颈椎病颈椎间盘突出症患者术后护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一例颈椎间盘突出症患者术后护理,主查人：梁莹莹,一例颈椎间盘突出症患者术后护理,C,CHASA,CHHHH,查房,查房内容,查房目的,查房目标,病情介绍,颈椎间盘突出症治疗相关知识,CCHASA CHHHH查房,查房目的,1,、掌握颈椎病的分型及其临床表现,2,、掌握颈椎病的定义、病因及诱因,3,、了解颈椎病手术的术前术后护理及功能锻炼,4,、熟悉颈椎并患者术后的健康教育,查房,查房目标,N0-N1:1,、掌握颈椎病的概述以及肌力评定,2,、掌握颈椎病术后如何护理,N2-N3,：,1,、掌握颈椎病术后并发症及如何处理,2,、掌握颈椎病康复指导及预防,病情简介,患者：王光涛 男,：,76,岁 住院号：,201615166,诊断：颈,3/4,椎间盘突出,于,2016,年,5,月,3,日来我科住院,患者系颈部不适伴四肢麻木无力，上肢放射痛,10,年，,4,月前加重，门诊MRI检查结果示：,“,颈椎退行性变,2,、颈,2-6,椎间盘突出,3,、颈,3/4,水平椎管狭窄伴脊髓内缺血灶,4,、腰,4-,骶,1,椎间盘变性并突出；腰,4/5,水平椎管狭窄,5,、腰椎退行性改变，门诊拟诊,“,颈,3-4,椎间盘突出,”,收住入院。,病情简介 患者：王光涛 男：76岁 住院号：,入科体格检查,生命体征：,T:36.3,P:76,次,/,分,R:20,次,/,分,BP:143/78mmHg,床边体检：颈,3/4,棘突有压痛、放射痛，颈椎活动正常，四肢浅感觉异常，痛觉正常触觉减退，温度感觉减退，四肢深感觉正常，臂丛神经牵拉阳性，颈部牵引实验阳性，颈部加压实验阳性。,入科体格检查,术前,MRI,摄片,术前MRI摄片,术前,X,线,术后,X,线,术前X线术后X线,实验室检查,2016-05-04,生化检查报告：,尿素氮：,9.0mmol/L,肌酐：,177u,mol/L,尿酸,614.6u,mol/L,，膀抑素,C2.64mg/L.,2016-05-09,予请肾内科会诊。,会诊意见：,1,、低盐低脂、优质蛋白饮食,2,、慎用损害肾功能药物及保肾治疗,。,实验室检查2016-05-04生化检查报告：,病程介绍,2016-05-03,：患者入院，完善各项检查检验,2016-05-10,：术前准备,2016-05-11,：患者在全麻下行颈椎间盘突出后路单边开窗减压,+,钢板内固定术，患者术后,P:100,次分，,R:21,次分，,BP:143/,8,6,mmHg，血氧饱和度,99%,，吸氧,2L/min,颈托固定制动，颈部切口敷料干洁，切口引流管一根，引出暗红色血性液体,15ml,。四肢肌力4级。保留导尿管，引出淡黄色尿液。患者疼痛评分：,3,分。,2016-05-13,：患者术后第二天，引出血性液体,30ml,，拔除引流管及尿管。患者下床活动。,2016-05-20,：患者术后第,9,天，今日出院,病程介绍2016-05-03：患者入院，完善各项检查检验,什么是？,颈 椎 病 ？,什么是？颈 椎 病 ？,你是否出现过如下症状？,颈痛，颈肩背部易出现不适感，疲劳感，易落枕,经常出现头晕，头痛,手臂酸痛，无力，麻木，放射痛,视物不清，耳鸣,失眠、心烦、心慌、胸闷、恶心,走路不稳，脚下有踏绵感,你是否出现过如下症状？颈痛，颈肩背部易出现不适感，疲劳感,警 惕 ！,颈,椎,病,警 惕 ！ 颈椎病,颈椎解剖知识,概述：,脊柱是身体的支柱，位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖。,脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。,脊柱内部自上而下形成一条纵行的椎管，内有脊髓。,颈椎解剖知识概述：,四个生理性弯曲,颈曲、胸曲、腰曲、骶曲,从侧面看呈,S,形，即颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后,可使脊柱产生弹性动作，以缓冲和分散在运动中对头和躯干产生的震动，故脊柱的弯曲具有生理性保护作用。,四个生理性弯曲颈曲、胸曲、腰曲、骶曲,解剖概要,脊柱由,33,个椎骨、,23,个,椎间盘联合而成。颈椎,7,个、胸椎,12,个、腰椎,5,个、,5,个骶椎融合为骶骨、,4,个尾椎形成尾骨。,解剖概要 脊柱由33个椎骨、23个,颈椎病颈椎间盘突出症患者术后护理查房课件,各部椎骨的特征,寰椎（第,1,颈椎）,无椎体、棘突、关节突。,由前后弓和两个侧块组成,各部椎骨的特征寰椎（第1颈椎）,各部椎骨的特征,枢椎（第,2,颈椎）,有齿突,棘突粗大,各部椎骨的特征枢椎（第2颈椎）,寰枢关节,三个关节面,带动头部左右旋转,寰枢关节,各部椎骨的特征,3-6,颈椎特征,椎体小呈椭圆形,横突有孔（内有椎动、静脉通过）,棘突分叉,各部椎骨的特征3-6 颈椎特征,各部椎骨的特征,隆椎（第,7,颈椎）,棘突最长，末端不分叉,是临床上计数椎骨和人针灸取穴的重要体表标志（低头）,各部椎骨的特征 隆椎（第7颈椎）,颈椎病,又称,颈椎综合症,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状,。,以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。,颈椎病颈椎间盘突出症患者术后护理查房课件,引起颈椎病的常见原因,1,、年龄因素,2,、劳损,3,、不良姿势,4,、风寒湿因素,引起颈椎病的常见原因1、年龄因素2、劳损3、不良姿势4、风寒,年龄因素,椎间盘从,20,岁左右开始退变，妇女绝经前后激素水平的改变，会影响钙的代谢，骨质退变加快。,年龄因素椎间盘从20岁左右开始退变，妇女绝经前后激素水,劳损,长期使头颈部处于单一姿势位置，颈部肌肉长时间处于紧张状态。小于,30,岁的颈椎病人，多从事低头工种。,劳损长期使头颈部处于单一姿势位置，颈部肌肉长时间处于紧张,不良姿势,如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。,不良姿势如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上,风寒湿因素,外界环境的风寒湿因素可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。,风寒湿因素外界环境的风寒湿因素可使肌肉痉挛、小血管收缩、,颈椎病的疾病分型,神经根型颈椎病,最常见。主要是因为椎间盘向后外侧突出，引起颈部疼痛及僵硬，短期内加重向肩部及上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉改变。,交感型颈椎病,表现为一系列交感神经症状：偏头痛、头晕、视物模糊、畏光、耳鸣、听力下降等。,脊髓型颈椎病,表现为四肢无力，手握力减退，精细活动失调，行走不稳，有踩棉花样感觉。,椎动脉型颈椎病,表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒。,其他型颈椎病,颈椎病的疾病分型神经根型颈椎病 最常见。主要是因为椎间,如何诊断,如何诊断,颈椎病的诊断依据,1,、询问病史，,2,、体格检查，,3,、神经系统方面的检查，,4,、,X,线检查。,颈椎正侧位片,颈椎双斜位片,CT,、,MRI,颈椎病的诊断依据1、询问病史，,下列,5,条症状，凡是有其中,1,条者，即表明患有颈椎病,：,颈部疼痛的同时，伴有上肢或下肢肌力减弱、肌体疼痛者；,后颈部疼痛，用手向上牵引头颈可减轻疼痛，而向下加压则疼痛加重者,；,颈部疼痛的同时，伴有上肢包括手部放射性疼痛或麻木者；,闭眼时，向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕者；,低头时，突然引发全身麻木,下列5条症状，凡是有其中1条者，即表明患有颈椎病：颈部疼痛的,下列,6,条症状，具有一两条者，可能患有颈椎病，为明确诊断，应需做进一步的检查：,单纯性颈部不适，颈部位于任何位置都有一种不舒服的感觉；,不明原因的上肢麻木，尤其指尖明显者；,手指有放射性疼痛者,；,身上有束带感，好像被布带缠绕一样,走路时忽然跪下或行走时腿部有“打漂”的感觉或踩“棉”感；,手中持物突然落下,下列6条症状，具有一两条者，可能患有颈椎病，为明确诊断，应需,牵引治疗,颈托和颈围的固定,中医疗法,运动疗法,理疗和推拿按摩,手术治疗,颈椎病的治疗方法,牵引治疗 颈椎病的治疗方法,肌力的评定,通过机体收缩特定肌肉群的能力来评估肌力。肌力评估一般分,6,级：,0,级：完全瘫痪，肌力完全丧失。,1,级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。,2,级：可移动位置但不能抬离床面。,3,级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力。,4,级：能做对抗阻力运动，但肌力减弱。,5,级：肌力正常。,肌力的评定通过机体收缩特定肌肉群的能力来评估肌力。肌力评估一,颈椎病手术围手术期护理,术前护理,1,、心理护理,：多数患者对手术效果怀疑而惧怕手术，产生焦虑紧张情绪，应针对病,人不同的心理反应，做好心理,疏导。,详细介绍手术方法，目的，优,点，增强患者的信心。,2,、评估患者四肢肌力及感觉功能,。,3,、呼吸道的管理,：术前指导患者进行深呼吸有效咳嗽，吸烟者,嘱其戒烟,。,4,、训练床上大小便,：可避免病人因卧床出现腹胀，便秘，排尿困难。遵医,嘱进行各项术前准备，嘱患者术前禁食,12,小时禁水,4,小,时。,颈椎病手术围手术期护理术前护理,颈椎病手术围手术期护理,5,.,气管、食管推移训练,：（颈前路）为减轻术中牵拉气管、食管引起的不适及水肿，术前一周左右指导病人用,2,-,4,指在颈部持续地向非手术侧推移，使气管推至中线一侧。开始为每次,10,-,20,分钟，以后逐渐增加至每次,30,-,60,分钟，训练,3,-,5,天。,6.体位训练,:,（颈后路）病人在手术前,1,周练习俯位，胸部垫高约,20,30 cm,，额部垫硬韧的东西如书本等 ，开始每次,30,-,40,分钟，以后逐渐增至,3,-,4,小时。,7.物品准备,：床旁常规准备氧气、心电监护仪，颈椎 手术的病人还需备气管切开包、沙袋和吸引器。,颈椎病手术围手术期护理,颈椎病颈椎间盘突出症患者术后护理查房课件,术后护理,1、,术后搬运病人时要颈围固定,，颈部制动，平稳将病人搬运至床上，防止植骨块的脱落。术后翻身时保持头、颈、胸呈一直线。,2、,观察面色及呼吸情况,。前路手术中反复牵拉气管且持续时间较长，易使气管粘膜受损水肿，引起呼吸困难，多发生在术后1-3天内，一旦病人出现呼吸费力，张口状急迫呼吸，口唇发绀等症状，应立即通知医生，做好气管切开的准备。因此，颈椎手术病人床边常规准备气管切开包，进行雾化吸入。,术后护理 1、术后搬运病人时要颈围固定，颈部制动，平稳将病人,3,、,观察伤口出血,当出血量大引流不畅时可压迫气管导致呼吸困难甚至危及生命。因此术后应注意观察血压；观察伤口敷料；保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；观察颈部有无肿胀。,4、,轴线翻身并予拍背,评估患者四肢肌力和感觉运动情况。评估患者疼痛指数，遵医嘱使用止痛剂，观察疗效及不良反应。,5、,导尿管的护理,观察尿液的颜色、性质、量，并妥善固定。,6、,饮食指导,术后,24-48,小时进温凉的流质饮食以减轻喉部水肿不适。逐步由流质过渡到半流质、普食。,7、,加强功能锻炼。,8、并发症的护理,（,1,）颈深部血肿,:,主要表现为呼吸困难、颈部增粗、发音改变，严重者可出现口唇发绀等窒息症状。保持呼吸道的通畅，立即予伤口拆线，必要时行气管切开。,（,2,）植骨块脱出：术中内固定不牢固、术后搬运护理不当、术后过早进食固体食物等造成。指导术后颈部制动，颈围固定，勿进食坚硬大块食物，避免呛咳。,颈椎病颈椎间盘突出症患者术后护理查房课件,（,3,）脑脊液漏： 伤口局部渗出液多，放置引流管者若见引流液颜色淡、量较多时应沙袋压迫（注意沙袋重量），停止负压吸引。患者取仰卧位，必要时取头低足高位，保持敷料的清洁。患者头痛严重时，遵医嘱予对症处理。,（,4,）切口感染： 出现体温升高、伤口压痛、颈部活动受限，保持伤口敷料的清洁、干燥，更换时应严格无菌操作 。,(5),喉返神经损伤出现声音嘶哑，喉上神经损伤出现呛咳等。,颈椎病颈椎间盘突出症患者术后护理查房课件,术前护理问题,2016-05-03,知识的缺乏,术前护理问题2016-05-03,术后护理问题,2016-05-11,1,、,有组织灌注不足的危险,2,、疼痛,3,、,自理缺陷,4,、导管脱落的危险,5,、有感染的危险,6,、颈托固定制动,7,、,知识缺乏,术后护理问题2016-05-11,术前护理问题及护理措施,2016-05-03,知识缺乏：,护理措施：,1、讲解有关疾病知识及手术前后注意事项。,2、指导并训练患者深呼吸和有效咳嗽，床上大小,便及肢体的活动。,3、指导患者做术前训练：后路手术做俯卧位训练。,4、术前指导患者禁食,12,小时，禁饮,8,小时。,评价：,2016-05-11,患者能掌握疾病的术前相关知识,术前护理问题及护理措施2016-05-03知识缺乏：,术后护理问题及护理措施,2016-05-11,有组织灌注不足的危险：,护理措施：,1,、密切监测生命体征变化,2,、评估术中出血量及密切观察术后伤口引流液的,颜色、性状、 量。,3,、评估有无有效循环血容量减少的症状：口干、脉,速、脉压缩小、血压下降、皮肤湿冷、尿少、 意,识变化等。,4,、保持静脉通道通畅，保证补液量以维持机体所,需，注意保暖。遵医嘱及时监测血常规,评价：,2016-05-013,患者生命体征平稳,术后护理问题及护理措施2016-05-11有组织灌注不足的危,术后护理问题及护理措施,2016-05-11,疼痛：评分,3,分,护理措施：,1,、观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发,生时的伴随症状及心理反应，给予疼痛评分。,2,、减少或限制增加疼痛的因素。,3,、指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐,等。,4,、指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛。,5,、稳定情绪，减轻心理压力使之面对现实，增加病人对疼,痛的耐受性。,6,、遵医嘱使用止痛剂。,评价：,2016-05-20,患者疼痛减轻，评分,1,分。,术后护理问题及护理措施2016-05-11疼痛：评分3分,术后护理问题及护理措施,2016-05-11,自理缺陷日常生活功能评分：,50,分,护理措施：,1,、术后早期进行肌肉和关节的主动活动。,2,、轴线翻身，移动病人时，动作协调一致，平移时应多人,将患者平直托起，专人固定头部。翻身时保持颈肩腰在,一直线，避免扭曲。,3,、协助病人卧床期间洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。,4,、告诉病人疾病康复的过程，增加自信心，并逐渐增加自,理能力。,评价：201,6,-0,5,-,18,患者皮肤完好，卧床期间生活需要得到满足,日常生活功能评分：,95,分,术后护理问题及护理措施2016-05-11自理缺陷日常生活功,术后护理问题及护理措施,2016-05-11,导管脱落的危险：评分：,8,分,护理措施：,1,、妥善固定导管，防止受压、,扭曲、牵拉、折叠、,滑脱,。,2,、保持导管引流通畅，如有异常应及时处理。,3,、床头悬挂标识，向病人及家属告知其注意事项。,4,、发生导管脱落时，按照导管滑脱防范预案及应急流程,处理。,评价：,2016-05-,1,5,未发生导管脱落,导管滑脱评分：,0,分。,术后护理问题及护理措施2016-05-11导管脱落的危险：评,护理问题术后及护理措施,2016-05-11,有感染的可能：,护理措施：,1、严格遵循无菌技术操作,2、观察体温变化,3、保持伤口敷料外观干燥，及时换药,4、遵医嘱查血常规,5,、指导患者多饮水。,评价：201,6,-0,5,-,20,未发生感染，表现为体温正常、伤口处无渗血。,护理问题术后及护理措施2016-05-11,护理问题术后及护理措施,2016-05-11,颈托固定制动：,护理措施：,1,、观察患者有无呼吸困难情况,2,、观察颈托固定松紧度,3,、告知其患者注意事项,4,、加强皮肤护理,评价：201,6,-0,5,-,20,未发生并发症,护理问题术后及护理措施2016-05-11,术后护理问题及护理措施,2016-05-11,知识缺乏：,护理措施：,1、术后当日麻醉过后，患者可进行按摩双下肢肌肉的被,动锻炼，由下至上，每日,2,3,次，每次,30,分钟。,2、患者还可进行双手握力，手指屈伸练习，即用力握拳,与伸手指交替进行。单手或双手练习手指屈伸、内收、,外展及协调动作，每日,2,3,次，每次,15,30,分钟。,3、进行四肢关节活动练习，如腕、肘关节屈伸，肩,关节内收、外展，膝关节屈伸及踝泵运动练习，每日,2,3,次，每次,15,30,分钟。,4、术后,3,5,天时遵医嘱取半坐位，一周左右下床活动，,或遵从医嘱带颈托、支具选择下床时间。,评价：201,6,-0,5,-1,9,患者能正确进行功能锻炼。,术后护理问题及护理措施2016-05-11知识缺乏：,颈椎病的健康教育,颈椎病的健康教育,颈椎病颈椎间盘突出症患者术后护理查房课件,颈椎病颈椎间盘突出症患者术后护理查房课件,颈椎病颈椎间盘突出症患者术后护理查房课件,颈椎病颈椎间盘突出症患者术后护理查房课件,颈椎病颈椎间盘突出症患者术后护理查房课件,颈椎病颈椎间盘突出症患者术后护理查房课件,颈椎病颈椎间盘突出症患者术后护理查房课件,颈椎病的出院指导,3,个月内继续使用颈托。逐步解除颈托固定，先是在,睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用，直至颈托,完全解除。,合适的枕头与睡眠姿势对,颈椎病,患者很重要，应选择,合适的枕头。枕头的长度为,4060cm,或超过肩,1016cm,，,高度为,1012cm,，以中间低、两端高为宜。,养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，要,定期改变头颈部体位；不要躺在床上看书。冬秋季节,应注意保暖，避免各种诱发因素。,定期复查：出院后在第,3,个月、,6,个月、,12,个月到医院,复查,。,颈椎病的出院指导3个月内继续使用颈托。逐步解除颈托固定，先,颈椎病治疗误区,颈肩疼痛乱按摩,急性发作时私自进行按摩、推拿，会加重神经根水肿，使病情恶化，应在专业医生指导下进行推拿、按摩、牵引等治疗,症状稍微缓解就停止治疗,症状改善后不可放松警惕，应遵医嘱继续治疗，改善脑供血状况，以免反复发作,滥用止痛药物,颈肩疼痛时自己滥服用止痛药物可掩饰真实病情，症状暂时缓解，但病根未除，可使病情恶化,颈椎病治疗误区颈肩疼痛乱按摩急性发作时私自进行按摩、推拿，会,颈椎病预防保健操,康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。,姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。,颈椎病预防保健操 康复操可改善患者颈部的血液循环，松,颈椎病预防保健操,1.,前后点头,:,头先前再后，点头时下颌尽量靠近胸骨，,8-10,次。,2.,左顾右盼,:,头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀或舒适为好，,8-10,次。不宜加重头晕等,颈椎病预防保健操1.前后点头:,颈椎病预防保健操,3.,手拉椅边：,左手拉头向右，右手拉头向左。,4.,活动腰肢,:,双手上举过头，掌心向前或上，,8-10,次。,5.,捏拿颈肩：,左右交替,2-3,分钟,颈椎病预防保健操 3.手拉椅边：,颈椎病预防保健操,6.,旋肩舒颈,:,双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转,1030,次，再由前向后旋转,1030,次。,7.,头手相抗,:,双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗,5,次,。,颈椎病预防保健操6.旋肩舒颈:,颈椎病颈椎间盘突出症患者术后护理查房课件,护理查房,护理查房,69,目 录,查房的基本概念,1,6,查房的内容和方法,3,查房的目的和意义,4,查房的分类,查房的注意事项,5,查房的指导思想,2,目 录查房的基本概念16查房的内容和方法3查房的目的和意,基本概念,护理查房,是护理工作中，护理专家、上级护师对下级护士的护理方案进行检查、修正、指导的过程，是促进护理程序在临床运用的有效手段，是评价护理程序最基本最主要的方法。,基本概念护理查房是护理工作中，护理专家、上级护师对下级护士的,“以病人为中心，以护理程序为框架”的护理查房,指导思想,“以问题为中心”的护理查房,“以病人为中心，以护理程序为框架”的护理查房 指导思想“以问,护理查房目的,了解病人的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方案，观察护理效果；,检查护理工作完成情况和质量，发现问题并及时调整，是提高护理质量的重要环节；,可以结合临床护理实践进行教学工作，是培养各级护理人员的重要手段。,护理查房目的了解病人的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方,护理查房的意义,对病人来说，能得到更全面的优质服务。,对护士来说，能激发其学习多学科知识的兴 趣，提高运用多学科知识分析问题、解决问题 的能力及提高临床护理质量。,采取多种护理查房形式，能促进护理科研的开展。,对护理管理者来说，能及时发现危重病人的护理情况和了解护士解决问题的能力。,护理查房的意义对病人来说，能得到更全面的优质服务。,1,、,对具体病例按护理程序的内容进行查房,，如收集病人的健康资料、评价护理计划和健康计划的制定及其实施效果等。,2,、,重点查房内容,：如临床罕见的病例，特殊危重病例，复杂大手术，新业务新技术开展等。,3,、,检查,护理程序的实施情况，危重病人护理，健康教育落实情况等。,护理查房的内容,1、对具体病例按护理程序的内容进行查房，如收集病人的健康资料,护理查房方法,整体护理查房,主题性护理行政查房,案例启发式护理教学查房,对比性护理查房,评价性护理查房,个案护理查房,以学生主体的护理教学查房,护理查房方法 案例启发式护理教学查房,查房的分类,组织形,式分类,性质和作用分类,内容分类,查房的分类组织形,按性质和,作用分类,护理教学查房,护理业务查房,护理行政查房,按性质和 护理教学查房 护理业务,护理行政查房是指各级护理管理者对护理工作质量的检查，内容包括：各项规章制度的贯彻执行；医嘱的执行；护理文件的书写；急救药品、设备的管理与使用；消毒隔离及防止院内交叉感染措施；病房管理；基础护理以及操作规程的执行情况等。其目的是检查各级护理人员岗位责任制落实情况，加强质量控制。,护理行政查房,护理行政查房是指各级护理管理者对护理工作质量的,护士长每天评价性查房,护士长总值班查房,护士长每周一次管理查房,护理部每月一次管理查房,护理行政查房,护士长每天评价性查房护理行政查房,护理业务查房,是在主查人的引导下，以,病人为中心,，以,护理程序,为框架，以,解决问题,为目的，突出对重点内容的深入讨论，并制定护理查房方案。,采用灵活方式，实行互动查房。要多样化，有提问、回答和补充，大家共同参与。,包括分析讨论危重病人、典型、疑难、死亡病例的护理；检查基础护理、专科护理落实情况；结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术等。,护理业务查房,制定查房计划,查房前资料的收集,查房人员组成,查房时限,物品准备,查房人员站位,查房前准备,护理业务查房,制定查房计划 查房前资料的收集 查房人员组成查房时限 物品准,查房前资料的收集,病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护士长与责任护士共同商讨，确定查房病种。,查房要点的确定与收集：确定查房病种后，护士长对所查患者涉及的护理内容进行整理，根据临床工作中的薄弱环节，确定出某个方面的讨论议题。,查房前资料的收集 病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护,制定查房计划,制定出详细的查房计划，查房前一周（2-3天），根据确定的查房要点，护士长选出几个方面的讨论议题，分配给科室护士，每人一题，大家分别查阅资料，收集信息。,制定查房计划,物品准备,查房车放有查房需用物品，如病历、听诊器、血压计、压舌板、洗手液、手电筒或专科专用物品等，至于床尾。,物品准备查房车放有查房需用物品，如病历、听诊器、血压计、压舌,查房人员组成,有护士长、护士组长、责任护士及相关护士、进修生、实习护生等人员组成。护理部查房要有护理部人员、科护士长或有护理部安排相关科室护士长以及业务骨干参加。如果进行护理查房考核，要有考核小组成员参加。,查房人员组成 有护士长、护士组长、责任护士及相关护士、进修生,查房人员站位,以病人卧位分，,右侧,：主查人、护士长或护理部人员；,左侧,：责任护士、护士组长、高级职称护师、主管护师、护师及护士、进修护士、实习护士；,床尾,：配合护士。,查房人员站位以病人卧位分，右侧：主查人、护士长或护理部人员；,查房时限,根据查房的性质和内容而定，每位病人的查房时间一般在,20-40,分钟，不超过,60,分钟。教学指导性查房可根据情况适当延长。,查房时限根据查房的性质和内容而定，每位病人的查房时间一般在2,查房程序,到病人床旁，按规定排列，主查人说明查房的形式、目的及需要重点讨论、解决的问题。（主查人为护士长、护士组长或高级中级职称的护理业务骨干）,责任护士报告病人情况。重点说明病人现存、潜在的护理诊断（问题）、诊断依据、护理措施、护理效果以及需要讨论解决的问题。,主查人评估病人。主查人根据责任护士的报告和病历记录情况，询问病人重要病史并进行护理体检。,查房程序到病人床旁，按规定排列，主查人说明查房的形式、目的及,病人的病情、精神状态,责任护士基础护理是否到位（包括,病人床铺卫生和个人卫生）,病人对健康指导掌握程度,病人还有哪些护理需求和护理问题,病人对责任护士的满意度,主查人需要了解,的,内容,病人的病情、精神状态主查人需要了解的内容,评价和指导,主查人依据责任护士所收集的主、客观资料并结合责任护士所提出的护理问题，有导向的组织护士或护生进行讨论，同时进行讲解和提问。,根据护理程序进行,评价,：护理问题是否确切，护理计划是否符合病人实际，修订是否及时，护理措施是否得当，护理效果是否有效，健康教育是否达到预期目标等。同时评价责任护士的工作情况。,评价和指导 主查人依据责任护士所收集的主、客观资料并结合责任,评价和指导,指导,补充护理诊断和护理计划内容，提出下一步重点解决的问题并根据疾病或并发症的转归和现存的护理危险因素，预测潜在的、可能发生的护理问题。,同时针对该疾病介绍国内外护理新进展及动态。,评价和指导 指导补充护理诊断和护理计划内容，提出下一步重点解,查房总结,简要评价此次查房效果，并予以护理指导，包括病人现阶段需要解决的护理问题、需要病人及家属共同参与的活动、查房中对护士的要求以及改进措施和病人今后的护理重点等。,查房总结简要评价此次查房效果，并予以护理指导，包括病人现阶段,英语护理教学查房,护理教学查房,中文护理教学查房,护理教学查房,英语护理教学查房 护理教学查房 中文护理教学查房 护理教学查,中文护理教学查房,是以临床护理教学为目的、以,病例为引导,（,case based study,，,CBS,）、以,问题为基础,（,problem based learning,，,PBL,）、以,护理程序为框架,，,PBL,与病程相结合的护理查房，旨在培养实习护士理论与实践相结合的能力，并提高其综合水平。,中文护理教学查房是以临床护理教学为目的、以病例为引导（cas,中文护理教学查房,形式,是以学生为中心，老师为引导，以小组讨论为主的查房。,目的,是培养学生的自我提高能力，锻炼学生的组织能力、口头表达能力和人际交往能力。,作用,是对带教老师提出了更高的要求，激发了老师的带教责任感。,中文护理教学查房形式是以学生为中心，老师为引导，以小组讨论为,中文护理教学查房,护士长或带教老师参加，由老师确定查房病人。,从实习小组中抽一名护生主持，责任护生汇报病例。,其余护生根据汇报的病情、护理诊断及措施进行讨论，或纠正或补充。,主持护生将准备好的问题进行提问，使其掌握相关理论知识。,带教老师进一步引导学生讨论的方向，就知识的深度和广度给予指导，对讨论的问题进行点评发言。,中文护理教学查房护士长或带教老师参加，由老师确定查房病人。,举例：良性前列腺增生病人的护理查房,1,、护生主持，介绍良性前列腺增生的定义和查房,目的；,2,、责任护生汇报病历；,3,、主查护生对病人进行简要评估后与其它护生共,同讨论与病人有关的护理问题及护理要点，同,时提问有关问题；,4,、护士长或带教老师给予补充、指导；,5,、主查护生总结。,举例：良性前列腺增生病人的护理查房1、护生主持，介绍良性前列,按护理查房的,内容分类,个案查房,重危急救查房,整体护理查房,护理管理查房,护理科研查房,健康教育查房,护理技术查房,典型病例查房,按护理查房的个案查房 重危急救查房 整体护理查房 护理管理查,健康教育查房,健康教育,是整体护理的一个重要内容。时间一般安排在下午治疗结束后下班前,1h,内进行，总时间安排在,30-40min,。查房前先确定专题，挑选,2-3,名经验丰富、交流技巧好、讲解示范能力强的护士。,具体做法,：由责任组长主持，责任护士按事先准备的范围，从疾病的病因、病理、生理、治疗、护理、预后及卫生保健等各方面，向患有同类疾病的患者及家属进行全面讲解，并实行护士、患者和家属互动，之后由责任组长讲评，以加深印象。,主要目的,是增进患者对疾病治疗和护理常识的了解，并锻炼护士的施教能力。,健康教育查房健康教育是整体护理的一个重要内容。时间一般安排在,护理技术查房,常用技术查房,由指导老师采用理论联系实际的方法，按操作程序，边讲边做，反复操作使低年资护士、实习护士熟练掌握。操作过程中体现整体护理模式，有针对性的进行讲解，提高查房效果。,新技术查房,查房科室在示范时，边操作边讲解，详细介绍使用方法、适用范围、优缺点及意义等，是推广新业务、新技术的一条很好的途径。,护理技术查房常用技术查房 由指导老师采用理论联系实际的方法，,护理技术查房,由经验丰富、操作熟练的带教老师主持，通常以一种本专业常用并有一定难度的护理技术作为查房内容。,如持续膀胱冲洗的应用、,胸腔闭式引流瓶的更换,等。查房时采取理论联系实际的方法，讲解操作程序、注意事项及管理方法。查房过程中要进行必要的提问，以培养护士善于动脑、勤于思考的良好习惯。,护理技术查房由经验丰富、操作熟练的带教老师主持，通常以一种本,举例：持续性膀胱冲洗的操作性查房,1,、带教老师介绍良性前列腺增生的定义及治疗方法,和查房的目的；,2,、护士（生）简单汇报病历；,3,、带教老师评估病人情况，提问一些有关持续膀胱,冲洗的注意事项及问题；,4,、带教老师示教操作步骤；,5,、护士（生）提问题请老师给予回答；,6,、总结。,举例：持续性膀胱冲洗的操作性查房1、带教老师介绍良性前列腺增,科内查房,全院查房,全市查房,医护联合查房,按组织形式分类,科内查房 全院查房 按组织形式分类,科内查房,目前科内查房已经形成了,三级护理查房制度,。,一级查房,指责任护士查房，对所负责病人按护理程序每日,1,次或,2,次评估病人的主要护理问题。,二级查房,专业组长查房，每周组长带领管床护士对病人查房,1,次,.,三级查房,护士长查房，每周,1-3,次，危重特殊病例随时查。内容：包括病人身心评估符合率，护理诊断或问题及护理目标的确切率，护理措施到位率及合格率，健康教育覆盖率和合格率病人对护理工作的满意度。,科内查房 目前科内查房已经形成了三级护理查房制度。,查房注意事项,重视人的特性即整体性,自身理论知识的储备,科学创新思维,语言交流能力,了解各层次人员的需求程度,查房注意事项 重视人的特性即整体性 自身理论知识的储备 科学,护理查房的形式及内容日趋多样化，内涵也在不断拓宽，从单病种到整体护理再到科研课题的查房不断深入，今后我们要提高护理查房的科技含量，要强化信息意识，学会利用信息追踪国际、国内最新进展，达到信息资源共享，从而提高我院的护理查房水平，与大家共勉！,护理查房的形式及内容日趋多样化，内涵也在不,Thank You !,谢谢！,Thank You !www.themegallery.co,108,三级护理查房及内科护理,查房示例,三级护理查房及内科护理 查房示例,三级护理查房,护理查房,类型,按查房性质分类,临床业务性查房,教学查房,常规评价性查房,三级护理查房 护理查房按查房性质分类临床业务性查房教学查房,三级护理查房,-,临床,业务,查房,.,是以临床罕见病例、,特殊危重病例、,复杂大手术、,新业务、新技术、,特殊检查、护理工作中,经常遇到的问题及,工作中的经验教训等,为主要内容进行的护理查房,三级护理查房.,三级护理查房,-,教学,查房,.,是由带教老师按教学大纲,要求,组织护生选择一种,典型病例或问题为重点而,进行的护理查房,三级护理查房.,三级护理查房,-,常规,评价性,查房,.,是通过检查护理程序的,实施情况,如护理措施的,落实、护理效果等,从而改进护理方法,提高护理质量为主要,内容的护理查房,三级护理查房.,三级护理查房,护理查房,类型,按护理能级分类,三级查房,责任护士,护理组长,/,高年资护士,护士长,三级护理查房 护理查房按护理能级分类 三级查房责任护士,三级护理查房,目的,帮助下级护士解决临床护理工作中存在的问题，使患者得到及时、有效、安全的高品质,护理服务,三级护理查房目的帮助下级护士解决临床护理工作中存在的问题，,查房,对象,.,1,、新收危重患者,2,、住院期间发生病情变化或,口头书面通知病重,病危的患者,3,、高危压疮患者,院外带入,期以上压疮或,院内发生压疮的患者,4,、应用新业务、新技术的患者,查房. 1、新收危重患者,查房,对象,.,5,、疑难或护理效果不佳的患者,6,、潜在安全意外事件（如跌倒、,坠床、走失、自杀等）高危,患者,7,、治疗效果不理想，存在纠纷,隐患的患者,8,、特殊患者,查房. 5、疑难或护理效果不佳的患者,三级查房的组织,频次,地点,一般选择在患者床旁进行,涉及患者隐私及保护性医疗,问题时不在患者床边讨论，,可以选在示教室进行讨论。,分管责任护士,:,查房至少,2,次,/,班,护理组长,/,高级责任护士,:2,次,/,周,护士长,:,至少,1,次,/,周,三级查房的组织频次地点一般选择在患者床旁进行分管责任护,三级查房的组织,查房前,准备,.,物品准备：,病历、血压计、体温计、,听诊器及专科特殊检查用品,电筒、皮尺、文书等,病人准备：,参照“查房对象”,护士准备,环境准备,三级查房的组织 查房前. 物品准备：,查房,程序,.,听：初级责任护士向护士长、,高级责任护士汇报,*,患者病情,*,阐述主要护理问题,*,护理措施及实施效果,*,护理难点、疑点及需协助解决,的护理问题,时间为约,5min,三级查房的组织,查房.听：初级责任护士向护士长、时间为约5min三级查房的,查房,程序,.,查：,*,高级责任护士对初级责任护士,汇报的病情进行补充,*,对患者进行专科护理查体,*,询问、核实初级责任护士的,护理评估,*,检查医嘱执行、护理措施落实,情况,*,点评护理病历书写质量,三级查房的组织,查房. 查：三级查房的组织,查房,程序,.,讲：,*,高级责任护士,/,护士长分析病情,*,就病例护理的关键问题向初级,责任护士提问,*,对护理问题、措施的准确性、,及时性、有效性进行评价,*,对病情观察、护理措施、,疑难问题提出指导性意见,三级查房的组织,查房. 讲：三级查房的组织,查房,程序,.,总结：,*,护士长（或专科护士）归纳、总结病例的护理特点,*,结合病例评价初级责任护士高级责任护士的临床护理思路,*,纠正不适当的护理措施,*,结合病例讲解国内外护理进展,与前沿信息，重点提示病例的,护理风险与质量要求,*,向患者及家属征求意见和建议,三级查房的组织,查房. 总结：三级查房的组织,查房,程序,.,记录：,*,记录人：,查房者,护士长（或专科护士）,/,高级责任护士,*,内容：,查房时对该病例提出的护理措施,要点，客观记录在护理记录中,*,形式：,“护士长查房”、“高级责任,护士查房”，并签名,三级查房的组织,查房. 记录：三级查房的组织,颈椎病颈椎间盘突出症患者术后护理查房课件,脑血管疾病,是目前人类三大死因之一，全球每年有,460,万人死于脑中风,(,又称脑卒中,),，中国每年死于脑中风者有,160,万之众。,脑中风包括,缺血性中风,和,出血性中风,，二者的比例为,6,：,1,。,缺血性中风又包括,短暂脑缺血发作,(TIA),、脑血栓和脑栓塞,，后两者在临床上有时不易区分，故统称为脑梗塞。,颈椎病颈椎间盘突出症患者术后护理查房课件,脑梗塞,（内科护理查房）,脑梗塞（内科护理查房）,基本资料,患者女性，,66,岁，文盲，家庭主妇，已婚，育有,2,子,1,女。,基本资料,主诉,突发言语不清，左侧肌体乏力,3,天。,主诉,现病史,患者于,9,日晨醒后出现口齿不清，左侧肢体活动障碍，上肢不能活动，下肢能平移，无四肢抽搐。有大小便失禁，无神志不清。,于,12,日拟“右颞叶脑梗塞”平车送入科室。神志嗜睡，两侧瞳孔对称，光反应灵敏，左上肢肌力,0,级，左下肢肌力,级。带入鼻饲管和留置导尿管，大便秘结，尾骶部皮肤完整。,T,：,37.0,、,P,：,90,次,/,分、,R,；,22,次,/,分、,BP165/105mmHg,。,入院后医嘱予,级护理，鼻饲流质，,3,升,/,分鼻塞给氧，甘露醇脱水克林抗炎沐舒坦驱痰及营养脑神经等对症支持治理。,于,12,日晚,21,：,00,示氧分压低加用,50%,面罩给氧，并于,21,号停止。,生命体征稳定于,21,日改内护,级。,22,日神志转清，但是反应迟钝。,现病史,既往史,患者,6,年前及今年,5,月曾有两次口角歪斜史，近,3,年出现行动迟缓，转身困难，小碎步遗忘。,既往有先锋铋过敏史。,既往史,功能性健康型态,健康感知,健康管理型态：无饮酒、吸烟病史。无吸毒史。现神志嗜睡。,营养,代谢型态：平时食欲欠佳，以米食为主，住院来以鼻饲流质，以至进食量少。,排泄型态：平时小便正常，大便两天一次。住院后以留置导尿，大便秘结。,功能性健康型态,功能性健康型态,活动,运动型态：平时体力下降，无参加体育锻炼，予室内活动居多。发病后卧床休息。,睡眠,休息型态：患者一般晚上,10,点入睡，早上,5:30,起床，无午睡习惯。入院来神志嗜睡。,认知,感知型态：患者听力，视力正常，无感知异常。目前对疾病不甚了解。,自我感知,自我概念型态：目前自我感觉差，神志嗜睡，肢体活动障碍。,功能性健康型态,功能性健康型态,角色,关系型态：沟通有障碍，言语不清。家庭主要成员，子女均体健，家庭关系和睦，邻里关系、病友关系良好。,性,生殖型态：丈夫已故,11,年，育,2,子,1,女。,应对,应激耐受型态：遇较大问题时多与子女商量，此次住院医疗费用的经济压力不重，尚可应付。,价值,信仰型态：患者信仰佛教。,功能性健康型态,家属健康史,父母均故，,1,姐,1,妹均体健，育有,2,子,1,女，体健。,家属健康史,心理社会史,家庭关系和睦，丈夫已故，子女孝顺，邻里关系、病友关系良好。,心理社会史,客观资料,头颅,+,胸部,CT,（,7-10,号）：皮层下动脉硬化性脑病，右顶颞梗塞灶，升主动脉跟部增粗，心脏增大。,心电图（,18,号）：窦性心律，,T,波改变，房性早搏。,头颅,CT,（,7-22,号） ：皮层下动脉硬化性脑病，右颞顶脑梗塞。,痰培养两次（,7-19,号）：铜绿假单胞菌；副流感嗜血杆菌,；干燥棒杆菌。,客观资料,客观资料,电解质（,12,号）：钾：,3.34mmol/L,，氯：,111mmol/L,。,电解质（,13,号）：钾：,3.53mmol/L,，氯：,108mmol/L,。,血气分析（,12,号）：,PO2,：,69.2mmHg,，,PCO2,：,36.1mmHg,，,PH,：,7.396,。,血气分析（,13,号）：,PO2,：,89.5mmHg,，,PCO2,：,42.4mmHg,，,PH,：,7.379,。,血气分析（,14,号）：,PO2,：,102mmHg,，,PCO2,：,41.3mmHg,，,PH,：,7.368,。,血气分析（,18,号）：,PO2,：,96.8mmHg,，,PCO2,：,46.0mmHg,，,PH,：,7.355,。,血气分析（,19,号）：,PO2,：,76.9mmHg,，,PCO2,：,46.2mmHg,，,PH,：,7.362,。,客观资料,主要的护理诊断,调节颅内压能力下降,低效型呼吸型态,营养失调：低于机体需要量,排尿异常,-,留置导尿,皮肤完整性受损的危险,便秘,躯体移动障碍,主要的护理诊断,调节颅内压能力下降：与水肿压迫脑组织有关预期目标：生命体征正常，无颅内高压症状出现,1,）密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。,2,）安置舒适的体位，保持病房安静舒适。,3,）根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。,4,）如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。,5,）有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。,现患者生命体征正常，无颅内高压出现,。,调节颅内压能力下降：与水肿压迫脑组织有关预期目标：生命体征,低效型呼吸型态：与肺部感染有关预期目标：病人的呼吸型态改善,1,）保持病室空气清新，温湿度适宜。,2,）加强翻身拍背,q2h,，口腔护理每天两次。,3,）及时监测生命体征的变化，注意,SaO2,的变化。,4,）有效氧气吸入，并及时复查血气分析。,5,）遵嘱予克林霉素和沐舒坦抗炎祛痰治疗。,现患者无咳嗽咳痰，听诊肺部无明显湿罗音。,低效型呼吸型态：与肺部感染有关预期目标：病人的呼吸型态改善,营养失调：低于机体需要量与摄入困难鼻饲流质有关预期目标：病人保持良好的营养状态,1,）妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。,2,）定时鼻饲高蛋白高维生素高热量的流质。,3,）保证每日的输液量。,4,）意识清楚后鼓励自己进食，少量多餐，循序渐进。,患者现神志清，仍于鼻饲流质,营养失调：低于机体需要量与摄入困难鼻饲流质有关预期目标：病,排尿异常,-,留置导尿：与神经病变膀胱扩约肌麻痹有关预期目标：置管期间无尿路感染；拔除导尿管后小便控制能力改善。,1,）妥善固定留置导尿管，保证其有效引流。,2,）在无菌操作下更换引流管,QD,，会阴消毒,QD,。,3,）指导家属做好个人卫生，勤换裤子。,4,）注意观察小便的性质，颜色，量等的变化。,5,）每周做好尿培养。,6,）定时开放导尿管，训练膀胱括约肌的控制力。,患者仍于留置导尿，定时开放导尿管，尿色清，无尿路感染,排尿异常-留置导尿：与神经病变膀胱扩约肌麻痹有关预期目标：,皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关预期目标：皮肤完整无破损,1,）睡气垫床，保持床单位干燥整洁。,2,）加强翻身拍背,q2h,，适当按摩骨隆突处。,3,）进高蛋白高维生素富热量食物。,4,）每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。,5,）静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。,患者皮肤完整无破损,皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关预期目标：皮肤完整无破,便秘：与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关预期目标：病人至少,2-3,天排出成形的软便一次,1,）行顺时针腹部按摩。,2,）定时鼻饲温开水。,3,）指导用开塞露塞肛，必要时按医嘱使用缓泻剂。,4,）鼓励病人养成定时排便习惯。,现患者在开塞露辅助下每天排便一次。,便秘：与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关预期目标：病人至少2-,躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关预期目标：病人躯体活动能力增强,1,）安置舒适的体位，患肢保持功能位。,2,）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。,3,）肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。,4,）意识恢复后鼓励进行主动运动。,现患者肢体肌力无明显改善,躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关预期目标：病人躯,谢谢！,谢谢！,护理查房,护理查房,148,目 录,查房的基本概念,1,6,查房的内容和方法,3,查房的目的和意义,4,查房的分类,查房的注意事项,5,查房的指导思想,2,目 录查房的基本概念16查房的内容和方法3查房的目的和意,基本概念,护理查房,是护理工作中，护理专家、上级护师对下级护士的护理方案进行检查、修正、指导的过程，是促进护理程序在临床运用的有效手段，是评价护理程序最基本最主要的方法。,基本概念护理查房是护理工作中，护理专家、上级护师对下级护士的,“以病人为中心，以护理程序为框架”的护理查房,指导思想,“以问题为中心”的护理查房,“以病人为中心，以护理程序为框架”的护理查房 指导思想“以问,护理查房目的,了解病人的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方案，观察护理效果；,检查护理工作完成情况和质量，发现问题并及时调整，是提高护理质量的重要环节；,可以结合临床护理实践进行教学工作，是培养各级护理人员的重要手段。,护理查房目的了解病人的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方,护理查房的意义,对病人来说，能得到更全面的优质服务。,对护士来说，能激发其学习多学科知识的兴 趣，提高运用多学科知识分析问题、解决问题 的能力及提高临床护理质量。,采取多种护理查房形式，能促进护理科研的开展。,对护理管理者来说，能及时发现危重病人的护理情况和了解护士解决问题的能力。,护理查房的意义对病人来说