肺栓塞影像学诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肺栓塞影像学诊断,肺栓塞影像学诊断肺栓塞影像学诊断肺栓塞的影像学诊断,肺栓塞的影像学诊断方法,口X线胸片,口CT增强后肿密度测量,口同位素通气灌注成像口CT肿灌注成像,超声心动图,口MR肺血管造影(MRPA),口肺血管造影(D5A)口MR肺灌注成像(MRPP),口CT多层CT肺血管造影,(CTPA),在初中物理教学中开发学生的创造潜能，培养学生的创造性思维能力是新课程改革中的主要目的之一。创造性思维是指认识主体在强烈的创新意识下，以头脑中已有的信息为材料，通过发散思维与集中思维，借助于想象与联想等，以渐进性或突发性形式对头脑中的现有知识和信息进行新的加工组合，从而产生新观点的过程。我认为，在初中物理教学中，通过激发学生兴趣等五条途径，可实现培养学生的创造性思维能力。,1 拓宽教学手段，诱发想象空间,爱因斯坦在回答别人问他为什么能做出创造时说：“我没有什么别的才能，不过喜欢寻根刨底地追问问题罢了”。据此，要培养学生创造性思维能力，教师要转变教学观念，在教学中，教师要将课堂还给学生，让位于学生的学，做学生学习的合作者、引导者，保护好学生的好奇心和创造火花，让学生平等地参与教学，引导学生求异质疑，激励学生多提问题，鼓励他们以研究者和创造者的姿态去独立思考、大胆质疑。即使某些发问是可笑的，某些提法是错误的，某些探索是失败的，教师也要从积极的方面加以鼓励，并帮助学生分析错误和失败的原因，变错误为正确，变失败为成功，不挫伤学生求异思维的积极性。请记住爱因斯坦说过的话：“提出一个问题，往往比解决一个问题更重要” 。,2 设计合理情境，激发学习兴趣,布鲁纳说过：“学习的最好刺激乃是对所学材料的兴趣”。兴趣是推动学生求知欲的强大内在动力。一般来说，学生对物理产生了兴趣，就对物理知识产生了强烈的好奇心和求知欲，就能主动地学习，积极地思维，执着地探索。所以，为了使学生能从旁观者、被动的接受者变成能积极主动地参与教学过程的主体者，教师提出的问题必须是能让学生产生共鸣的，能激发起浓厚探索兴趣的问题。那么如何把那些平淡的、抽象的问题，通过教师的构建，变成一个个能使学生睁大眼睛、乐于探求的智慧魔方呢？这就需要教师精心设计问题的情景，以此激发学生的学习兴趣。,如在学习“分子”这个概念时，为了使学生发现“物质是由一个个小微粒构成的”，可让学生做好这样一个实验：给学生一支长约一米的一端密封玻璃管、一个橡皮塞、一个注射器、一小杯红色的水、一小杯酒精、一根细铁丝，先让学生在玻璃管中注射约一半体积的水，然后在上面再注射满酒精，塞紧塞子，让学生把玻璃管上下颠倒几次，实验结果是液体的体积变小了，根据现象，让学生猜想其中原因，反复研讨之后，教师再给予实验和学法上的指导，通过让学生动手动脑，激发学生的学习兴趣。,3 充实课外活动，带给成功喜悦,课外科技活动是丰富学生精神生活、扩大视野、陶冶情操、激励创新的有效阵地，它为创造性思维能力的形成，提供了良好的智力营养和情绪环境，学生在这种活动中，可以不受教材范围和教师倾向的束缚，独立地、自主地发展。因此，课外活动要讲究内容的丰富、新颖，形式的多样，方法的灵活，如举办“鸡蛋碰地球”的比赛，用什么办法使鸡蛋从六楼扔下不破碎，从而发动学生进行小发明、小创造。还可布置适当的课外小实验，让学生动脑、多做，从中受到激励、启发，产生联想、灵感，使学生在知识性、科学性、趣味性的活动中观察课内教学所不曾看出的道理，去领悟课内教学所来不及深透的奥秘，去触摸课内教学所无法获取的东西。通过小实验等物理实践活动，给学生提供了更多的动手动脑和自我发展的机会，充分挖掘学生潜在的创新素养，发展学生的个性、特长和创新技能。,4 训练直觉思维，发展联想能力,在教学中，训练学生的直觉猜想能力，培养学生的联想和想象能力，有助于开发学生的创造性思维。联想可以把多个不同事物联系在一起，容易触发灵感而导致新的发现。想象能不断地改造旧表象，创造新表象，是创造的基础。如在学习电路这一节中，在讲解串、并电路时，可制作二个串联和并联电路的暗箱，分别让两只灯串联和并联，然后分别拿掉其中一只，根据出现的现象，训练学生的直觉猜想能力。鼓励学生发挥自由联想的习惯，使他们敢想、爱想和善于想，以开拓学生的思路，活跃他们的思维。通过想象养成学生爱幻想、爱探索的习惯，从事物的另一面强化他们所学的知识。如在摩擦力的教学中提出：假如世界上没有摩擦力，或者地球没有引力，世界将是怎样的？又如证明牛顿第一运动定律的实验，对启发学生的想象力很有作用。,总而言之，物理教学不但要传授知识，更重要的是指导学生进行思考，启迪学生的创造思维，培养学生的创造性思维能力。在教学实践中，只要我们教师努力探索、勇于革新，把学习与创造、模仿与创新、理性与幻想有机地结合起来，就一定能有效地开发学生的创造潜能，培养学生的创造性思维能力。,快乐高效课堂的支柱是儿童的轻松愉悦当中的自主探究、自我发现。基于此，近几年我针对小学生的天性因素，在课堂教学实践中，进行了自主、快乐、高效的语文课堂技巧探究，现叙述如下，飨之同好。,一、 诱导学生自采自理，快乐使用信息资源,这个年代，是一个信息化的时代，多媒体为我们的课堂教学带来了蓬蓬勃勃的生机与活力。小学语文新课标对语文教育的核心理念“语文素养”作了明确的阐述，即“热爱语文、积累语言、发展思维、增强能力、提高修养、陶冶情趣”等。这为我们的语文教学开拓了极为广阔的空间。如何利用网络信息和资源，我的做法如下：,（一）广泛地自采自收,互联网中的信息和资源不仅量大而且面广，但信息和资源却良莠杂陈，对于思维尚处懵懂阶段的少年儿童来说，教会他们如何在其中摄取精华部分显得极为重要。在这入门阶段教师要进行合理的引导，比如向他们推荐一些健康向上的网站，帮他们提供找寻优良信息和资源的途径，以及如何合理地筛选、下载资源等等。切不可让学生误入歧途，迷恋游戏，否则会适得其反。,（二）细心地整合资料,由于学生明辨是非的能力还处在萌芽阶段，下载的东西很可能既杂且乱，有的不适合交流，有的不利于互动交流，我就教会他们在去芜存菁的前提下，用制作PPT的形式整理自己的资料。PPT的制作简单易行，许多学生可能一拨即通。通过学习，学生就可初步掌握文本设计、复制、粘贴、插入等技巧，有时还会有不同凡响的作品出现。再通过多媒体播放来交流，既直观又高效。,（三）愉快地互动交流,互动交流可以分为课堂集体交流和课外小组交流。课外小组交流：利用课外时间或自主学习时间进行小组交流。为课堂集体交流提供最优秀的信息和资源PPT作品。课堂交流是主要形式：由大组优选后通过多媒体向全班同学展示、解析自己的作品。,这样完全自主性的网络信息“自采自收”，毋庸置疑会使孩子的兴趣大增，也让孩子们在搜集资源时信息量大增，他们在这种愉悦自主的活动中，既拓宽了视野，又增强了信息采收能力，既提高了自身修养，又陶冶了情趣，极大地提高了他们的学习幸福度，让他们充分感受到了学习的快乐。,例如我在教学威尼斯的小艇这一课时，孩子们搜集的信息资源多得真让人目不暇接，从意大利威尼斯的所处位置、建筑特色、风景名胜、城市风貌、桥梁、世人称誉的词句到小艇外面的样子、里面的设施装备，游人相片真可谓是五花八门。广采博收，孩子们获得的资源、接收到的信息、享受到的欢乐是不言自明的，加之在多媒体上大画面的集体交流，学生有如卧游威尼斯般畅快。,二、引导学生自读自悟，快乐品味教材文本,古人云，书读百遍，其义自见。这充分说明了多读的重要性。但书海茫茫，人生渺渺，如何在较短的时间里，引导学生在读书中感悟文本所表达的实意，感悟字里行间所蕴含的真情，感悟作者的写作方法，使学生逐步学会读书，达到“会读”“善读”之目的，却是一个不容忽视的问题。,在学生的朗读达不到“会读”“善读”之目的时，为师者当如何处理？我的做法是亲自露上一“口”。让自己训练有素的范读来打动孩子们的心，用真情来激活学生的兴趣，用激情来感染学生的心灵。在老师“以声作则”的引领下，让学生从中体会朗读的技巧。如我在教学草原这一课时，为了表现草原的壮美，我利用多媒体设备，首先给学生创设了一个美好的教学情境，让学生一边听着优美的美丽的草原我的家的伴读音乐，一边欣赏内蒙古草原的美丽风光，在我的范读声中，学生们似乎被带进了草原，并产生了身临其境的感觉，从而萌发了他们“我想读”的欲望，到达“我乐读”境界，收到“我会读”的效果。,三、诱导学生互帮互助，快乐尝试合作学习,集体的智慧是无穷的，合作学习能让孩子们充分展示个人智慧，发扬团队精神，达到集思广益的作用。让学生在互帮互助中融洽气氛，快乐学习，何乐而不为呢？,如我在教学要是你在野外迷了路时，先让学生读课文，而后发问：一群野游的少先队员，在天气突变的时候却迷了路，那么，这些少先队员怎样救自己呢？问题抛出后，孩子们顿时热情倍增，他们有的高声朗读课文来回答，有的根据曾看过的动画内容进行回答，纷纷散发自己的潜能，尽情地发挥，孩子们思维的火花相互碰撞、相互融合，一个个自救办法当然也就应运而生。为了在创新中求异，我又适时发问：“你们还有其他课文中没说到的自救方式吗？”此时，就会出现有人提出一些方法，可自救的方式无法实施，又会互相展开争辩，在争辩中人人得到启发，共同进步。,创造自主情趣有百法，非本文能一概论之。总而言之，构建高效的小学语文课堂，就是让像雏鹰一样可爱的孩子们试飞，就是借快乐的翅膀，激发学生从起步到腾飞的学习情趣，引导学生在不断的起飞、滑翔、飞翔中获得成功的体验，获得心灵的愉悦，获得真正的快乐。只要我们引领学生进入了快乐自主这个大本营，我们的语文课堂定会事半功倍，让学生终身受益！,肺栓塞影像学诊断肺栓塞影像学诊断肺栓塞影像学诊断肺栓塞的影像,1,肺栓塞的影像学诊断,肺栓塞的影像学诊断,2,肺栓塞的影像学诊断方法,口X线胸片,口CT增强后肿密度测量,口同位素通气灌注成像口CT肿灌注成像,超声心动图,口MR肺血管造影(MRPA),口肺血管造影(D5A)口MR肺灌注成像(MRPP),口CT多层CT肺血管造影,(CTPA),肺栓塞的影像学诊断方法,3,1、X线胸片,大的肺动脉栓銮可以昱示右心室的增大,肺动脉扩张(进,行性肺动脉、肺动脉段增粗和扩张),周围肺野肺纹理的,减少,以及伴发有胸水、肺梗塞、肺不张等改变。小的肺,动脉栓塞一般无异常发现。,线胸片可以昱示肺部的其它改变,如肺炎、肺癌等,从而对引起患者相关症状的原因做出解释,X线胸片对肺栓塞的诊断价值不大,1、X线胸片,4,1、X线胸片,最近有研究者提出,胸片可以做为可疑肺栓塞患,者的初诊影像学检查方法,其检查策略如下:,口如果胸片无异常发现,即进行同位素通气灌注成,像检查?。,口如果胸片有异常,即进行0T肺血管造影检查。,口这种影像学诊断策略,可以大大的提高了肺栓塞,的确诊率。,1、X线胸片,5,2007,21,2007-3-2,2007-3-19,右下肺动脉、肺动脉段进行性增粗、扩张,2007,6,2、同位素肺通气灌注成像(V-Q),同位素肺通气灌注成像是肺栓塞的无创性诊,断方法之一。,正常的肺灌注成像基本可以排除肺栓塞的诊,联合通气成像增加了肺栓塞的诊新准确性。,2、同位素肺通气灌注成像(V-Q),7,21肺栓塞于V-Q成像的表现,肺栓塞一般表现,灌注缺损、通气正常,即通气-一灌注不匹配。,其它许多疾病也可以引起肺灌注的早常,如肺实,变、肺纤维化等,但它们多伴有通气异常而与肺,栓塞不同,21肺栓塞于V-Q成像的表现,8,通气成儻,灌注成像,CTPA,通气成儻,9,呢tLa,一严P,就一,111,呢tLa,10,22V-Q成像的不足,口同位素肺通气灌注成像扫描是肺栓塞的间接诊断,方法,并不能直接显示肺动脉内的栓子。虽然诊,断敏感性较高,但特异性低。,口实际工作中,约55%66%的患者同位素检查,结果为中度可能,即不能确诊或排除肺栓塞,而,需要进一步的影像学检查,由于受到条件限制,基层并不能够开展此项检查,22V-Q成像的不足,11,肺栓塞影像学诊断课件,12,肺栓塞影像学诊断课件,13,肺栓塞影像学诊断课件,14,肺栓塞影像学诊断课件,15,肺栓塞影像学诊断课件,16,肺栓塞影像学诊断课件,17,肺栓塞影像学诊断课件,18,肺栓塞影像学诊断课件,19,肺栓塞影像学诊断课件,20,肺栓塞影像学诊断课件,21,肺栓塞影像学诊断课件,22,肺栓塞影像学诊断课件,23,肺栓塞影像学诊断课件,24,肺栓塞影像学诊断课件,25,肺栓塞影像学诊断课件,26,肺栓塞影像学诊断课件,27,肺栓塞影像学诊断课件,28,肺栓塞影像学诊断课件,29,肺栓塞影像学诊断课件,30,肺栓塞影像学诊断课件,31,肺栓塞影像学诊断课件,32,肺栓塞影像学诊断课件,33,肺栓塞影像学诊断课件,34,肺栓塞影像学诊断课件,35,肺栓塞影像学诊断课件,36,肺栓塞影像学诊断课件,37,肺栓塞影像学诊断课件,38,肺栓塞影像学诊断课件,39,肺栓塞影像学诊断课件,40,肺栓塞影像学诊断课件,41,肺栓塞影像学诊断课件,42,肺栓塞影像学诊断课件,43,肺栓塞影像学诊断课件,44,肺栓塞影像学诊断课件,45,肺栓塞影像学诊断课件,46,肺栓塞影像学诊断课件,47,肺栓塞影像学诊断课件,48,肺栓塞影像学诊断课件,49,肺栓塞影像学诊断课件,50,肺栓塞影像学诊断课件,51,肺栓塞影像学诊断课件,52,肺栓塞影像学诊断课件,53,肺栓塞影像学诊断课件,54,肺栓塞影像学诊断课件,55,肺栓塞影像学诊断课件,56,肺栓塞影像学诊断课件,57,肺栓塞影像学诊断课件,58,肺栓塞影像学诊断课件,59,肺栓塞影像学诊断课件,60,肺栓塞影像学诊断课件,61,肺栓塞影像学诊断课件,62,肺栓塞影像学诊断课件,63,肺栓塞影像学诊断课件,64,肺栓塞影像学诊断课件,65,肺栓塞影像学诊断课件,66,肺栓塞影像学诊断课件,67,肺栓塞影像学诊断课件,68,肺栓塞影像学诊断课件,69,肺栓塞影像学诊断课件,70,肺栓塞影像学诊断课件,71,肺栓塞影像学诊断课件,72,肺栓塞影像学诊断课件,73,肺栓塞影像学诊断课件,74,肺栓塞影像学诊断课件,75,肺栓塞影像学诊断课件,76,肺栓塞影像学诊断课件,77,肺栓塞影像学诊断课件,78,肺栓塞影像学诊断课件,79,肺栓塞影像学诊断课件,80,肺栓塞影像学诊断课件,81,肺栓塞影像学诊断课件,82,肺栓塞影像学诊断课件,83,肺栓塞影像学诊断课件,84,肺栓塞影像学诊断课件,85,肺栓塞影像学诊断课件,86,肺栓塞影像学诊断课件,87,肺栓塞影像学诊断课件,88,肺栓塞影像学诊断课件,89,肺栓塞影像学诊断课件,90,肺栓塞影像学诊断课件,91,肺栓塞影像学诊断课件,92,肺栓塞影像学诊断课件,93,肺栓塞影像学诊断课件,94,肺栓塞影像学诊断课件,95,肺栓塞影像学诊断课件,96,肺栓塞影像学诊断课件,97,肺栓塞影像学诊断课件,98,肺栓塞影像学诊断课件,99,肺栓塞影像学诊断课件,100,肺栓塞影像学诊断课件,101,肺栓塞影像学诊断课件,102,肺栓塞影像学诊断课件,103,肺栓塞影像学诊断课件,104,肺栓塞影像学诊断课件,105,肺栓塞影像学诊断课件,106,肺栓塞影像学诊断课件,107,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,108,