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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨科内固定器械的固定基本原则,第四医院骨科,1,骨科内固定器械的固定基本原则1,骨科内固定器械的固定基本原则,内固定器械：,长骨 ：,螺钉,接骨板,脊柱 ：,椎弓根钉,固定杆,2,骨科内固定器械的固定基本原则内固定器械：2,基 本 原 则,中和（保护）原则,张力带原则,支撑原则,桥接原则,3,基 本 原 则 中和（保护）原则3,中和原则,长骨 螺钉+接骨板固定,简单骨折，拉力螺钉配合中和或者保护性钢板,避免剪切应力对螺钉的影响,。,这样的固定 你觉得稳定不？,单用螺钉固定情况,4,中和原则 长骨 螺钉+接骨板固,这样的固定 你应该可以高枕无忧,5,这样的固定 你应该可以高枕无忧5,脊柱 螺钉加接骨板,中和原则应用于应力遮挡以减少扭曲、剪切,和轴向负荷的目的。提供早期重建运动功能,保护神经结构和稳定脊柱,6,脊柱 螺钉加接骨板6,7,7,长骨骨折的应用,要点：,骨折发生在有偏心负荷的骨骼,接骨板放在张力侧,接骨板必须承受张力作用,骨骼能承受由于张力通过接骨板转换为加压力,张 力 带 原 则,8,长骨骨折的应用 张 力 带,9,9,脊柱,要求脊柱有完整的压缩负荷承受能力、,张力带抵抗牵张力和弯曲力矩、,实现动态加压、,促进融合,10,脊柱 10,11,11,支撑 原则,长骨,应用于干骺端或骺端或者霹雳骨折，单用,拉力螺钉不够稳定,12,支撑 原则 长骨 12,13,13,脊柱,防止轴向间隙,减少压缩和剪切的功能,减少扭转力矩,应用前路颈椎接骨板系统和前路腰椎系统,14,脊柱 14,15,15,桥接 原则,长骨,应用复杂粉粹性骨折、减少附带的软组织,损伤、可以固定骨折段但不接触骨折区域。,能很快形成桥型骨痂,16,桥接 原则长骨 16,跨越粉粹区域，,而且桥下 可以植骨哦,17,跨越粉粹区域，而且桥下 可以植骨哦17,脊柱,适用于承重椎骨折，不能承受压缩力，跨越该椎维持长度、序列和稳定性。,适用骨折疏松、爆裂、压缩性骨折,因 内固定寿命有限，后期会出现负载分 流到前柱 ，必须尽快实现融合和前柱的重建，以减少内固定的衰竭的危险,18,脊柱 18,19,19,主要来源：,脊柱外科手术学 （饶书城）,骨折治疗的AO原则,20,主要来源：20,谢谢,大家观看,21,21,谢 谢！,放映结束,感谢各位的批评指导！,让我们共同进步,22,谢 谢！ 放映结束 让我们共同进步22,
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