。,肺外体征发绀、轻度黄疸、腹胀、上腹压痛、单纯疱疹等。,先进行35次腹式呼吸（右手放在腹部，左手放在胸部，用鼻呼吸，用口呼气，吸呼比为1:3.,是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。,与致病菌引起肺部感染有关,实变期可见大片状均匀致密的阴影。,肺实变体征和（或）闻及湿性啰音,（2）做深呼吸数次后收腹用力咳出来自支气管深部的痰液，避免留取唾液或鼻咽部分泌物。,以腋温为例，发热程度可划分为,自然病程大致1-2W。,是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。,部位将体温表水银端放至腋窝深处，紧贴皮肤,以腋温为例，发热程度可划分为,5-10天体温可自行骤降或逐渐减退。,禁忌人群腋下出汗过多，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者,方法用纱布擦干一侧腋下嘱患者曲臂过胸，加紧体温计,并发症体征视具体的并发症种类而异。,肺外体征发绀、轻度黄疸、腹胀、上腹压痛、单纯疱疹等。,白细胞总数10x109/L，中性粒细胞百分比超过70%，则提示为细菌引起的肺炎。,患者寒战、高热时，会产生紧张、害怕等心理反应，应注意加强巡视，耐心解答，给与精神安慰。,肺部实变体征病侧胸部呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊发浊、呼吸音减低、语音传导增强、病灶部位出现管性呼吸音及吸气相湿啰音等。,协助完善相关检查,以腋温为例，发热程度可划分为,实变期可见大片状均匀致密的阴影。,实变期可见大片状均匀致密的阴影。,一般体征体温高、急性热病容、呼吸急促或呼吸困难，重症患者可有神志改变。,因肺实质变致通气不足，气体交换障碍，动脉血氧饱和度降低为出现发绀、呼吸困难。,5-10天体温可自行骤降或逐渐减退。,5-10天体温可自行骤降或逐渐减退。,可用物理或药物降温方法。,方法用纱布擦干一侧腋下嘱患者曲臂过胸，加紧体温计,（2）做深呼吸数次后收腹用力咳出来自支气管深部的痰液，避免留取唾液或鼻咽部分泌物。,先进行35次腹式呼吸（右手放在腹部，左手放在胸部，用鼻呼吸，用口呼气，吸呼比为1:3.,肺部实变体征病侧胸部呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊发浊、呼吸音减低、语音传导增强、病灶部位出现管性呼吸音及吸气相湿啰音等。,以腋温为例，发热程度可划分为,严密观察病情变化，如神志、面色、肢体温度、生命体征、尿量等，防止高热体温骤降引起虚脱及休克。,护理问题及护理措施,四、指导患者有效咳嗽、咳痰方法,保持有力的换气姿势，坐位时屈膝，上身前倾，双手抱膝，在胸部和膝盖置一枕头，借助膈肌腹肌增加腹压。,如有伤口可用双手轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时扩张牵拉伤口而引起疼痛。,先进行35次腹式呼吸（右手放在腹部，左手放在胸部，用鼻呼吸，用口呼气，吸呼比为1:3.吸气时最大限度的扩张腹部，胸部不动，屏气35秒后嘴缩拢成鱼嘴样，缓慢放松呼气，将气呼尽）。,深吸一大口气后屏气5秒，右手按压上腹部，腹肌用力，,做爆破 性咳嗽23次，张口将痰咳出。,是指病人入院时即不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在,17,