锤状指治疗进展及探索 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,锤状指治疗进畏及探索,解放军第四五四医院骨科闫浩,锤状指治疗进畏及探索,1,锤状指的定义,锤状指是指手指的伸肌腱于,区断裂或伸肌腱止点撕脱骨折,导致末节指体不能伸直、呈现,屈曲畸形的伸肌腱损伤。,锤状指的定义,2,锤状指命名上的况乱,槌,部首:木,笔取轴号,笔:34321,锤状指命名上的况乱,3,伸肌腱解剖,斜支持带,角韧带,ndsmeer-,中央束延伸部,外侧束,矢状束,矢状束,蚓状,中央束,中央束,伸肌腱解剖,4,分型,I型:闭合损伤,型:开放性止点撕脱,型:伴皮肤、软组织、肌腱缺损,a型:儿童骨骺骨折,b型:过屈损伤,骨折为关节面20-50%,Ic型:骨折关节面5%,分型,5,治疗难点,DP关节有强大的屈曲倾向,广指深屈肌肌力,掌板厚度大于指背关节囊,广掌侧皮肤,只要伸指力轻微下降即可出现锤状指,愈合过程乜可使肌腱延长,只要仲肌腱长度增加,就宣告治疗失败,治疗难点,6,锤状指治疗进展及探索 ppt课件,7,保守治疗,新鲜、闭合、单纯I区伸肌腱断裂,采用保守治疗,建议至少固定68周,1-4周癜痕形成期,5-8周癜痕塑形期,9-12周瘢痕挛缩期,固定6周以上,关节功能无法完全恢复,保守治疗,8,保守治疗的固定方法,保守治疗的固定方法,9,手术治疗,1、直接缝合,3、型(撕脱骨折),2、止点重建,1、微型钢板,1、纽扣法,2、钢丝钻孔捆扎,、钻孔,3、石黑法,3、克氏针牵引a、钢丝b、4、克氏针末端弯曲加压固定,肌腱线,技术,4、带线铆钉,手术治疗,10,锤状指治疗进展及探索 ppt课件,11,锤状指治疗进展及探索 ppt课件,12,锤状指治疗进展及探索 ppt课件,13,锤状指治疗进展及探索 ppt课件,14,锤状指治疗进展及探索 ppt课件,15,锤状指治疗进展及探索 ppt课件,16,锤状指治疗进展及探索 ppt课件,17,锤状指治疗进展及探索 ppt课件,18,锤状指治疗进展及探索 ppt课件,19,锤状指治疗进展及探索 ppt课件,20,锤状指治疗进展及探索 ppt课件,21,锤状指治疗进展及探索 ppt课件,22,锤状指治疗进展及探索 ppt课件,23,锤状指治疗进展及探索 ppt课件,24,锤状指治疗进展及探索 ppt课件,25,锤状指治疗进展及探索 ppt课件,26,锤状指治疗进展及探索 ppt课件,27,锤状指治疗进展及探索 ppt课件,28,