第三节小儿用药护理优质课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 生长发育,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 生长发育,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 生长发育,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 生长发育,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 生长发育,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 生长发育,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 生长发育,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 生长发育,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 生长发育,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 生长发育,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 生长发育,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,第三节小儿用药护理,第三节小儿用药护理,1,优选第三节小儿用药护理,优选第三节小儿用药护理,2,第三节小儿用药护理优质课件,3,第三节小儿用药护理优质课件,4,第三节小儿用药护理优质课件,5,买抗生素比买枪还难,美国对抗生素的监管,买抗生素比买枪还难美国对抗生素的监管,6,小儿用药的特点,小儿用药的特点,7,儿童用药特点,小儿血脑屏障不完善,小儿肝功能及某些酶系统发育不完善,小儿肾排泄功能不足,遗传因素,儿童用药特点小儿血脑屏障不完善,8,咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅,第三节 小儿用药护理,18岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响骨骼正常发育,优选第三节小儿用药护理,第三节 小儿用药护理,故妊娠4个月后、哺乳期母亲、8岁以下的儿童除局部应用于眼科外都应禁用四环素。,优选第三节小儿用药护理,另外，小儿在酸中毒、缺氧、低血糖和脑膜炎等病理状况，亦可影响血脑屏障功能，使药物较易进入脑组织。,地西泮2mg im st（地西泮规格为2ml:10mg）；,新生儿应用氯霉素剂量大于100mgkg1d1时易发生，表现为厌食、呕吐、腹胀，甚至出现循环衰竭，全身呈灰色，病死率很高。,小儿肝功能及某些酶系统发育不完善,常用有地西泮、苯巴比妥、水合氯醛，注意观察呼吸，以免发生呼吸抑制,第三节 小儿用药护理,优选第三节小儿用药护理,第三节 小儿用药护理,某小儿患急性支气管炎，按医嘱注射头孢类抗生素，已知该患儿体重14kg，抗生素每瓶2g，小儿用量为50mg/（kg*d），肌肉注射，用10ml注射用水稀释，请问应抽取的注射液量是多少？,去乙酰毛花苷注射液0.,解热镇痛药有不良反应，要严格计算剂量,儿童非成人缩小版,胃部吸收,胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢,增加部分药品吸收,肝脏代谢,小儿的肝解毒能力不足，药物的半衰期延长。,咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅儿童非成人缩小版胃部,9,儿童非成人缩小版,肾脏排除,新生儿的肾功能约只有大人的,30%,，,1,岁左右才达到成年人水平。,血脑屏障,药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。,儿童非成人缩小版肾脏排除血脑屏障,10,血脑屏障发育未全,新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善,，使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、全身麻醉药、四环素类抗生素等易穿过血脑屏障，作用增强。,另外，小儿在酸中毒、缺氧、低血糖和脑膜炎等病理状况，亦可影响血脑屏障功能，使药物较易进入脑组织。,血脑屏障发育未全,11,儿童安全用药三原则,药量不多也不少,专用药剂安全好,药袋标示最重要,儿童安全用药三原则药量不多也不少,12,第三节 小儿用药护理,抗生素,不宜过早随便更换抗生素,滥用易致菌群失调、二重感染,对病毒感染无效,第三节 小儿用药护理 抗生素不宜过早随便更换抗生素,13,小儿抗菌素慎用和禁用范围,新生儿期禁用氨基糖苷、氯霉素、万古、磺胺和呋喃类等,因为耳肾毒性,慎用氨基糖苷、万古类,8,岁以下避免使用四环素类,避免牙釉质发育不良,18,岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响骨骼正常发育,小儿抗菌素慎用和禁用范围 新生儿期禁用氨基,14,1灰婴综合征,新生儿应用氯霉素剂量大于100mgkg1d1时易发生，表现为厌食、呕吐、腹胀，甚至出现循环衰竭，全身呈灰色，病死率很高。,近年来由于耐氨苄西林的流感嗜血杆菌等感染的出现，氯霉素在新生儿中再度应用，有条件时应进行血药浓度监测，其治疗范围为1025mg/L。,1灰婴综合征,15,新生儿期禁用氨基糖苷、氯霉素、万古、磺胺和呋喃类等,第三节 小儿用药护理,去乙酰毛花苷注射液0.,15mg（加在5%GS 10ml）静脉缓慢推注st,优选第三节小儿用药护理,药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。,地西泮2mg im st（地西泮规格为2ml:10mg）；,新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善，使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、全身麻醉药、四环素类抗生素等易穿过血脑屏障，作用增强。,四环素、多西环素、米诺环素等可沉积于骨组织和牙齿，引起永久性色素沉着。,小儿肝功能及某些酶系统发育不完善,新生儿应用氯霉素剂量大于100mgkg1d1时易发生，表现为厌食、呕吐、腹胀，甚至出现循环衰竭，全身呈灰色，病死率很高。,考虑支气管肺炎合并急性心力衰竭，目前需紧急抢救，其中用地西泮镇静、去乙酰毛花苷（西地兰）强心及控制输液速度是治疗抢救中的重要措施。,18岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响骨骼正常发育,18岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响骨骼正常发育,第三节 小儿用药护理,咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅,咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅,另外，小儿在酸中毒、缺氧、低血糖和脑膜炎等病理状况，亦可影响血脑屏障功能，使药物较易进入脑组织。,咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅,15mg（加在5%GS 10ml）静脉缓慢推注st,2,牙色素沉着,四环素、多西环素、米诺环素等可沉积于骨组织和牙齿，引起永久性色素沉着。四环素还可抑制骨的生长发育。,故妊娠4个月后、哺乳期母亲、8岁以下的儿童除局部应用于眼科外都应禁用四环素。,新生儿期禁用氨基糖苷、氯霉素、万古、磺胺和呋喃类等2牙色素,16,第三节 小儿用药护理,退热药,穿宽松衣服,用药后密切观察生命体征及出汗情况,解热镇痛药有不良反应，要严格计算剂量,第三节 小儿用药护理 退热药穿宽松衣服,17,第三节 小儿用药护理,镇咳、祛痰、平喘药,咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅,平喘药氨茶碱治疗量和重量接近，用后观察有无惊厥,第三节 小儿用药护理 镇咳、祛痰、平喘药咳嗽伴咳痰时慎用镇,18,第三节 小儿用药护理,镇静止惊药,常用有地西泮、苯巴比妥、水合氯醛，注意观察呼吸，以免发生呼吸抑制,婴幼儿能用吗啡吗？,第三节 小儿用药护理 镇静止惊药常用有地西泮、苯巴比妥、水,19,第三节 小儿用药护理,泻药和止泻药,便秘和腹泻时不宜首选用药，最好先调整饮食,第三节 小儿用药护理 泻药和止泻药便秘和腹泻时不宜首选用药,20,第三节 小儿用药护理,糖皮质激素,未明确诊断时忌用,逐渐减量停药,用药期不宜接种疫苗,饭后服用,水痘患儿禁用,不良反应多，有哪些？,第三节 小儿用药护理 糖皮质激素未明确诊断时忌用,21,第三节小儿用药护理优质课件,22,长期使用糖皮质激素,长期使用糖皮质激素,23,小儿药物剂量的计算,小儿药物剂量的计算,24,第三节 小儿用药护理,药物剂量计算,目前临床应用最广泛是按,体重,计算,每日（次）剂量=患儿体重,每日（次）每千克体重所需药量,如计算量超过成人用量则以成人用量为限,第三节 小儿用药护理 药物剂量计算目前临床应用,25,练习,某小儿患急性支气管炎，按医嘱注射头孢类抗生素，已知该患儿体重,14kg,，抗生素每瓶,2g,，小儿用量为,50mg/,（,kg*d,），肌肉注射，用,10ml,注射用水稀释，请问应抽取的注射液量是多少？,练习,26,患儿王小明，男，10月，因“发热、咳嗽5天”以支气管肺炎收入院。入院第2天，突然出现烦躁不安、呼吸急促，发绀。考虑支气管肺炎合并急性心力衰竭，目前需紧急抢救，其中用地西泮镇静、去乙酰毛花苷（西地兰）强心及控制输液速度是治疗抢救中的重要措施。,患儿王小明，男，10月，因“发热、咳嗽5天”,27,新生儿的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人水平。,小儿肝功能及某些酶系统发育不完善,小儿肝功能及某些酶系统发育不完善,新生儿期禁用氨基糖苷、氯霉素、万古、磺胺和呋喃类等,15mg（加在5%GS 10ml）静脉缓慢推注st,四环素、多西环素、米诺环素等可沉积于骨组织和牙齿，引起永久性色素沉着。,目前临床应用最广泛是按体重计算,咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅,新生儿应用氯霉素剂量大于100mgkg1d1时易发生，表现为厌食、呕吐、腹胀，甚至出现循环衰竭，全身呈灰色，病死率很高。,胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢,故妊娠4个月后、哺乳期母亲、8岁以下的儿童除局部应用于眼科外都应禁用四环素。,第三节 小儿用药护理,小儿的肝解毒能力不足，药物的半衰期延长。,咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅,新生儿期禁用氨基糖苷、氯霉素、万古、磺胺和呋喃类等,新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善，使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、全身麻醉药、四环素类抗生素等易穿过血脑屏障，作用增强。,解热镇痛药有不良反应，要严格计算剂量,某小儿患急性支气管炎，按医嘱注射头孢类抗生素，已知该患儿体重14kg，抗生素每瓶2g，小儿用量为50mg/（kg*d），肌肉注射，用10ml注射用水稀释，请问应抽取的注射液量是多少？,不宜过早随便更换抗生素,第三节 小儿用药护理,新生儿的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人水平。,优选第三节小儿用药护理,故妊娠4个月后、哺乳期母亲、8岁以下的儿童除局部应用于眼科外都应禁用四环素。,药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。,咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅,解热镇痛药有不良反应，要严格计算剂量,小儿肝功能及某些酶系统发育不完善,某小儿患急性支气管炎，按医嘱注射头孢类抗生素，已知该患儿体重14kg，抗生素每瓶2g，小儿用量为50mg/（kg*d），肌肉注射，用10ml注射用水稀释，请问应抽取的注射液量是多少？,考虑支气管肺炎合并急性心力衰竭，目前需紧急抢救，其中用地西泮镇静、去乙酰毛花苷（西地兰）强心及控制输液速度是治疗抢救中的重要措施。,地西泮2mg im st（地西泮规格为2ml:10mg）；,解热镇痛药有不良反应，要严格计算剂量,第三节 小儿用药护理,另外，小儿在酸中毒、缺氧、低血糖和脑膜炎等病理状况，亦可影响血脑屏障功能，使药物较易进入脑组织。,新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善，使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、全身麻醉药、四环素类抗生素等易穿过血脑屏障，作用增强。,每日（次）剂量=患儿体重每日（次）每千克体重所需药量,18岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响骨骼正常发育,第三节 小儿用药护理,药物剂量计算,四环素还可抑制骨的生长发育。,医嘱为：,地西泮2mg im st,（地西泮规格为2ml:10mg）,；,去乙酰毛花苷注射液0.15mg（加在5%GS 10ml）静脉缓慢推注st,（去乙酰毛花苷注射液规格为2ml:0.4mg）,新生儿的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人水平。,28,