风疹及猩红热课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,风疹病毒感染,发热、皮疹、淋巴结肿大,早期妊娠感染可致畸胎,风 疹,.,1,风疹病毒感染风 疹.1,风疹,-,病原学,风疹病毒,属披盖病毒科,单股正链,RNA,有包膜,体外生活力较弱，不耐热，能被紫外线、乙醚、氯仿和甲醛灭活,耐寒、耐干燥,.,2,风疹-病原学风疹病毒.2,传 染 源：,病人,传播途径：,空气飞沫传播,易感人群：,多见于,1,5,岁儿童，成人 也可发病，病后可获持久 的免疫力,流行季节：,冬春季发病较多,风疹,-,流行病学,.,3,传 染 源：病人风疹-流行病学.3,病毒,上呼吸道粘膜、颈淋巴结,上呼吸道炎症、病毒血症,发热、皮疹和浅表淋巴结肿大,宫内感染,各种先天性畸形,风疹,-,发病机制,.,4,风疹-发病机制.4,潜伏期平均,18,日（,14,21,日）,风疹,-,临床表现,前驱期,约,1,2,天,症状多较轻：低热或中度发热，轻咳,和流涕等，耳后、颈部及枕部淋巴,结肿大，伴轻压痛,.,5,潜伏期平均18日（1421日）风疹-临床表现前驱期.5,发热,1,2,日后出疹,皮疹多见于面部、躯干，四肢较少，手掌足底无疹，红色充血性斑丘疹，直径,2,3mm,，较稀疏,经,2,3,日消退，退疹后不留色素沉着,耳后、枕部及颈后淋巴结肿大更显著，脾可肿大,恢复期,退疹后全身症状消失，淋巴结和脾亦渐缩小,风疹,-,临床表现,出疹期,.,6,发热12日后出疹风疹-临床表现出疹期.6,.,7,.7,与轻型麻疹、猩红热鉴别,病原学诊断：抗体、病毒抗原,风疹,-,诊 断,.,8,与轻型麻疹、猩红热鉴别风疹-诊 断.8,隔离期：出疹后,5,日,孕妇在妊娠,3,个月内应避免与风疹病人接触,已确诊风疹的早期孕妇，应考虑终止妊娠,应用风疹疫苗,尚无特效疗法,对症治疗为主,风疹,-,预 防与治疗,预 防,治 疗,.,9,隔离期：出疹后5日风疹-预 防与治疗预 防治 疗,水痘,-,带状疱疹病毒,水痘为小儿常见传染病,分批出现皮肤黏膜上散在水疱和结痂,水痘和带状疱疹,.,10,水痘-带状疱疹病毒水痘和带状疱疹.10,水痘,-,病原学,水痘,-,带状疱疹病毒,疱疹病毒科,双股,DNA,多核巨细胞（内有嗜酸性包涵体）,抵抗力弱，不耐热、不耐酸，对乙醚,敏感,不能在痂皮中存活,人是已知的自然界唯一宿主,.,11,水痘-病原学水痘-带状疱疹病毒.11,传 染 源：,病人,传播途径：,飞沫、直接接触,易 感 性：,普遍易感，发病主要在儿童， 感染水痘后可获持久免疫,流行季节：,四季均可发生，但以冬春季为高,水痘,-,流行病学,.,12,水痘-流行病学.12,水痘,-,发病机制,二次病毒血症，病毒间歇性释放,慢性潜伏性感染,表皮棘细胞气球样变性、肿胀,血管扩张和单核细胞、多核巨细胞浸润（内含有嗜酸性包涵体），可有多组织、器官病变,.,13,水痘-发病机制.13,水痘,-,临床表现,潜伏期：,14,16,日,无症状或症状轻微,上呼吸道感染症状：低热、头痛、乏力、食欲减退和咽痛等,持续,1,2,日后出现皮疹,前驱期,.,14,水痘-临床表现潜伏期：1416日前驱期.14,水痘,-,临床表现,出疹期,向心性分布：躯干部最多，其次为头面部及四肢近端,初为红色斑疹，后迅速变成丘疹，数小时后变成绿豆大小单方性水疱，中央有凹脐，周围红晕。水疱初呈清澈水珠状，疱壁薄易破，常有瘙痒。皮疹分批发生,播散型、大疱型、出血型、坏疽型,.,15,水痘-临床表现,水痘,-,并发症,水痘肺炎,：原发性水痘肺炎、继发细菌性肺炎,水痘脑炎：,小脑功能障碍（共济失调、震颤等）症状突出,水痘肝炎：,表现为,ALT,升高,心肌炎、肾炎,.,16,水痘-并发症水痘肺炎：原发性水痘肺炎、继发细菌性肺炎.16,.,17,.17,.,18,.18,血象,：白细胞计数正常或稍增高,疱疹刮片检查,：多核巨细胞、细胞核内包涵体,血清抗体检测,：水痘,-,带状疱疹病毒,IgM,抗体,PCR,检测,：水痘带状疱疹病毒,DNA,病毒分离,：人胚纤维母细胞或人胚羊膜细胞,水痘,-,实验室检查,.,19,血象：白细胞计数正常或稍增高水痘-实验室检查.19,典型水痘诊断不难,与丘疹样寻麻疹、脓疱病相鉴别,水痘,-,诊断,.,20,典型水痘诊断不难水痘-诊断.20,水痘,.,21,水痘.21,丘疹性荨麻疹,.,22,丘疹性荨麻疹.22,无特效疗法；,止痒：,炉甘石洗剂或,5,碳酸氢钠溶液,疱疹破裂后,可涂擦龙胆紫或抗生素软膏以防继发感染,抗病毒治疗：,阿昔洛韦、无环鸟苷、阿糖腺苷、干扰素,防治并发症：,抗菌、脱水等,水痘,-,治疗,.,23,水痘-治疗.23,水痘,-,预防,管理传染源,切断传播途径,保护易感人群,接种水痘减毒活疫苗,被动免疫：,水痘,-,带状疱疹免疫,球蛋白,5ml,.,24,水痘-预防管理传染源.24,A,组,型溶血性链球菌,呼吸道传染病,发热、咽峡炎、皮疹、脱屑,病后变态反应,猩红热,-,概述,猩红热,.,25,A组型溶血性链球菌猩红热-概述猩红热.25,猩红热,-,病原学,A,组,型溶血性链球菌,革兰染色阳性,无鞭毛、无芽胞,80,多种血清型，互无交叉免疫,5,种红疹毒素，互无交叉免疫,链激酶、透明质酸酶,对干燥、热、消毒剂敏感,.,26,猩红热-病原学A组型溶血性链球菌.26,传 染 源：,病人和带菌者,传播途径：,空气飞沫，皮肤伤口， 产道,易 感 性：,普遍易感，可反复感染；,5,15,岁为好发年龄,流行季节：,冬春季较多，终年散发,猩红热,-,流行病学,.,27,传 染 源：病人和带菌者 猩红热-流行病学.27,潜伏期：,2,3,天（,1,7,天）,起病急,发 热：,39,左右，伴全身中毒症状 、,头痛、全身不适等,化脓性咽峡炎：,咽部红肿、疼痛、扁,桃体肿大、脓性分泌物,草莓舌、杨莓舌,猩红热,-,临床表现,.,28,猩红热-临床表现.28,皮疹,:,-,发热,1,日后出疹,-,从耳后、颈部、上胸部开始，很快波及全身,-,弥漫性充血基础上散在针尖大小丘疹，压之褪色,-,鸡皮疹、粟粒疹、帕氏线、粘膜疹,-,口周苍白圈,-,皮疹,2,日内达高峰，然后依出疹顺序退疹， 脱屑、,脱皮,变态反应性：,2,3,周后可出现风湿病、急性肾小球肾炎,猩红热,-,临床表现,.,29,皮疹:猩红热-临床表现.29,.,30,.30,.,31,.31,轻 型：,发热、咽峡炎、皮疹、脱屑均较轻，持续时间短,中毒型：,严重毒血症、高热、头痛、呕吐、中毒性休克、昏迷、中毒性心肌炎及出血性皮疹,脓毒型：,化脓性病变突出且严重，可有脓毒败血症表现,外科或产科型：,伤口或产道感染，局部感染处皮疹明显，扩散至全身，无咽峡炎，全身症状轻,猩红热,-,临床表现,.,32,轻 型：发热、咽峡炎、皮疹、脱屑均较轻，持续时间短猩红热,血象：,WBC,增高；,N,增高,尿常规：,早期可有一过性蛋白尿，并发症时异常,细菌学检查：,咽试子,猩红热,-,实验室检查,.,33,猩红热-实验室检查.33,猩红热,-,诊断,流行病学资料,临床表现,实验室检查,.,34,猩红热-诊断流行病学资料.34,猩红热样药疹,金黄色葡萄球菌感染,猩红热,-,鉴别诊断,.,35,猩红热样药疹猩红热-鉴别诊断.35,药疹,.,36,药疹.36,病原治疗：青霉素、红霉素,对症治疗,并发症治疗,猩红热,-,治疗,.,37,病原治疗：青霉素、红霉素猩红热-治疗.37,病毒感染,春秋季多,好发于,6,月,18,月婴幼儿,高热,3,5,天后热退出疹,颈部、躯干部红色斑丘疹，稀少，,1,日内出齐，次日退疹,幼儿急疹,.,38,幼儿急疹.38,.,39,.39,.,40,.40,