氟斑牙诊断标准课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。 - 洛 克,*,氟斑牙诊断标准,幽默来自智慧，恶语来自无能,氟斑牙诊断标准氟斑牙诊断标准幽默来自智慧，恶语来自无能氟斑牙诊断标准(WS/T 208-2011)2氟斑牙诊断标准修订后Dean氏法,1正常 釉质呈半透明乳白色，表面光滑，有光泽。,2可疑 釉质的透明度与正常釉质比有轻度改变，可从少数白纹到偶有白色斑点, 既不能确诊为极轻氟斑牙又不能确诊为正常牙。,3极轻 细小的白色条纹或似纸样的白色不透明区不规则地分布在牙面上，且不超过牙面的1/4。常见于前磨牙和第二磨牙的牙尖顶部，呈1mm-2mm的白色不透明区。3,引言,所谓自主学习，指的是在老师的引导下，学生对学习进行自觉、积极、主动的规划、调整的过程。如果能够实现自主学习，就能够让学生不受束缚、自由的、愉悦的进行学?。在现阶段我国的农村小学英语教学活动中，由于缺乏相应的语言环境，给学生的英语学习带来了非常大的影响，所以，如何培养农村小学英语自主学习能力，显得尤为重要。,一、当前我国农村小学英语自主学习存在的问题,1.小学生课外自主学习的意识。在现阶段，农村小学生对英语的学习主要集中的在课堂上，课下进行英语学习的时间很短，这也说明学生自主学习能力的意识比较薄弱，更多的把自主学习的意识留在了课堂上，以课堂学习为中心，没有拓展学习的意识。虽然现阶段多媒体在教学活动中的应用比较广泛，但是由于农村区域经济水平有效，教育资源缺乏，学生在课外也无法通过多媒体、网络等资源进行学习，这也是农村小学生课外英语学习缺乏自主意识的原因之一。,2.小学生自主完成作业情况。学生在对有关知识点进行学习后，必须对其进行相应的应用和巩固，作业是重要的方式之一，作业能够有效的应用知识掌握的薄弱环节和巩固知识，所以，学生应该养成良好的学习习惯，独立自主的完成作业任务。,但是现阶段在我国农村小学英语作业的完成情况并不乐观，很多学生自主完成作业的意识和能力都比较差，究其原因，首先是学生对英语的学习兴趣不高，对英语作业也带有抵触心理，其次，当前农村很多学生家长都外出务工，对学生的监督不够。这些问题都可能造成学生的独立自主学习能力不足，不利于农村小学英语的教学活动顺利开展。,二、改善我国农村小学英语自主学习的建议,1.老师的引导。良好的习惯能够稳定人的行为倾向，会按照下意识的决定去选择行为方式。所以，良好的学习习惯能够有效的改善学生自主学习的现状。在农村的小学英语教学活动中，老师要有意识的培养学生的自主学习习惯，让学生在学习的过程中不断发现问题，分析问题，让学生学会独立思考。同时要积极组织学生开展小组教学，让学生学会合作学习，在合作的过程中解决学习中的问题。在积极引导学生进行自主学习的同时，老师也可以教给学生更多的学习方法，让学生在学习中更多的利用合适自己的学习方式，进而促进学习效率的提高。,2.开展课堂交流活动，调动学习兴趣。积极开展课堂交流活动，调动学生对英语学习的积极性，也是推进农村小学自主学习的重要方式之一。比如限定时间比赛哪个学生能够最先完成特定的学习任务，或者测定学习某项学习的时间。每节英语课有针对性的开展两次交流活动，能够有效的开发学生的学习思维，启发学生对英语学习的积极性，提高学习效率。比如在新课讲授完成之后，利用教材的内容开展口语竞赛，让学生分组进行抢答口语对话，以学生参与的积极性和口语的标准程度为评判依据，并对学生进行鼓励和适当的奖励，这种让全体学生都能够参与的活动，能够满足学生的荣誉感和积极性，提高学生自主学习的意识。,3.进行有效评价，促进学生发展。对学生来说，老师的一句鼓励和表扬都非常珍贵，有效的激励评价对于促进学生强化自主学习能够起到积极的意义。对于农村小学的学生，老师对他们的表演和肯定能够提高学生学习的主动性。比如学生回答现在进行时的问题错误，在明确告知学生出错的同时，可以提醒他利用小口诀会议现在进行时的基本构成，当学生纠正了自己的错误后，要及时的对其进行表扬，这样，对于学生自己努力以实现对知识的理解，感受到成功的喜悦的同时，也能够培养学生学习东西，为促进学生自主学习打下牢固的基础。同时，要合理的利用评价方法，对学生进行有效的评价，以提高学生的学习积极性。,三、结束语,课堂学习的时间是有限的，在现阶段的农村小学英语教学活动中，老师只有在课堂教学中时刻注意运用各种方法和手段培养学生自主学习的能力，学生才会在大量的课外学习时间中进行自主学习，自主发展，进而为终身学习奠定良好的基础。,从教二十七年，作文评改一直困扰着我。语文课程标准的颁布实施，让我找到了指路明灯。我对初中作文评改的目的、内容有了更明确和深刻的认识，在引导学生评改作文方面，大胆尝试并收到了一定成效。,一、作文评改的目的,作文评改的目的是什么？语文课程标准指出，写作教学中要“重视引导学生在自我修改和相互修改的过程中提高写作能力”，“要引导通过学生的自改和互改，取长补短，促进相互了解和合作，共同提高写作水平”。可见，作文评改的目的是为了提高学生的写作水平。在评改作文的过程中，教师扮演的角色是引导，学生扮演的角色是自改和互改，学生在自我修改和相互修改的过程中，取长补短，促进相互了解和合作，最终达到共同提高写作水平的目的。这一过程中，我认为，教师角色的转换是一场变革，它使教师从过去繁重而无效的劳动中解放出来，让学生成为作文评改的主人，让学生知道参与作文评改更能有效地提高自身的写作能力。明确了作文评改的目的，为教师引导学生评改作文奠定了思想基础。,二、作文评改的主要内容,作文评改究竟评什么，改什么？这是作文评改中首先要解决的问题。,（一）评什么,1.应重视对写作的过程与方法、情感与态度的评价。如是否有写作的兴趣和良好习惯，是否表达了真情实感，对有创意的表达应予鼓励。,2.重视对写作材料准备过程的评价。不仅要具体考查学生拥有什么材料，更要考查他们搜集各种材料的方法。要用积极的评价，引导和促使学生通过多种途径和运用各种方法搜集生活中的材料。,3.重视对作文修改的评价。不仅要注意考查学生修改作文内容的情况，而且要关注学生修改作文的态度、过程和方法。,（二）改什么,概括起来，不外乎有下列九个方面：1.改正格式；2.改正错别字；3.改正标点符号；4.修改病句；5.看文章题目与内容是否一致；6.看文章是否有中心；7.看文章详略是否得当，过渡是否自然，开头和结尾是否照应；8.看表达方式是否符合作文要求；9.看版面是否整洁。,三、如何引导学生评改作文,（一）统一思想，提高认识,组织学生学习语文课程标准“教学建议”及“评价建议”中关于写作的论述，明确作文评改的目的及要求，统一思想，增强自我评改和相互评改作文的意识。,（二）让学生了解和掌握作文评改的主要内容,作文评改究竟评什么，改什么？对刚接手的新班、新生，教师要把作文评改的主要内容讲清楚，作文评改课前印发辅导资料给学生，要求学生了解和掌握评改的主要内容，以便日后按这一思路评改作文。,（三）教给学生作文评改常见常用符号,课前印发资料，课内用一课时来讲解即可。,（四）把学生分成若干个作文评改小组,每个小组以46人为单位组成，根据学生不同层次合理搭配，以后还要视评改的具体情况作适当调整，每组指定一名作文水平较高者担任组长。,（五）作文评改流程及时间安排,作文评改流程为：先自我评改，再互相评改，然后小组评改，最后教师评改。,在对新班新生进行作文训练初始阶段，一律安排在课内进行，占用的时间稍微多些，经过半个学期的训练之后，用时将会逐步缩短，有时可安排课外完成。作文评改训练初期，我一般这样安排时间：自改、互改、小组评改安排在课内，各用20分钟，教师评改安排在课外。,（六）作文评价结果的呈现方式,语文课程标准指出：“对学生作文评价结果的呈现方式，根据实际需要，可以是书面的，可以是口头的；可以用等第表示，也可以用评语表示，还可以综合采用多种形式评价。”我的做法是：要求学生该评的评，该改的改，既写评语，又评成绩等级。评语有字数要求，自评、互评、小组评都要求分别写出不少于100个字的评语，最后签上自己的名字以示负责。教师评改则以评定成绩等级为主，有时也给作者、评者写上一两句鼓励性的话。教师重在搜集作文讲评课的材料，选出每次习作的优秀作品在讲评课上宣读和点评，平时注意整理和展示，期末装订成册保存，让学生共同见证和提高写作水平。,经过一个学期的作文评改训练，我发现，学生对写作和作文自我修改及互相评改都产生了较大兴趣，写作方法和评改方法逐步掌握了，写作水平也随之不断提高。在互相评改环节中，有不少评改者能给习作者写上200300个字的评语，我认为这是一个可喜的现象，这在传统的由教师独揽作文评改权的模式里是不可思议的。在我任课的班级中，均有学生在县级以上刊物发表过作品，我感到无比欣慰。2011年，我带的两个毕业班参加南宁市中考，有75%的学生语文单科成绩达到A等以上，取得如此优异的成绩，与平时作文评改方式的改革是分不开的。,氟斑牙诊断标准幽默来自智慧，恶语来自无能氟斑牙诊断标准氟斑牙,氟斑牙诊断标准课件,氟斑牙诊断标准课件,氟斑牙诊断标准课件,氟斑牙诊断标准课件,釉质的半透明度有轻微异常，偶而出现的,1-2mm,的白色斑点,“,雪帽,”,。,可 疑（,0.5,）,6,釉质的半透明度有轻微异常，偶而出现的1-2mm的白色斑点“雪,纸白样细小条纹或小的不透明区不超过牙面的,1/4,双尖牙和第二磨牙牙尖白垩改变不超过,2mm,。,牙齿无着色。,极轻（,1.0,）,7,纸白样细小条纹或小的不透明区不超过牙面的1/4极轻（1.0）,白垩改变超过患牙牙,面的,1/4,，甚至整个牙,面牙齿无光泽，牙体肥,厚,尖牙、双尖牙及磨牙可 见磨损现象,上前牙偶见模糊染色,轻度（,2.0,）,8,白垩改变超过患牙牙轻度（2.0）8,牙齿的所有釉质表面都受影响,唇颊面一般有微小的窝状缺损,牙齿形态无变化,棕色着色常见,中度（,3.0,）,9,牙齿的所有釉质表面都受影响中度（3.0）9,牙釉质严重发育不全,断续或融合的凹窝,牙面有广泛着色，棕色,-,黑色,牙齿常呈侵蚀样外观,重度（,4.0,）,10,牙釉质严重发育不全重度（4.0）10,（系数,个人氟班牙计数）,氟斑牙指数,-,受检人数,可疑人数,0.5,极轻人数,1,轻度人数,2,中度人数,3,重度人数,4,FCI =-,受检人数,11,（系数个,1,釉质发育不全症（,enamel hypoplasia,）：是指釉质形成的量（厚度）减少，而不是其矿化质量的降低。,病因,营养缺乏,：,VA,、,VC,、,VD,缺乏。,内分泌失调：甲状旁腺和甲状腺机能减退。,婴儿及母体的疾病：小儿的发疹性疾病 、严重的消化不良；怀孕的母亲患风疹、毒血症等；早产、,Rh,溶血性疾病等。,氟斑牙的鉴别诊断,12,1釉质发育不全症（enamel hypoplasia）：是,釉质发育不全症,釉质表面形成带状或窝状凹陷是本病的主要特点。凹陷常有棕色着色。带状凹陷是同一时期发生的釉质全面发生障碍的结果，其宽窄反映出受障碍时间的久暂，若障碍反复发生，牙面上就会有数条平行的横沟出现。如果某处的造釉细胞成组地被破坏，丧失造釉机能，而其邻近的造釉细胞仍继续生存，并形成釉质，其结果是牙齿表面形成窝状凹陷，严重者牙面呈蜂窝状。,另外还有前牙切缘变薄，后牙牙尖缺损或消失等。本症累及同一时期形成的牙齿，呈对称性。,13,釉质发育不全症釉质表面形成带状或窝状凹陷是本病的主要特点。凹,临床表现,釉质表面形成带状或窝状凹陷,凹陷常有棕色着色。,氟斑牙的鉴别诊断,-,釉质发育不全症,前牙切缘变薄，后牙牙尖缺损或消失等 。,14,临床表现氟斑牙的鉴别诊断-釉质发育不全症前牙切缘变薄，后牙,氟斑牙的鉴别诊断,-,釉质发育不全症,诊断要点：本症发生在同一时期形成和萌出的牙齿。探诊时，缺陷处光滑、质地坚硬。而未被累及的牙釉质的色泽及透明度均正常。,15,氟斑牙的鉴别诊断-釉质发育不全症 诊断要点：本症发生在同一,氟斑牙的鉴别诊断,四环素牙,病因,在牙齿发育矿化期间若使用四环素类药物，如四环素、去甲基金霉素、金霉素、土霉素等，它们便可成为产生四环素牙的原因。各类药品引起变色的强度不同，前两者最强，后两者最少引起变色。,16,氟斑牙的鉴别诊断四环素牙病因 16,发病机理,四环素分子具有螯合性质，在牙齿发育矿化期间使用四环素，它能与牙齿硬组织形成四环素钙正磷酸盐复合物，而使牙齿变色。这种复合物主要沉积于牙本质中，这是因为牙本质磷灰石晶体小，总表面积比牙釉质磷灰石晶体的大，从而使牙本质吸收的四环素量较釉质吸收的多。,17,发病机理 17,在服用大剂量的四环素后，不但能引起四环素牙，还可伴有轻度的牙釉质和牙本质发育不全及钙化不全。孕妇内服的四环素，可通过胎盘屏障而与发育中的牙齿结合，这种结合最早可在胎儿第,4,个月时发生。一次剂量的四环素足以造成四环素牙；而使用的总剂量比使用的期限对是否发病更有重要意义。,18,在服用大剂量的四环素后，不但能引起四环素牙，还可伴有轻度的牙,临床表现,四环素牙一般呈黄色，去甲基金霉素引起者呈灰棕色。但临床上变色的色质和程度，可有种种变化，可呈淡的灰色、黄色或黄褐色，直至更深的灰色、黄色或棕色。一般说来，恒牙较乳牙着色轻而弥漫。若在紫外线下观察这些牙齿，很多牙能显出特有的荧光。原为黄色而逐渐变为棕色或灰棕色的四环素牙，通常无显示荧光的能力。这可能是由于四环素分解所致。暴露在阳光下可加速这种分解。,19,临床表现 19,四环素牙：均匀黄色或浅灰色，无白垩区，带状釉质缺损在同一水平线上。,20,四环素牙：均匀黄色或浅灰色，无白垩区，带状釉质缺损在同一水平,氟斑牙的鉴别诊断,四环素牙,诊断要点：单纯四环素牙不累及牙釉质，着色弥漫、均匀、深在，而牙齿的光泽度、透明度及形态均正常，合并釉质发育不全时，牙面可出现缺损。紫外线下可显出特有的荧光。,21,氟斑牙的鉴别诊断四环素牙 诊断要点：单纯四环素牙不累及牙釉,简称乳光牙,为常染色体显性遗传，可在一个家族中连续出现几代，但亦可有隔代遗传现象。若双亲中有一方是发病的患者，儿女中发病患者的数量约占一半，男、女发病率均等，乳、恒牙均可受累。,乳光牙可与骨发生不全（骨脆易折、蓝色巩膜、耳硬化性耳聋）、白化病及心脏畸形等并存。,氟斑牙的鉴别诊断,遗传性乳光牙本质,22,简称乳光牙氟斑牙的鉴别诊断遗传性乳光牙本质22,临床表现,牙齿萌出时，其形状和大小正常，但牙冠呈微黄色半透明，这种牙色（特别在恒牙列）会逐渐变成蓝灰色。,牙釉质易从牙本质表面分裂脱落，使牙本质暴露，从而发生严重的咀嚼磨损，特别在乳牙列，全部牙冠可被磨耗至龈缘。牙齿被磨损后，暴露的黄色牙本质会逐渐变暗或暗棕色。易被误诊为氟斑牙。,X,光片可见牙根短，发育不足。牙齿萌出后不久，髓室和根管常完全闭塞。,23,临床表现 23,氟斑牙的鉴别诊断,遗传性乳光牙本质,24,氟斑牙的鉴别诊断遗传性乳光牙本质24,氟斑牙的鉴别诊断,其它,牙齿外染,:,牙菌斑、牙石、软垢及色素（烟、茶）渍等。,25,氟斑牙的鉴别诊断其它牙齿外染: 牙菌斑、牙石、软垢及色素（,龋齿（,dental caries,）,:,是牙齿在外界因素影响下，牙齿的牙釉质、牙本质或牙骨质发生的一种进行性破坏的疾病。,氟斑牙的鉴别诊断,其它,26,龋齿（dental caries）:是牙齿在外界因素影响下，,谢谢！,27,谢谢！27,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,28,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,