食道调搏术的临床应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,食道调搏术的临床应用81001 共37页,聪明出于勤奋，天才在于积累,食道调搏术的临床应用81001 共37页食道调搏术的临床应用81001 共37页聪明出于勤奋，天才在于积累食道调搏术的临床应用,食道调搏术,经食道心脏调搏是一种无创性的,临床电生理诊断和治疗技术。它包括,经食道心房调搏和经食道心室调搏,由于自身的缘故，各类技术学校学生相比于其他重点高校的学生，底子薄弱，对于文化知识特别是数学学科的学习兴趣不高。而且，技校由于对于生源限制较少，所以新生在年龄、学习成绩、学习能力等方面上存在着非常大的差别。这就无形中增加了技校老师特别是数学老师教学的难度。所以，技校老师掌握科学合理的教学方法显得尤为重要。,一、技校数学教学的现状,纵观全国目前的技校数学教学，很多问题都较为突出。这些问题主要表现在两个方面：一方面是针对技校学生自身问题而言，因为大部分技校学生对于学习特别是繁琐枯燥的数学学习有排斥心理，对于数学学习“心不甘，情不愿”。另一方面是针对技校教师自身的问题而言，由于技校的独特性，技校教师的教学目标的最低标准就是能够让一部分学生听懂老师在讲什么，至于学生是不是能真正领会和运用，在这点上对技校老师的要求不是很严格。两方面原因的综合，导致了技校数学教学的有效深入开展比较困难。,对于技校数学老师来说，在完成教学的过程中面临着骑虎难下的不利境遇，一方面是技校学校的教学纲要中，明确规定要把实践技能教学放在十分重要的位置上，这就侧面降低了类似于数学等理论性学科的教学重要性。另一方面，高职院校中也明确规定了技校数学教学的大纲和进度，并且明令要求教师保证教学进度。所以，“课时少、任务重”是当今技校数学教师面临的难题，不少数学教师只能被迫地在有限的课时上，尽可能多的讲授教学内容，这必然会影响数学教学质量，导致技校学生对数学的厌烦心理增强，最终陷入恶性循环当中。,二、“低起点、多层次”教学及其在技校数学教学中的应用,（一）“低起点、多层次”教学的概念,“低起点”指的是在理解教学内容和学生学习水平的前提下，将教学的起点相应地放低，保证教学的开始便充分调动所有学生的学习积极性。,“多层次”指的是在充分把握教学内容和认识学生学习水平的前提下，把整个教学目标，按由易到难细化为几个阶段，使得大部分学生一段一段地完成所有教学目标。,总结来说，“低起点、多层次”教学的中心思想，就是放低教学起点，由易到难细化教学阶段，最终实现教学目标，提高学生学习兴趣及教师的教学质量。,（二）“低起点、多层次”教学法的重要性,首先，技校教师将“低起点、多层次”教学运用到数学课堂上，可以增加技校学生的参与性，提高他们的数学学习兴趣，帮助优等生更好的理解与掌握知识，让水平稍低的学生也基本可以运用数学知识解决考试题目。这对于提高技校学生的数学成绩，实现学生的全面发展具有重要的意义。,其次，“低起点、多层次”教学法对于老师和学生来说还属于新鲜事物，如果全面推广到技校数学教育上来，那么新鲜事物势必会对老师的教学思想、学生的学习观念产生积极有利的影响。老师再不会认为学生脑子笨，学生也不会再自我定位于“差生”的概念上。对技校只重技术不重成绩的老思想也可以带来改观。,（三）“低起点、多层次”教学法的指导原则,“低起点、多层次”教学法对于技校数学教学具有深远的意义，要想深入贯彻并且科学运用好“低起点、多层次”教学法，在实践上一定要遵循以下的基本原则：,首先，从学生的角度来说，要树立以人为本的思想。“低起点”要适合所有的学生，保证在教学开始阶段没有学生掉队。其次，做好“低起点”的基础上，对于“多层次”要逐层推进，一定要坚持由易到难，由浅入深，从一个方面逐渐过渡到综合方面。第三，在整个教学过程中，要在每个层次、每个阶段教学目标完成后，确认教学信息是否准确传递到了学生的脑海中，根据学生的教学反馈适当调整教学进度。,（四）“低起点、多层次”教学的具体运用,技校教师在技校数学的教学中，对于“低起点、多层次”教学的运用，在确保遵循上述的指导原则基础上，具体的做法是：,1. 在新知识讲授之前，要做到“温故而知新”。温习与新知识、新概念有关联的、对学生接受新知识有帮助的旧概念，确保新知识更好的更快速的被学生所接受与领悟。在此期间，要特别注意水平相对较低的学生对于旧知识的掌握程度，来确定新知识的教授起点。保证所有同学在起点处都能跟得上进度。,2. 教师要深度解析所要教授的内容，并且制定教学要达到的目标，最后按照由低到高的顺序安排教学的几个层次，这些层次的设计要兼顾教师授课和学生活动。,3. 教师安排好教学各个阶段及层次后，要根据教学内容在各个层次和阶段设计相应的启发学生思考的环节，比如问一些启发性的问题，出几道相对的例题，使“多层次”表达的更加具体、生动。,总之，“低起点、多层次”教学法在很多学科上得到过成功的实践与应用。在情况比较复杂的技校数学教学的问题上，也同样适用该教学法。在运用的同时，教师要注意设计适合本专业学生的起点与层次，这样才能切实提高技校数学教学的质量。,一个人的身体素质决定了他将来能否胜任一个工作，身体是革命的本钱，这也是公认的一个事实。中学是学生们最辛苦的阶段，如果在这个阶段掉链子，身体素质跟不上，往往会导致学业的失败。曾几何时，我们身边都会有那么一两个因为身体素质的不好，而离开了学校。所以这个问题我们不得不重视。前些年，我们国家对这方面没有足够的关注，体育成绩不纳入中学升学的成绩，所以一些学校在升学欲望的驱使下，放弃了体育教学任务，这是一种非常不负责的表现，是一种对教育资源的不尊重。新课标明确规定了要提高学生们的综合素质，其中就明确规定了体育的重要性。重视体育锻炼，提高身体素质，为学习提供了一个好的基础条件。,一、体育课程长期荒废,在体育空白期，体育课程被荒废时间很长，在这段时间内，很多学生的身体素质明显不能够满足他们学习所需要的精力。一些学校，尤其是地方院校钻了教育界的漏洞。因为当时体育成绩并不纳入中考和高考的成绩，所以很多中学的体育课程形同虚设。一个上千人的学校，体育教师的人数可能超不过五个，而且即便是有体育课程的学校，课程也被压缩了很多，在这种情况下，学生也因为迫于升学的压力，更是不希望“浪费”时间在操场上，所以，在教育和受教育双方默许的情况下，体育课程从事消失了1，2。体育课程的消失，导致了很多同学身体问题出现了。例如，在一些非常普遍的流感到来时，学生们感冒的人数明显增加。虽然这些是很难让人们想到这与体育锻炼之间的关系，但是一些教师已经发现了问题。得鼻炎的人数是最多的，由于学生本身的身体素质差，一旦被传染，很难痊愈。在集体环境中，通风设施不齐全的情况下，这种情况是非常糟糕的。鼻炎进一步发展就会成为鼻窦炎，这个时候就会成为学生学习的一个公敌了。因为鼻窦炎会导致学生头痛，连续的头痛会让这些用脑本来就已经过度的学生雪上加霜。一些学生被顽固性鼻炎和鼻窦炎折磨的不能在学校学习，而且情况愈演愈烈。本来一周应该有最少三节体育课的，这些课程虽然少，但是对于学生放松身心是有很大帮助的。如果忽略了锻炼，学生们得不到适当的放松，有可能会导致紧张性头痛。这些问题都是因为缺乏体育锻炼造成的，问题接踵而至，我们就应该意识到问题出在哪里了。,二、合理的体育课程安排,新课标提出要求后，很多学校迫于次而重新安排体育课程，有的学校开始了早操和晨练。但是有一个方面的阻力，那就是学生不愿意去参加锻炼，其原因是他们怕浪费学习时间，导致他们学习时间的减少。这些学生已经被前期的教育迷糊了双眼，他们不知道磨刀不误砍柴工的道理。在通过教师和学校的开导之后，学生们有可能无奈的接受体育锻炼，但是学生们没有兴趣参加锻炼，在被迫的心理下他们不但不能够因此而放松身心，反而会造成严重的逆反心里。所以在课程安排方面，我们一定要做到合适和适中。对于高中生来讲，每天适当运动一个小时就足够了，大量的运动也是不利于他们学习文化课程的，因为大量运动之后就会出现疲劳现象。一些学校开始采取出早操的政策，在早晨起床之后，学生们先去操场跑两千米，跑步结束之后安排学生们进教室修整后，他们可以自由完成自己剩下的文化课程作业。半小时后可以去食堂吃早餐，这样合理的安排会大大提高学生们的学习精力。晨操可以有效的把学生们从睡梦中叫醒，让他们精力充沛开始一天新的生活。课间操也是一种非常好的锻炼机会，上午上完两节文化课之后，在操场进行一刻钟的广播体操练习，可以有效缓解学生学习的压力，缓解视觉疲劳等。而对于体育课程安排来讲，每周安排三次就已经足够了。课余时间多走动走动对学生转换压力起到了重要的作用。很多学生都反映，在课下他们做一做眼保健操，就可以在下节课中不困3，4。,三、增加体育锻炼意识,其实校园是一个非常适合锻炼身体的地方，而且校园的环境一般都会非常好，所以对于学生而言，体育锻炼处处都在。学生们可以在课余时间尽情享受自己喜欢的体育运动项目，尽管如此，体育课程还是非常必要的。因为学生们不知道课余如何锻炼对提高自己的身体素质有好处，如果盲目的运动，有可能会给自己的身体带来劳损，尤其是肌肉拉伤现象是最多的。学生们很难意识到自己的运动可能会给自己的身体带来什么样的影响，所以体育教师就应该针对学生对体育的无意识进行教育。例如，在单杠练习的时候，不能过量，应该做到适可而止，否则就会出现肌肉拉伤的现象。而对于跑步问题，教师应该教给他们如何调整呼吸，保持什么样的动作可以让自己不会感觉到很累，这些都是非常必要的。呼吸是跑步运动最关键的部分，很多人之所以跑不快，并不是因为他们的身体素质跟不上去，而问题往往就出现在呼吸这一部分。有些学生跑步的时候喜欢张着嘴，这是最不允许的。张嘴呼气还是可以考虑的，但是吸气就非常危险了。因为跑步的时候，自身热量比较高，如果冷空气跑进肚子里，就可能给自己的身体安全带来隐患，而最常见的症状就是肚子疼。跑步一旦肚子疼，就很难再坚持了。坚持锻炼，坚持科学对待体育课程，是学生们必须要有的意识。,食道调搏术的临床应用81001 共37页聪明出于勤奋，天才在,1,食道调搏术的临床应用,食道调搏术的临床应用,2,食道调搏术,经食道心脏调搏是一种无创性的,临床电生理诊断和治疗技术。它包括,经食道心房调搏和经食道心室调搏,食道调搏术,3,食道和心脏解剖关系密切,都位于纵,隔内,心脏在前,食道在后,食道的前壁,与左心房后壁紧贴在一起。利用这种解剖,关系,应用食道调搏仪,将食道电极安置,于心房后部的食道内,通过发出或调整程,序刺激来描记心电活动。同时记录体表心,电图,食道和心脏解剖关系密切,都位于纵,4,这样便可以对人体心脏各个部位的电生理参数进,行测量,如测定心脏窦房结及窦房传导功能、房室传,导功能,揭示心律失常的发生机理,诱发某些不易观,察到的心律失常,为体表心电图某些图形的分析、诊,断提供确切的依据,以指导进一步治疗,如心脏电消,融术、抗心律失常药物疗效的判定及调整。并可终止,某些类型的快速心律失常及通过超速负荷试验诊断冠,心病,这样便可以对人体心脏各个部位的电生理参数进,5,经食管导联心电图,能很好地显示P波,对区别,房性与室性心动过速,极为有用。而且设备要求简单,操作方便,安全可靠,适合于普及应用。测得的各项,心电参数与心内刺激法所得的参数相关性良好。对于,房室传导功能的评价,以及对房室传导阻滞和旁路的,定位,尚处于探索阶段,经食管导联心电图,能很好地显示P波,对区别,6,当临床应用范围,1、测定窦房结功能。主要测定窦房结恢复时间、窦房,结传导时间、窦房结不应期,2、测定全传导系统的不应期。主要测定窦房结、心房、,房室结、希一蒲系及心室的不应期,3、预激综合征中的应用。可用来测定旁道的不应期,制造完全预激图形、诊断隐性预激、多旁道预激、研,究预激综合征并发心律失常的机制。为进一步治疗选,择合适的治疗方案,当临床应用范围,7,4、阵发性室上性心动过速中的应用。研究室,上速的发病机理,诱发和终止室上速,测定室,上速患者的诱发带,有助于室上速的治疗和预,后的估计,也有助于药物治疗效果的客观评价,和治疗药物的筛选,5、研究和诊断某些特殊的生理现象。如隐匿,性传导、超常传导、房室结双通道及裂隙现象,4、阵发性室上性心动过速中的应用。研究室,8,6药物研究中的应用,可用来研究和评价某种,药物对心脏传导系统的影响,从而揭示和解释抗,心律失常药物的作用机理,7、作为临时起搏器,用于房室传导阻滞和,心跳骤停病人的抢救。也可作为心脏电复律术和,外科危重病人手术时的保护措施,6药物研究中的应用,可用来研究和评价某种,9,A,NO EBL-SOG,3NP84/62(69)25mm/se(aENA10)A30811,A,10,窦房结功能检测,电生理研究窦房结功能具有客观、精密、敏感、,重复性好等优点,无创的食道调搏与有创的心内调搏,结果相关性好,故已被广泛应用与接受,适应症:临床有脑、心、肾供血不足的表现,怀,疑病窦综合征,而心电图或 holter等辅助检查无证据,者,窦房结功能检测,11,食道调搏术的临床应用课件,12,食道调搏术的临床应用课件,13,食道调搏术的临床应用课件,14,食道调搏术的临床应用课件,15,食道调搏术的临床应用课件,16,食道调搏术的临床应用课件,17,食道调搏术的临床应用课件,18,食道调搏术的临床应用课件,19,食道调搏术的临床应用课件,20,食道调搏术的临床应用课件,21,食道调搏术的临床应用课件,22,食道调搏术的临床应用课件,23,食道调搏术的临床应用课件,24,食道调搏术的临床应用课件,25,食道调搏术的临床应用课件,26,食道调搏术的临床应用课件,27,食道调搏术的临床应用课件,28,食道调搏术的临床应用课件,29,食道调搏术的临床应用课件,30,食道调搏术的临床应用课件,31,食道调搏术的临床应用课件,32,食道调搏术的临床应用课件,33,食道调搏术的临床应用课件,34,食道调搏术的临床应用课件,35,食道调搏术的临床应用课件,36,食道调搏术的临床应用课件,37,食道调搏术的临床应用课件,38,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,39,