败血症的抗菌治疗 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,败血症的抗菌治疗,31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网),32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。,33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。,34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。,35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。,败血症的抗菌治疗败血症的抗菌治疗31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网),32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。,33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。,34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。,35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。血流感染的抗菌药物治疗,吴菊芳,复旦大学附属华山医院抗生素研究所,血行性感染的炕菌治疗,病原学变迁/发病及诱发因素,诊断和预后抗菌药物的选用,小学数学课堂一直被广大教育工作者关注。数学课程标准指出：“义务教育阶段的数学课程，其基本出发点是促进学生全面、持续、和谐的发展。”如何构建和谐的数学课堂，笔者做了如下思考和实践：,一、关注教与学的和谐维度,教与学作为课堂教学的基本元素，两者的完美统一是和谐数学课堂的核心。数学课程强调基础性、普及性和发展性，学生的学习方式由传统的以接受式学习为主向自主探究式学习为主转化。由此，教师角色需要发生变化，做教学的组织者、引导者和合作者，在课堂教学中实现教和学的统一。对于学生的学习潜能，教师应善于激发，鼓励学生大胆创新和实践。教师充分给学生数学活动的机会，让他们获得广泛的数学活动经验。,二、关注师与生的和谐维度,课堂教学中最基本的、最重要的关系是师生关系。良好的师生关系是和谐数学课堂教学的基础。和谐师生关系的本质是民主和创造，是课堂教学充满生命活力的彰显。在和谐的课堂中，学生体验的是平等、民主、自由、信任、尊重、理解和宽容，形成的是自主自觉的意识，激发的是探索求知的欲望、创新的激情和积极进取的精神。课堂教学活动不是依据既有模式灌注现成知识，而是由学生活跃的思维和丰富的情绪不断推出有创意、有针对性的教育策略。在师生平等相待的情境中，师生共同经历的不仅仅是教材、文本知识的建构，而是更为广泛、精彩的生命历程。,三、关注预设与生成的和谐维度,和谐的课堂教学是预设与生成的完美统一。合理的预设是教师发挥教学组织者作用的必备，利于教师更好地从整体上把握教学过程，开展有序的教学活动，从而提高学生学习活动效率。而创造性的生成则是“以学生为本”的彰显，激发学生自主探索的积极性和创造性，使火热的生命一直贯彻于教学过程中。,二年级上册“认图形”教学中，教师创建“为小熊家铺地砖”的教学情境，利用准备的信封地砖纸质小样品，引导学生通过认识边来认识几边形。当教学到预设的环节“图形有几条边就是几边形”时，一个男生举手说：“我知道，有几边，就是几边形。”这个意外发生时，教师没有慌乱，及时把握了这个创造性的生成，以生为本。“这位同学的猜想对不对呢，我们一起来数一数，验证一下吧！”教师及时处理好预设和生成的和谐关系，让教学真正落在了实处。,四、关注独立思考与合作学习的和谐维度,合作学习是数学课堂中采用较多的学习方式之一。它通过小组成员间互动和帮助，实现每个学生都得到发展的目标，使学生的主体地位更加突出，学生之间的交往更加密切。在数学课堂教学，教师不仅仅要关注合作学习，也要重视发展学生独立思考的能力。“动手实践、自主探索与合作交流是学生学习数学的重要方式。”重要方式不是唯一的方式。合作学习必须建立在独立学习的基础上。在合作学习之前要让学生先独立思考问题，每个学生有了初步想法后再进行探究、交流，共同解决问题。独立思考是合作学习的基本前提。只有独立思考，才能对问题有自己的深刻理解；也只有独立思考，才能有真正意义上的合作学习。促进二者的和谐统一，是课堂教学追求的目标。,二年级上册“9的乘法口诀”教学时，教师先通过逐步出示星星图，引导学生观察，得出1行星星是1个9，即9，2行星星是2个9，即18，然后就让学生再独立思考、填表，建立星星的行数与颗数之间的对应关系。在小组研究时，着重解决怎样很快看出是几颗星星。通过独立思考与合作学习，帮助学生初步形成“几个9”与“几十”之间关系的表象，为记忆9的乘法口诀作铺垫。1个9是9，即比10少1；2个9是18，即比20少2，以此类推。,五、关注解题策略多样化与最优化的和谐维度,在小学数学教学中，教师们对解题策略多样化的问题还有诸多的困惑：不同的学生由于生活经验、家庭背景、智力水平、思维方式不同，所以在教学过程中出现了不同的算法。解题策略多样化就一定是学生想怎样算就怎样算吗？多样的同时要不要对方法进行优化？实践表明，不仅解题策略多样化，更要做好多样化与最优化的和谐。“好中选优”让学生在解决问题过程中自主探索，在体验多种方法的基础上优化出最佳方法。算法的优化是一个逐渐感悟、体会、领悟的过程，在方法多样化的基础上，还要深入地进行归纳、比较。对方法进行优化，这个过程是一个思考和再创造的过程。教师尽可能地创设各种情境，让学生在自我体会、感悟的基础上尽快地优化。这种优化是通过学生自己尝试、探索、实践得到的，这是解题策略多样化与最优化的和谐所需求的。,构建和谐数学课堂，需要一个良好的外部环境和学习氛围，需要良好的师生关系，需要深入研究学生和教材，恰当地处理教与学的辩证关系，把握好预设与生成的关系。教学中选择适当的教学方式和学习方式，围绕学生全面发展的核心，让学生在和谐的课堂中得到和谐的发展。,一、引言,正如中国教育改革和发展纲要指出：“振兴民族的希望在教育，振兴教育的希望在教师。”教师的发展乃教育发展的根本，而良好的生存状况是教师发展的重要前提之一。农村教育在全面建设小康社会中具有基础性、先导性、全局性的重要作用，而农村教师的工作积极性、主动性、创造性是关系到农村义务教育质量高低的根本所在。随着农村经济和教育事业的不断发展，中国农村教师的生存状况问题越来越突出。相对于苏南地区，苏北整体的经济发展、文化发展、教育发展都相对滞后。笔者选取江苏省淮安市Z村为调查地，对当地数名农村小学教师进行了包括工作压力、收入状况、福利条件、社会保障、精神生活状况等多方面的访谈调查，希望以此反映出当代农村教师的真实生存状况，理性分析并积极探索改善措施。,二、农村教师生存状况分析,访谈对象：江苏省淮安市Z村农村公办教师8名。其中男性4名，女性4名。年龄分布在2956岁。比如“C1-L-Q1”表示：李（Li）姓的第一个案主（C1）对问题1（Q1）的陈述或看法。,调查中我们得知，在1995年教师工资改革之后，农村教师的工资水平得到了稳步提高，现在的张兴学校教师人均工资为38 000/年。然而在工资上涨之外，还有许多问题尚需解决，农村教师的生存状况问题仍然十分突出，需要全社会的积极关注。,1.师资力量欠缺，工作负荷大。工作负荷过重是许多农村教师的共同感受。以张兴学校为例，全校119的师生比例看似乐观，然而在访谈中我们发现，几乎全部的受访对象都表示学校教师资源缺乏，自身超负荷的工作压力。在课时量安排上，多数教师需要承担每周15节左右的课时量。这仅仅是课程表所安排的固定课时，由于农村教育的特殊情况，教授语文、数学、英语的所谓“主科”教师们不得不拿出更多的课时来完成教学。“我教的是三年级和六年级的英语，还有六年级的音乐，还有三年级的综合”（C2-Y-Q6）“副科基本上都是主科老师兼了的。没有办法，你如果不兼，又没有这么多的人。”（C3-Z-Q7）,2.教师经济待遇低，日常福利与保障缺乏。近年来，农村教师的工资水平有了一定的提高，然而这些基本工资往往是教师们的全部收入来源，这之外的福利状况可谓堪忧。在农村小学中，已基本杜绝了工资拖欠发放的情况，教师工资偶尔会遭遇以“捐款”等名目的克扣。多数教师表示，生活中还是面临着一定的经济压力，尤其一些买了房子需要按月支付贷款的青年教师，和家中有老人需要照料的教师，只能节俭度日。调查了解现在的农村小学中，几乎没有任何形式的日常福利，清水衙门、不值一提是教师们对自己现在福利状况的形容。“这点工资，孩子读书，如果想有大点东西肯定是没有的。像我们的压力，孩子要读书，老的要养老，老的还有病。”（C1-Y-Q10）,保障方面，繁重的工作负担对教师群体的健康状况也造成了一定的伤害。不少教师嗓子、肩周、腰椎等出现不适。在如张兴学校这样的公办小学中，农村教师的医疗保障状况基本良好，教师们享受统一购买的医疗保险。笔者发现，教师们虽然知道自己享有医疗保险，对于其购买使用的具体状况却并不明晰，学校方面也很少为教师安排定期的体检，以保障教师的健康。在我们所调查的学校中，教师们除了享受医疗保险外，其他保险例如失业保险、退休保险、养老保险等则一概没有。对于这样的现在，教师们也表现出一种无所谓的态度，他们认识退休之后享受退休工资和相应的医疗保障，没有其他的保险也没有关系，从来没有想过需要争取这样的保障权利，这也向我们反映出农村教师群体保障意识的缺失，对自身的权利义务知之甚少。,3.深造交流机会少，阻碍教师发展。相较之城市教育，农村学校缺少相应的教师专业发展的继续教育条件和机会。农村学校教师编制紧张、人手不足，学校根本无暇顾及安排教师进修和知识更新，使得教师培训基本上处于无计划状态。专业培训、报告讲座以及学术会议等学习机会少之又少，平时学习渠道以自学、同行交流到其他学校听课为主。与学习机会的稀有相对比的是当下对于教师群体越来越高的要求和期望。在调查中，笔者发现许多青年教师会选择自费参加大专及本科函授课程，然而究其继续学习的动力，则是国家对于教师学历要求正逐年提高。为了不在今后的工作中遭遇淘汰，保住教师这个饭碗，青年教师以这些硬性指标为目标动力继续深造。,“学本科函授主要是考虑到以后防止对教师有更高的要求。像以前小学教师只要中师毕业就行了，后来要求提高到必须要大专毕业，现在本科的要求还没有提。”（C6-Z-Q14）,4.学生管理难度大，教师心理压力沉重。农村小学教师工作、学习、生活上的种种压力使得广大教师长期处在超负荷运转同时导致心理压力过大。相较之大课时量带给教师的外显压力，学生管理工作则成为了农村教师们在工作中所承担的最重的心理压力。学生难管理是老师们经常说的一句话。家庭教育的缺失为教学工作带来了极大的困难。我们所调查的Z村，村中多留守儿童及单亲家庭子女，学生整体素质偏低，学生的行为习惯较差，孩子们在学校接受教育矫正，回到家中无人辅导监督，再回到学校又呈现出原来的样子，学生管理工作就陷入到这样的恶性循环中，对子女的教育不重视是多数农村家长的特质。家长会上，来参加的多是些难于沟通、溺爱子女的爷爷奶奶。要求学生们保质保量地完成家庭作业都成了教师们的大问题。沉重的升学压力，学生难以管理，家长的不理解不配合使得农村教师身心疲惫。调查中，经常有教师用烦、累这样的词汇形容自己目前的心理状态。“布置的家庭作业第二天检查他，他没完成也没办法，你能怎么样啊，你也不好打他，说说他教育教育他让他补起来，第二天布置作业还是这样。家长不重视。”（C4-C-Q12） 5.精神生活单调，激励机制欠缺，教师工作倦怠。精神生活单调也是目前农村教师生存的问题之一。繁重工作和日常生活之余，似乎已没什么精神生活可言，充其量也就是翻翻报纸，听听广播，上上网而已。教师们的闲暇时间主要集中在周末二日，在结束了一周紧张繁重的工作后，多数教师表示宁愿选择增加睡眠时间而非从事一些文娱活动，此外，还希望在这两天之内补偿在日常对于自己子女教育的缺失。“觉得做老师很枯燥无味吧。整体每一天都是一样的，翻来覆去。也没什么业余活动。”（C3-Z-Q12）,在农村小学中，往往缺乏相应的激励机制，应试教育仍然影响着目前的农村义务教育教学工作。教师工作倦怠，毫无动力，麻木度日。教师工作考核标准模糊单一，绩效工资有名无实。对于一些难以开设的课程，教师仍然需要准备相应课时量的备课笔记，疲于应付，更不必说在教学工作中积极创新，少做少错的思想在农村教师中普遍存在。对于这种毫无意义的工作的简单重复使得教师们丧失了工作热情，对自己的职业认可度，归属感极低，对自己的职业发展缺乏计划打算，认为自己没有一技之长，对于现状更加难以改变，态度消极。,“比如说我的绩效工资比他的绩效工资高，他的工作比我好，但到最后我还是比他工资高，他的工作比我吃苦的多，但是最后他还是没我拿的多。“（C6-Y-Q12）,6.社会地位低下。不同于城市，农村地区教师的社会地位虽然随着教师收入的增加而有所提高，却仍然处于较低水平。 “他们就觉得和我们打工差不多，每天搞的钱和我们差不多，有时候还没有我们多。所以他们也不感觉你地位有多高。这几年教师工资在不断地上调，所以他们才有一点改变。”（C2-Y-Q20） 在农村居民的认知中，经济地位决定了社会地位。在农村，知识水平不高的打工人员收入超过教师成为普遍现象。收入水平相对较低，影响教师地位的提高。在这样的生存环境中，教师们对于自己职业的认可程度普遍不高。调查发现，多数教师表示，如果有重新选择的机会则不会再从事教师这一职业，收入少、硬件设施差等等固然都是原因，但社会地位低、家长对教育不够重视也是不可忽视的原因之一。,三、建议与小结,全面改善农村教师的生存现状，对于充分调动广大农村教师工作的积极性、主动性和创造性，切实提高农村教育教学的质量有直接的现实意义。工资、日常福利、住房、医疗和养老保险等基本的生活保障是关系到教师职业生涯质量的最根本的问题，也是教师幸福感最基本的来源。将农村教育作为教育工作重中之重，就必须关注农村教师的基本生存状况，切实予以提高。提高教师的工资收入和生活待遇，这应是苏北欠发达地区改善教师生存现状的一个重点。为解决农村师资紧张问题，要有针对性地培养农村学校急需的人才，如农村学校急需的英、音、体、美等学科教师。另一方面，应积极改善农村义务教育硬件设施，为教师创造良好的工作环境，轻松和睦的工作环境将在无形中疏解教师的工作压力。建立健全教师管理激励制度，全面实施教师职业准入制度，对于推动教育人事制度改革，为学校实施教师聘任制，形成竞争激励机制有重要的作用，也有利于加强教师工作热情、工作动力，提高教师的社会地位，增进全社会对教师职业的尊重，增强教师职业的吸引力，吸引社会优秀人员充实教师队伍。落实对农村教师的人文关怀，加强对农村教师的心理关怀和生活帮助，丰富农村教师的精神文化生活，有效缓解教师在工作和生活中的心理压力。加强宣传，在农村地区形成尊师重道的氛围，加强教师的职业认同感。,败血症的抗菌治疗31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言,1,血流感染的抗菌药物治疗,吴菊芳,复旦大学附属华山医院抗生素研究所,血流感染的抗菌药物治疗,2,血行性感染的炕菌治疗,病原学变迁/发病及诱发因素,诊断和预后抗菌药物的选用,血行性感染的炕菌治疗,3,菌血症( bacteremia),细菌短暂入血,无毒血症,毒血症( toxemia),细菌毒素所致,全身症状,败血症( septicemia),矿细菌入血大量繁殖,毒血症表现,脓毒血症( pyemia),败血症伴多发脓肿,病程较长者,败血症和菌血症均称之为血流感染,菌血症( bacteremia),4,败血症属全身性严重感染,近年来院内获得者增多,院外减少,院内败血症病原常呈多重耐药,病死率高,及早诊断及针对病原治疗极为重要,败血症属全身性严重感染,5,抗菌药物的正确选用需综合考虑下列因素,1./可能的病原菌,细菌耐药性的变迁,诱发因素,4.原发病灶和原发疾病,感染发生的场所,抗菌药物的正确选用需综合考虑下列因素,6,病原学,细菌需氧菌/90%,厌氧菌/5-7%,真菌/1-2%,院内外感染病原不同,病原学,7,败血症病原菌(占总数%),病原菌院内,院外,计,需氧G+菌40,1,24.1,29.4,需氧G菌535,669,62.5,厌氧菌38,8.9,7.2,真菌,2.6,0.2,1.0,败血症病原菌(占总数%),8,院内感染病原菌,院外感染病原菌,金葡菌、CNS,肺炎球菌等,大肠,葡、表葡,它肠杆菌,草绿链,绿脓等假单胞,沙门菌属,肠球,流感杆菌,不动杆菌,黄单胞菌( Xanthomonas),肠球菌属,黄杆菌属( Flavobacterium spp)厌氧菌,脆弱类杆菌,真菌(较院内明显少见),白念珠菌等真菌,院内感染病原菌,9,肺炎球菌,80%以上院外,金葡、大肠,6070%院内,肺杆、其他肠球菌、绿脓、/80%以上院内,肠球菌属,不动杆菌、其它假单胞菌、100%院内,黄单胞菌、黄杆菌属,肺炎球菌,10,病原菌变迁,八十年代中、后期以来葡萄球菌败血症增,多(金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌),近年来肠球菌感染增多,真菌败血症增多,90年代院内感染占第4位,为80年代的2-4倍,病原菌变迁,11,败血症的抗菌治疗 ppt课件,12,败血症的抗菌治疗 ppt课件,13,败血症的抗菌治疗 ppt课件,14,败血症的抗菌治疗 ppt课件,15,败血症的抗菌治疗 ppt课件,16,败血症的抗菌治疗 ppt课件,17,败血症的抗菌治疗 ppt课件,18,败血症的抗菌治疗 ppt课件,19,败血症的抗菌治疗 ppt课件,20,败血症的抗菌治疗 ppt课件,21,败血症的抗菌治疗 ppt课件,22,败血症的抗菌治疗 ppt课件,23,败血症的抗菌治疗 ppt课件,24,败血症的抗菌治疗 ppt课件,25,败血症的抗菌治疗 ppt课件,26,败血症的抗菌治疗 ppt课件,27,败血症的抗菌治疗 ppt课件,28,败血症的抗菌治疗 ppt课件,29,败血症的抗菌治疗 ppt课件,30,败血症的抗菌治疗 ppt课件,31,败血症的抗菌治疗 ppt课件,32,败血症的抗菌治疗 ppt课件,33,败血症的抗菌治疗 ppt课件,34,败血症的抗菌治疗 ppt课件,35,败血症的抗菌治疗 ppt课件,36,败血症的抗菌治疗 ppt课件,37,败血症的抗菌治疗 ppt课件,38,败血症的抗菌治疗 ppt课件,39,败血症的抗菌治疗 ppt课件,40,败血症的抗菌治疗 ppt课件,41,败血症的抗菌治疗 ppt课件,42,败血症的抗菌治疗 ppt课件,43,败血症的抗菌治疗 ppt课件,44,败血症的抗菌治疗 ppt课件,45,败血症的抗菌治疗 ppt课件,46,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,47,