经食管超声心动图监测课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,经食管超声心动图监测,深圳市儿童医院麻醉科,孟利刚,经食管超声心动图监测,1,定义,经食管超声心动图( transesophageal echocardiography,TEE)是,超声心动图的一种类型,使用前端安置超声换能器的弹性长管状探,头,经食管壁和胃壁采集心脏、大血管及其周围组织的超声回波信,号,经主机处理后生成的心脏及大血管的动态超声影像。,定义,2,历史,早在971年,美国Guv医学院的side和 gosling就尝试将连续多普勒探头镶嵌于胃窥镜的顶端,置入食管来观察胸主动脉内的多普勒效应,1975年,美国学者 frazin等报道了M型经食管超声心动图(TEE)借以克服因肺气肿、肥胖等因,素所致的经胸超声心动图(TTE图像不佳的情况,并获得初步成功。,1977年日本学者推出二维机槭扇扫经食管超声心动图。,982年德国学者推出电子相控陣经食管超声探头,之后出现单平面、双平面、多平面经食管超声探头。,1987年在高分辨的基础上实现彩色多普勒功能,2019年经食管实时三维超声探头得到广泛的临床应用,历史,3,超声成像基本原理,超声成像是由特别设计的发射电路给探头施以高频交变电场,探头,的压电晶体产生了超声波。经技术处理的单向声速传入人体各种组,织,因遇有大小各种界面而引起反射回波,反射回波作用于压电晶,体使其产生电位变化。对回波电信号进行时相性、空间性、幅值性,及频率变化等多种形式的显示即形成各种类型的超声影像。,超声成像基本原理,4,分类,(一)M型超声心动图,(二)二维超声心动图,(三)连续多普勒超声心动图( continuous wave doppler,CW),(四)脉冲多普勒超声心动图( pulsed wave Dopler,PW),五)彩色多普勒超声心动图,分类,5,食管解剖学,保上切牙,食忙没部,25cm/20mm/15cm/40cm/27cm25-40cm,气管,向左偏斜/途径气管、左支气管、左心房,左顿下动脉,左心室后方经裂孔进入腹腔,右支气替,左主文气管,有四层结构组成:外膜/肌层/黏膜下层/黏膜层,三个狭窄部位/括约肌,下静脉,主璃,食管解剖学,6,食管分段,1.按部位分段颈段、胸段、腹段,2.按临床应用分段上、中、下,食管分段,7,围术期经食管超声心动图(TE)检查从形态和功能两个方面评估,循环系统,具有定位、定性、定时、定量的基本功能,为围术期诊,疗决策提供依据,提高麻醉和手术的安全性和有效性,超声心动图监测循环功能的思路是:通过对标准化切面的观察和测,量,提取患者的心血管形态和功能特征,用病理生理学模型和循证,医学证据解释,结合临床经验和诊疗规范用于诊疗决策,围术期经食管超声心动图(TE)检查从形态和功能两个方面评估,8,仪器设备,超声心动图诊断仪器各种类型,、食管探头种类、换能器大小和管体长短、粗细等,换能器:单/双/多平面探头,管体:直径5-10m,长度70-110cm,操纵连接装置:连接主机,仪器设备,9,术中TEE的基本设备,术中TEE的基本设备,10,经食管超声心动图监测课件,11,经食管超声心动图监测课件,12,经食管超声心动图监测课件,13,经食管超声心动图监测课件,14,经食管超声心动图监测课件,15,经食管超声心动图监测课件,16,经食管超声心动图监测课件,17,经食管超声心动图监测课件,18,经食管超声心动图监测课件,19,经食管超声心动图监测课件,20,经食管超声心动图监测课件,21,经食管超声心动图监测课件,22,经食管超声心动图监测课件,23,经食管超声心动图监测课件,24,经食管超声心动图监测课件,25,经食管超声心动图监测课件,26,经食管超声心动图监测课件,27,经食管超声心动图监测课件,28,经食管超声心动图监测课件,29,经食管超声心动图监测课件,30,经食管超声心动图监测课件,31,经食管超声心动图监测课件,32,经食管超声心动图监测课件,33,经食管超声心动图监测课件,34,经食管超声心动图监测课件,35,