肝胆手术与缝合材料选择课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胆道吻合与缝合材料的选择,彭承宏,上海交通大学医学院附属瑞金医院,胆道吻合与缝合材料的选择,1,胆道吻合原则,首选胆胆吻合,其次胆肠吻合,尽可能外翻缝合,线结在官腔外,间断或连续视情况而定,近端胆管尽可能拼合成一个开口,避免狭窄,必要时须放置支撑管以预防胆漏和狭窄,胆道吻合原则,2,胆胆吻合及胆肠吻合,胆管端端吻,胆总管十二指肠吻合,胆管空肠 Roux-en-Y吻合,胆道植入式吻合,间置空肠胆管十二指肠吻合,人工乳头间置胆肠吻合术,改良胆管空肠襻吻合,胆胆吻合及胆肠吻合,3,间断缝合的种类、方法,定点缝合法,方法:先在吻合口的两侧各缝一针牵引线打结,再从左至右逐针缝合后壁,然后逐针缝合前壁,缺点:后壁线结打在腔内,远期易形成结石;,位置深且显露不好时不易确定每个进出针点,间断缝合的种类、方法,4,间断缝合的种类、方法,中点(等分)缝合法,方法:先在吻合口的两侧各缝一针牵引线打结,再于,两针之中点缝合一针打结,再由中点缝线与一侧牵引,缝线之中点再缝针打结,再由此中点缝线与一侧牵引,线之中点再缝针打结直至缝合满意,不需加针。如此,往复以完成整个后壁缝合。前壁缝合方法同后壁,优点:定位方便,缺点:后壁线结留在了腔内,间断缝合的种类、方法,5,肝胆手术与缝合材料选择课件,6,肝胆手术与缝合材料选择课件,7,肝胆手术与缝合材料选择课件,8,肝胆手术与缝合材料选择课件,9,肝胆手术与缝合材料选择课件,10,肝胆手术与缝合材料选择课件,11,肝胆手术与缝合材料选择课件,12,肝胆手术与缝合材料选择课件,13,肝胆手术与缝合材料选择课件,14,肝胆手术与缝合材料选择课件,15,肝胆手术与缝合材料选择课件,16,肝胆手术与缝合材料选择课件,17,肝胆手术与缝合材料选择课件,18,肝胆手术与缝合材料选择课件,19,肝胆手术与缝合材料选择课件,20,肝胆手术与缝合材料选择课件,21,肝胆手术与缝合材料选择课件,22,肝胆手术与缝合材料选择课件,23,肝胆手术与缝合材料选择课件,24,肝胆手术与缝合材料选择课件,25,肝胆手术与缝合材料选择课件,26,肝胆手术与缝合材料选择课件,27,肝胆手术与缝合材料选择课件,28,肝胆手术与缝合材料选择课件,29,肝胆手术与缝合材料选择课件,30,肝胆手术与缝合材料选择课件,31,肝胆手术与缝合材料选择课件,32,肝胆手术与缝合材料选择课件,33,肝胆手术与缝合材料选择课件,34,肝胆手术与缝合材料选择课件,35,肝胆手术与缝合材料选择课件,36,肝胆手术与缝合材料选择课件,37,肝胆手术与缝合材料选择课件,38,肝胆手术与缝合材料选择课件,39,肝胆手术与缝合材料选择课件,40,肝胆手术与缝合材料选择课件,41,肝胆手术与缝合材料选择课件,42,肝胆手术与缝合材料选择课件,43,肝胆手术与缝合材料选择课件,44,肝胆手术与缝合材料选择课件,45,