静脉炎预防和处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Coloplast Academy-Wound Managenment,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Coloplast Academy-Wound Managenment,*,输液性静脉炎,预防和处理,23/08/2024,1,Coloplast Academy-Wound Managenment,输液性静脉炎 预防和处理31/08/2,定义：,静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长,引起局部静脉壁的化学炎性反应或在输液过程中无菌操作不严,导致局部静脉感染,。,23/08/2024,2,Coloplast Academy-Wound Managenment,定义： 静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激性较强的,静脉炎的分级,根据美国输液护理学会（,INS,）所规定的指标，将静脉炎分为,4,度。,0,无临床症状,度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。,度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结；,度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结,。,23/08/2024,3,Coloplast Academy-Wound Managenment,静脉炎的分级根据美国输液护理学会（INS）所规定的指标，将静,化疗药物所致静脉炎分级,：,级为无疼痛；,级为局部皮肤发红，轻微疼痛；,级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛；,级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成，直径；,级为中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水疱，影响肢体功能,23/08/2024,4,Coloplast Academy-Wound Managenment,化疗药物所致静脉炎分级：31/08/20234Colopla,分类：,机械性静脉炎,穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。,化学性静脉炎,药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉毛细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。,细菌性静脉炎,在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。,23/08/2024,5,Coloplast Academy-Wound Managenment,分类：机械性静脉炎穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；穿刺部位太,原因,化学因素,:,主要是药物因素，如药物的酸碱度、药物的浓度、渗透压、药物本身的不良反应。,物理因素,:,包括环境温度，溶液中不溶性微粒的作用，液体输液量，温度、速度、时间、压力是否与静脉管舒缩状态相符。针头对血管的刺激，尤其是旧法拔针对血管壁的损害较大，因此输液针及固定方法的选择不当也可引起静脉炎。,血管因素,:,主要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴循环状况以及患者的营养等全身状况。,个体与操作者因素,:,与患者全身情况及护士的技术和责任心有关。若为特异性体质，输入丝裂霉素、顺铂等化疗药物后表现出局部过敏反应。有报道认为，药物的化学刺激仅仅是静脉炎的诱因，主要原因与神经传导有关。,23/08/2024,6,Coloplast Academy-Wound Managenment,原因化学因素: 主要是药物因素，如药物的酸碱度、药物的浓度,临床表现：,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有事伴有畏寒、发热等全身症状,。,23/08/2024,7,Coloplast Academy-Wound Managenment,临床表现： 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、,静脉输液引起的静脉炎,导致病人住院时间延长;,增加治疗费用;,病人满意度下降;,医患投诉;,23/08/2024,8,Coloplast Academy-Wound Managenment,静脉输液引起的静脉炎导致病人住院时间延长;31/08/202,静脉输液并发症:,21%的外周静脉输液病人都会发生不同的并发症:,2% 留置管道脱落,2% 表浅静脉炎,0.5% 静脉渗血,0.5% 局部过敏反应,27% 药物外渗,62% 皮下血肿,6% 静脉破裂损伤,23/08/2024,9,Coloplast Academy-Wound Managenment,静脉输液并发症:21%的外周静脉输液病人都会发生不同的并发,预防：,加强无菌观念及技术能力,􀀁 严格执行无菌技术,苦练基本功,提高穿刺成功率。,静脉的选择,􀀁 血管的好坏是发生不良反应的因素之一。因此,选择血管时选择弹性好,回流通畅,外横径较粗,便于穿刺和观察的部位,避免多次穿刺,。血管管径越小,不良反应的发生率越高。,合理安排输液顺序和滴速,􀀁 对刺激性强的药物应先输、慢输,避免短时间内血管内药物浓度太高而刺激血管壁,;,而刺激性小的药物,平衡液应后输,则可避免刺激性药物滞留在血管内而致静脉炎。,健康宣教,23/08/2024,10,Coloplast Academy-Wound Managenment,预防：加强无菌观念及技术能力􀀁 严格执行无菌技术, 苦练基,严格掌握配药时间,􀀁 严格掌握药物配制后的有效时间,规定现用现配。禁止将多瓶待输入药物同时配制,避免配好的药物长时间放置,防止药物结晶、沉淀而致静脉炎。,控制微粒输入,􀀁 治疗室应早晚各用紫外线空气消毒一次,尽量减少人员的走动。加药时尽量减少针头的反复插入,吸药时将针头垂直插入安培底部可减少微粒对人体的损害。,避免药物及机械因素对血管的损害,􀀁 输入化疗药物及高渗药物时,要充分稀释后应用,并缓慢滴注,选择弹性好、回流畅的大中静脉,避免在一条血管上反复穿刺。,23/08/2024,11,Coloplast Academy-Wound Managenment,严格掌握配药时间􀀁 严格掌握药物配制后的有效时间,规定现用,酒精湿敷,􀀁 将,75%,酒精浸湿的纱布敷于穿刺部位前端,用于预防静滴甘露醇所致的静脉炎。,局部热敷,􀀁 具多年的实践观察,热敷后减轻药液刺激引起的疼痛,改善末梢血液循环减少静脉炎的发生。,合理膳食补充营养,􀀁 营养不良,免疫力低下的患者,应加强营养,以高蛋白、高热量食物为主,必要时补充血液或能量合剂,增强机体对血管壁创伤的修复能力和局部炎症的抵抗能力。,留置针和敷贴选择、保留及更换,。,加强巡视,。,23/08/2024,12,Coloplast Academy-Wound Managenment,酒精湿敷􀀁 将75%酒精浸湿的纱布敷于穿刺部位前端,用于预,导致血管内膜损害的感染因素,预防感染的新观点：,实施输液治疗时应使用手套，关注,袖口污染,；,考虑设施最大的无菌屏障（,消毒直径,8,cm,）,预防感染；,不建议,应用持续碘剂抑菌；,使用密闭、隔水、,透气,、能吸收、顺应性好的无菌,透明,敷料；,23/08/2024,13,Coloplast Academy-Wound Managenment,导致血管内膜损害的感染因素预防感染的新观点：31/08/20,若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行；取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。,抬高患肢，促进血液循环，进行修复。,若疑似化学反应，需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行记录，以达到护理人员判断标准的一致性,避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。,23/08/2024,14,Coloplast Academy-Wound Managenment,若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行；取样前，避,静脉炎的处理,：,1,、,立即停止输液。,2,、抬高患肢并制动。,3,、局部进行热敷或湿热敷、封闭等。,4,、穿刺部位局部治疗可用,95%,乙醇、,50%,硫酸镁热湿 敷、马铃薯外敷、外涂喜疗妥软膏等。,6,、超短波理疗。,7,、如合并全身感染，遵医嘱应用抗生素治疗。,8,、营养不良、免疫力低下的患者，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。,23/08/2024,15,Coloplast Academy-Wound Managenment,静脉炎的处理：1、立即停止输液。31/08/202315Co,新型敷料治疗静脉炎的方法,全面呵护血管的现代伤口敷料,水胶体敷料,：如舒康博,H,、康惠尔透明贴或溃疡贴、多爱肤超薄型等,23/08/2024,16,Coloplast Academy-Wound Managenment,新型敷料治疗静脉炎的方法全面呵护血管的现代伤口敷料31/08,使用方法,穿刺成功后，将舒康博,H,或康惠尔透明贴或溃疡贴覆盖在穿刺部位及针翼上,有静脉炎史者，同时将舒康博,H,或康惠尔透明贴或溃疡贴覆盖在穿刺血管的主干上,更换时间,-,留置针,：,37,天,更换一次，最长,不超过,7,天,-,中心静脉插管或,PICC,：首次,24,小时更换，以后,37,天更换,-,如渗液较多或有汗液，当,敷料变白、发泡,即需更换。,静脉炎的预防,23/08/2024,17,Coloplast Academy-Wound Managenment,使用方法静脉炎的预防31/08/202317Coloplas,0,4,级静脉炎或,0,2,级液体外渗的处理,在穿刺点及静脉走行部位发生红、肿、疼痛、静脉条索样改变或硬结时,粘贴超薄水胶体敷料或舒康博,G,局部的肿胀、疼痛、条索样变、硬结及组织水肿逐渐消失,3,5d,摘除敷料,局部皮肤皮肤恢复正常,23/08/2024,18,Coloplast Academy-Wound Managenment,04 级静脉炎或02 级液体外渗的处理在穿刺点及静脉走行,液体外渗,3,4,级的处理,此,期组织水肿加重形成水疱,2,3d,局部创面出现水疱。,水疱较小且疱皮未破者,先消毒皮肤及疱皮,用透明薄膜粘贴疱皮后穿刺水疱,;,不需要穿刺的疱皮直接粘贴超薄水胶体敷料,直至水疱完全吸收,5,7d,基本痊愈。,水疱较大且破损时,清创去除疱皮及坏死组织,用藻酸盐或亲水纤维外加水胶体或泡沫类敷料覆盖,渗出多者换药间隔,2,3d ,渗出少者换药间隔,5,7d ,10d,基本愈合。,23/08/2024,19,Coloplast Academy-Wound Managenment,液体外渗34 级的处理此期组织水肿加重形成水疱,23d,预防措施是非常必要的！,谢谢聆听,23/08/2024,20,Coloplast Academy-Wound Managenment,预防措施是非常必要的！谢谢聆听31/08/202320Col,