电击伤新进展课件

单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,电击伤新进展,41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔,电击伤新进展电击伤新进展41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔电 击 伤如何知道电击伤伤情严重程度取决于以下因素：,接触时间,电流强度,电流性质,电流的径路,初中物理因课时少，教学容量大，知识跨度大等特点，在教学中往往会出现学生学习困难，教学有效性差等问题。从学生学习初中物理困难产生的原因分析，可发现部分教师在教学中过于注重理论知识的构建，在课堂教学中不能很好地将所学知识与产生的生活情境相联系，使学生缺少学习物理知识应有的问题情境。一方面，没有将学生学习物理的兴趣有效调动起来；另一方面，使物理知识脱离生活情境，给学生造成认知和理解困难。因此，要有效提高初中物理教学的有效性，就需要将所学知识与生产生活情境相联系，让学生在特定的问题情境中轻松愉悦地进行学习。 一、用实验模拟情景，提高物理教学的有效性,作为一门以实验为基础的自然科学，实验教学既是物理课学习的重要内容，也是学生学习物理课的重要方法，同时还是教师有效地将生产生活情境应用到物理教学中的重要手段。物理课学习困难的原因之一，就在于物理课的学习需要让学生从各种物理现象出发，通过对现象的分析认识问题的本质。而物理实验有效地创设了一种简化的生产生活情境，对学生的学习进行启发、引导，让学生能用已有知识和能力分析复杂的物理问题，并获得新的知识与能力。,（一）用实验模拟情境导入新课，激发学生的学习兴趣与探究欲望,学生可能会对一些与日常生活有关的物理现象熟视无睹，若教师能在课堂上将这些物理现象用模拟实验的方式呈现出来，学生就会有新的认识与发现。会让学生重新思考这些在日常生活中曾经遇到的物理问题，从而增强教学的有效性。比如，在学习“滑动变阻器”时，教师先让学生观察一盏家用可调光台灯的调光操作演示，然后让学生通过探究学习了解相关知识后，再用实验器材模拟家用可调光台灯的调光原理，既让学生认识了动变阻器的工作原理，又让学生认识到物理学知识在日常生活的重要应用。,（二）创设模拟实验情境，有效发挥学生在教学中的主体作用,要提高物理教学中学生学习的有效性，就要充分发挥?W生在课堂教学中的主体作用。让学生通过耳听、眼看、脑思、嘴说和动手操作，在探究活动中将知识内化，并且形成各种能力。如在学习“导体和绝缘体”时，教师可以让学生动手用干电池、小灯泡、电键和带个鳄鱼夹的几段导线，分别检验铅笔芯、小木条、电阻丝、橡皮等的导电性。虽然所用的物品较少，但学生通过自己的探究，直观、形象地对导体和绝缘体有了自己的认识，这样所形成的物理知识与教师直接进行讲解或仅仅让学生看书自学相比，效果的优劣不言而喻。,（三） 创设模拟实验情境，有效培养学生物理学科思维,初中生学习物理困难的另一个原因是学生缺少物理学科思维，不能用所学知识解决相关的物理问题，从而产生畏难心理。物理实验不仅能帮助学生从现象认识物理问题的本质，还能有效引导学生直观地对一些抽象问题进行感性的认识。教师如果能在教学中充分利用实验器材创设教学情境，让学生通过实验探究知其然并知其所以然，有效地培养学科思维，最终达到用所学物理知识解决相关生活问题的目的。 二、创设生活实际问题情景，提高物理教学的有效性,物理学是一门与生产生活实际联系紧密的学科。学习物理学需要从生产生活问题中归纳和引导出物理知识，或者用物理学知识去解决生产生活中的实际问题。在此过程中，如果教师能引导学生对生产生活中的问题进行简化处理，使这些问题与学生已有的认知和能力相接近，学生的学习就会变得容易，教学也会变得更加有效。,（一）创设生活化探究情景，提高物理教学的有效性,在进行探究式物理教学时，教师可以将生活实际问题创设为教学情境，让学生带着要解决生活中实际问题的目的进行探究式学习，在生活化探究的过程中理解和掌握知识。如在学习显微镜和望远镜知识时，教师可以指导学生先用所给的材料（凸透镜、凹透镜、镜筒等）组装出一套望远镜进行观察。然后再提出问题：望远镜的原理什么？学生以自己组装好的望远镜为例，通过讨论学习，就可以搞清楚望远镜的原理。这样，通过实际问题引发学生思考和探究的学习过程，能让学生感受到生活当中处处有物理知识，从而增强学生对生活中物理知识的探究学习的动力。,（二）用生活化的教学用具创设情境，提高物理教学的有效性,应用教具进行教学是有效提高教学有效性的重要方法，特别是用一些生活化的教学用具进行教学，既可以有效地拉近学生的生活体验，又可以让学生在生活化的情境中学习物理学知识。使用生活化的教学用具，不仅可让学生自己完成相关的探究活动，还可以让其将一些探究活动延伸到课外，开展一些家庭探究活动，有效地补充了学校中学生学习时间不足的问题，也打破了物理实验教学受到时间限制的瓶颈。如在学习大气压强时，可以让学生用矿泉水塑料瓶在侧壁打上洞探究液体内部压强和深度间的关系。 三、借助信息技术，创设物理情景,随着信息技术在教学中的普遍使用，信息技术为物理教学提供了更加直观形象的素材，这为物理教学创设情境提供了方便，也大大提高了物理教学的有效性。如在进行“声音的产生与传播”教学时，教师为学生播放了一段地雷战电视剧片段：八路军战士为了解是否有日本鬼子汽车经过，趴到地面上听声音进行判断。由于学生缺少有关声音传播的理论知识，这一情境的创设为学生认识声音的传播与介质有关提供了直观的素材，让学生更容易理解相关理论知识，并有效地体会到学习物理知识的价值。,总之，在物理教学中教师如果能根据教学内容和学生学情，在课堂教学中应用各种手段创设教学情景，必然会让学生在轻松愉悦的学习氛围中发挥教学的主体作用，有效提高物理课堂教学的有效性。,课堂有效提问在新课改下的初中语文教学中，具有非常重要的地位，有效的课堂提问不仅是一门科学更是一门艺术，在课堂教学中如何进行有效的提问已经成为初中语文教学的重要研究课题之一。下文主要就课堂有效提问的研究做出了主要说明。,一、初中语文课堂提问的现状,（一）问题冗杂化，思维逻辑性较弱,大部分教师在课堂教学中进行的提问都是随机化的问题，问题从不经过提前的精简、提炼，问题较为冗杂，逻辑思维不明确，没有针对性地提问，从而造成学生的思维力度降低，思维空间受限，课堂教学的宝贵时间白白浪费，从而致使学生课堂的积极性下降，课堂教学效率的降低。,（二）提问简单，无思考运用价值,在课堂教学中，有很大一部分教师遇见问题就喜欢问学生为什么，即便是书中能找到的简单问题，也要问上几个为什么，但不觉无意间，课堂时间就这样荒废。这样一来，学生没能从提问中获取启发，教师也没能按照教学计划突出教学重点，给予学生更多的思考空间。比如在学习桃花源记一文时，我也犯过同样的错误，当学生集体朗诵到“太守即遣人随其往，寻向所志，遂迷，不复得路”时，我会随即提问为何再次来寻未果了呢，学生们为了回答问题努力翻阅课本，查找相关知识点，最后回答也是缤彩纷呈，实际分析意义不大。因此提高课堂提问效率，问题的“质量”问题是重中之重。,（三）问题枯燥乏味，无法带动学生在课堂教学中的积极性,在课堂教学设计以实现教学目标和突出教学重点的基础上，教师设立的问题要能充分带动学生的思维，活跃课堂氛围。但在初中语文的实际课堂教学过程中，教师设计的问题往往“一板一眼”，问题本身所含趣味性、针对性不强，带动学生思考的意义不大，这是初中语文教师实现课堂有效提问的一个重要瓶颈，是阻碍学生课堂高效学习的一个重要问题之一。教师在平时的课前备课过程中，要深入挖掘课本知识，探究课本内容中所含问题，充分权衡课堂时间，全面考量问题在文章中的作用，从而使课堂提问简化高效。,（四）教师提问广泛性不足,教师提问要面对每一个学生，问题的回答不应仅仅是好学生的“专权”。现在大部分的课堂教学过程中，倾向于成绩优异的学生更积极地应对问题，差的学生更加对课堂不感兴趣，认为课堂提问与他们无关，这往往是教师在平时的课堂提问中留下的“短板”。衡量课堂教学提问水平的高低，不仅是成绩优秀的好学生对问题回答的程度是否完善，还有成绩存在“短板”的学生，对于问题思考的短处给教师带来的教学思考。在课堂教学中，要充分燃烧每一位学生思考的火苗，让每一位学生在课堂上都带有适度的紧张感，让每一位学生都认为自己是课堂上必不可少的，从而充分调动学生的积极性，提高课堂提问与教学的效率。,二、如何进行有效的课堂提问,（一）问题指向明确，时间把握要充分,在课前备课时教师应充分把握整篇文章的脉络，细化每一个细节，提取有启发性的问题并提前做好备案与标记。同时，教师在设置问题时应指向明确，明确问题的来源，明确问题的答案出处。如果教师给出的问题范围较大，学生在课堂寻找答案浪费得时间会多，不利于课堂课堂教学地有序进行。因此教师在备课时要充分考虑问题的深度与难度，设计合理的教学计划，把课堂提问发挥到效率最大化。教师要明确所有的课堂提问都是为教学的重点难点服务的，教师提出的问题要紧紧围绕课本知识的重点与难点，紧扣教学主题，帮助学生更加深入地理解课文内容，从而更加简单地掌握课文内容。比如我在威尼斯商人的课堂教学时，在充分把握文章主旨的基础上，向学生提问此篇戏剧的矛盾冲突在哪里，要精简概括。本来学生在阅读过程中从来没有出现过“冲突”的字眼，这个问题成功地激发了学生们阅读课文，把握文章的兴趣，课堂上都积极发言，他们的思维也带动了我的思维，最后课堂计划高效完成，学生们也拓宽了思维宽度。,（二）给予学生回答问题平等的机会,课堂教学要面向每一学生，要保证每个学生都有被提问的机会，让每一个学生感受到老师的“重视”，调动学生的积极性，提高学生在课堂上的参与率。要让学生充分意识到课堂是属于学生的，是属于所有学生的，而不是属于老师亦或是任何个别的同学。要让学生们在课堂上通过对问题的把握，了解文章，把握文章的基本内容，并且应用于以后的课前预习中。比如在背影的课堂教学中，我会对学生进行启发式提问，“本文都运用了什么写作手法，从各个段落中找出详细描写动作的词语”等类似的提问。这种提问实际上室外“授之以渔”，教会学生怎样整体把握一篇文章，怎样赏析一篇文章，从而提高语文的学习能力。,（三）趣引问题，时足题精,兴趣永远是最好的引导者。在课堂提问中，教师也要注重兴趣引导，同一个问题有多种提问方式，不同的提问方式也会产生不同的“化学反应”。教师应根据学生的兴趣引出问题，激发学生的好奇心，使学生积极踊跃地参加到课堂提问中来，进而高效地阅读课文，把握文章内容。问题的优劣也是提高课堂有效提问的关键，教师在课堂教学中要注意简化问题：一是有助于学生记忆，带着记忆的课文阅读课文能迅速找出问题所在；二是有助于提高课堂的时间效率，把更多的时间交付给学生思考。同时教师提出问题后，要给予学生充分的时间思考，不断地引导学生深入地推敲问题，等学生真正地进入思考再给出答案，而后答疑解惑，以充分发挥提问的高效用。比如我在故乡的课堂教学中，会先讲述鲁迅先生在故乡时期为学生所知的趣事，激起学生的好奇心，然后让学生们带着“鲁迅先生写故乡是想表达什么感情”这个问题去通读文章，通过怀问阅读，学生提高了阅读的效率，教师也提高了课堂提问的效率，从而实现师生的共同进步。,有效的教学是课堂成功的开始，是衡量课堂教学质量的重要因素之一。因此，我们需要不断探究学习，制定合理的教学计划，设计趣味十足的探究问题，通过课堂提问引导学生发散思维，提高课堂效率，从而创建高效率的课堂，实现师生的共同目标。,电击伤新进展41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是,1,电击伤新进展课件,2,电击伤新进展课件,3,电击伤新进展课件,4,电击伤新进展课件,5,电击伤特点,全身性急性损害：,昏迷,呼吸暂停,心搏骤停和脉搏消失,需立即施行心肺复苏术,电击伤特点全身性急性损害：,6,延迟发生的全身症状：,中枢神经变化,遗忘症、癫痫、头痛和语态困难,外周神经变化,末悄神经损伤，较常见于尺、桡神经，也可出现立即或延迟性脊髓神经性损伤,精神状态变化,延迟发生的全身症状：,7,早期往往因室性纤维颤动而死亡,心电图上最常见的变化是心动过速和心动过缓，,ST,段和,T,波倒置改变可见缺血图型、传导异位和急性梗死图型，也可发生心律紊乱等。,早期往往因室性纤维颤动而死亡,8,低电压电流时更易引起室性纤维颤动或心搏骤停,高电压电流则易引起呼吸停止、发绀、心跳变慢，最终室性纤维颤动,低电压电流时更易引起室性纤维颤动或心搏骤停,9,针对心脏变化临床要求：,对严重电损伤病人应给予持续的心脏监护，一般应持续,4872,小时，直至心电图检查恢复正常,针对心脏变化临床要求：对严重电损伤病人应给予持续的心脏监护，,10,其他内脏损伤,当躯干直接接触电源时，也可引起内脏损伤如肠穿孔、局灶性膀肮坏死、胆囊坏死穿孔、腹膜后肌肉坏死伴局灶性胰腺坏死、脾局灶性坏死、局灶性肝脏凝固坏死,其他内脏损伤当躯干直接接触电源时，也可引起内脏损伤如肠穿孔、,11,胸部可并发气胸、肺挫伤、横膈局灶性坏死,电流引起深层组织的大片坏死，大量肌红蛋白进入血循环后，可导致肾小管填塞和急性肾功能衰竭,胸部可并发气胸、肺挫伤、横膈局灶性坏死,12,电击伤局部损伤的特点,根据各组织器官的电阻大小不同，由于电流通过组织时产热造成的损伤不同。,电流在皮肤组织内转化为热能使皮肤凝固炭化,电烧伤入口即电流入口,特点,:1,）炭化中心、略凹陷，,2,）周边皮肤呈灰白色坚韧的坏死。,3,）其外层为黑色或鲜红色狭窄环，伴有略高的边缘。,电击伤局部损伤的特点根据各组织器官的电阻大小不同，由于电流通,13,电击伤局部损伤的特点,继续进入机体的电流则进一步造成内部“烧伤”,骨骼周围肌肉损伤,血管、肌肉进行性坏死,夹心坏死,由于接触面积小，电流损伤大,出口损伤,出口可能较小，干燥而呈圆形，好像电流向皮肤外“爆破”,电击伤局部损伤的特点继续进入机体的电流则进一步造成内部“烧伤,14,和电有关的烧伤表现不一样,由于电火花引起的烧伤和一般烧伤表现类似，和一般烧伤处理无异,电弧烧伤可以有瞬间高温，可以引起较为深的烧伤,和电源直接接触引起的烧伤,电击伤,和电有关的烧伤表现不一样由于电火花引起的烧伤和一般烧伤表现类,15,电弧烧伤,电弧是由高压电产生的，是两个电极间或电源与人体之间建立起的一种光亮桥带、温度可高达,3000-4500,。,当人体接近高压电源到一定距离时，尽管尚未与电源接触，但可被电源与人体之间建立起的电弧所烧伤。,电弧烧伤电弧是由高压电产生的，是两个电极间或电源与人体之间建,16,电烧伤的治疗,电击伤急救,心肺复苏,2011.ppt,电击伤创面处理,电烧伤的治疗电击伤急救,17,电击伤创面处理,电接触烧伤常伴有广泛深层组织的坏死,积极清除坏死组织以防局部乃至全身性感染的发生,尽可能保留健康组织，以修复功能,如何确切地鉴别肌肉是否坏死是一个具有十分重要临床意义的问题,电击伤创面处理电接触烧伤常伴有广泛深层组织的坏死,18,高压电烧伤时面临广泛的受损组织往往难以确定坏死的界线，因此不可能一次扩创彻底，术后可用大张异体,(,种,),皮暂时覆盖创面，等待二期手术处理,。,高压电烧伤时面临广泛的受损组织往往难以确定坏死的界线，因,19,脱细胞异体皮移植,脱细胞异体真皮基质为目前用于烧伤科、整形外科的新型组织材料。通过生物工程将同种皮表皮祛除，真皮经脱细胞处理后，仅保留真皮的细胞外基质形态与结构，成为一个网状支架结构。通过脱细胞真皮自体超薄皮片复合移植，使创面基底毛细血管及纤维细胞透过其网状结构与自体超薄皮片间建立血运，滋养皮片成活。脱细胞真皮其组织相容性较好。,采用脱细胞真皮自体超薄皮片复合移植修复创面，具有植皮区瘢痕不明显，质地柔软，有弹性的特点。而且对供区组织损伤较轻，相对节省了供皮区，不必再非取全厚或中厚皮作修复，而以超薄表层皮片代之，即可达到良好的修复。尤适用于烧伤早期深度创面特别是功能部位的修复，以及烧伤晚期供区严重不足（特别是儿童）的整形病人应用。,脱细胞真皮规格为,10mm10mm,。脱细胞真皮成品装袋后，可置于,28,冰箱中贮存。,脱细胞异体皮移植脱细胞异体真皮基质为目前用于烧伤科、整形外科,20,适应症,1.,度烧伤范围广，供皮区面积有限，特殊部位创面修复。,2,肢体功能部位,度烧伤，切、削痂后创面修复。,3,大面积烧伤后期整形，供皮区严重不足者。,4,烧伤后增生瘢痕的美容治疗。,5,充填各种原因所致的软组织凹陷区,适应症 1.度烧伤范围广，供皮区面积有限，特殊部位,21,手术步骤,1.,酌情选择适当麻醉。,2,先将,度烧伤创面焦痂切、削祛除，整形病人将增生挛缩瘢痕切除，手术创面仔细止血，创面基底血运要好。,3,以电动取皮机在供皮区切取,0.150.2 mm,超薄皮片，面积与创面大小相等。将皮片肉面朝上展开平铺于单层凡士林油纱布上备用。,4,自,28,冰箱中取出成品脱细胞真皮，拆袋后取出，放入生理盐水中冲洗待用,5,将脱细胞真皮平铺于创面上，修剪其边缘与创缘形状一致，要求无褶皱、无重叠、紧密贴附于创面。大的创面需要多块脱细胞真皮相互拼接覆盖创面，将其边缘与创缘皮下层间断缝合固定。,6,将取下的超薄皮片肉面朝下，相互拼接平铺于脱细胞真皮表面，皮片拼接缝合处要与脱细胞真皮拼接缝合处错开。修剪超薄皮片边缘使其与创缘一致。将超薄皮片、脱细胞真皮边缘与创缘皮肤三者缝合固定，留长线，认真仔细打包，使超薄皮片、脱细胞真皮、创面三者紧密贴合。,7,外层敷料包扎，肢体功能部位手术，须做石膏外固定。注意血液循环。,手术步骤1. 酌情选择适当麻醉。,22,【,术后处理,】,术后,3,周拆包、拆线可见皮片成活，质地柔软、外观饱满、有弹性。脱细胞真皮与超薄皮片复合移植成活的几个要点：皮片一定要薄，易成活；创面基底血运好；术中创面止血要彻底；超薄皮片打包匀实，与脱细胞真皮、创面紧密贴合；患肢良好制动；注意手术区感染所致手术失败，创面彻底清创，止血完善，酌情抗菌药物和止血药物应用等。,【术后处理】术后3周拆包、拆线可见皮片成活，质地柔,23,谢谢聆听,谢谢聆听,24,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,25,