矾藤痔注射液治疗痔病的临床对照研究课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,矾藤痔注射液治疗痔病的临床对照研究,6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。,矾藤痔注射液治疗痔病的临床对照研究矾藤痔注射液治疗痔病的临床对照研究6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。矾藤痔注射液治疗痔病的临床对照研究张 琦 杨向东 龚文敬成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心 矾藤痔注射液是云南腾云药业有限公司研制，临床用于注射治疗各期内痔、静脉曲张型混合痔的药物。为观察其有效性和安全性，半年来我们应用该药对痔患者进行系统的临床观察，并与消痔灵注射液（北京市第四制药厂）进行随机单盲对照的临床研究，目前为止共已观察总数96例，其中治疗组（矾藤痔组）44例，对照组（消痔灵组）52例。,以培养创新精神和实践能力为重点的素质教育是当今教育改革的主旋律,课堂教学则是培养学生创新精神及实践能力的主阵地。如何转变教育观念、弃旧汲新,培养出一代有扎实基础、创新精神、开拓能力的高素质人才是当今教师的首要任务,那么我们又如何在英语课堂教学中进行创新教育呢?英语课堂教学中的每一教学步骤都应多设信息沟,层层递进,可根据一定的教学内容或语言材料,设计适量、灵活性较大的思考题,或让学生从同一来源的材料或信息中探求不同答案,培养学生积极求异的思维能力。,一、独立探究,培养发散思维,提高创新思维能力,学生需要获得能够自主掌握知识和能力的科学方法,所以教师应注重培养学生独立学习的能力,让他们更多地自主学习,给他们独立思维的时间与空间;让学生在学习中学会如何去获得知识的方法,以达到培养创新的意识,提高创新能力的目的。我们在教学的设计和安排上必须注意教法新颖有创意,以便更好地调动和发挥学生的主体性,使学生真正成为学习的主角,发挥学生的主体性,激发学生的探究欲望,培养其创造性运用知识的能力。有研究表明:讨论式、质疑式的教学有利于发散思维、创新思维的发展。要让学生想象丰富、积极探索求异、坚持独立见解,就要求教师要善于挖掘教材中蕴含的创造性因素,通过设疑创设情境,给予每位学生参与的机会,让学生积极、大胆进行发散创造。,二、培养学生的创新能力,要建立平等的师生关系,创造宽松、民主的课堂教学氛围,我们知道,教学活动是师生的双向活动,要使之有效地进行,就要建立起学生对教师的信任感。师生之间互相理解,人际关系和谐,建立民主、平等的师生关系,从而激发学生的思维和想象力。创造教与学之间的宽松、民主、和谐的氛围,才能为学生思维的发展创造条件。教师在课堂教学的中要吃透大纲、教材,把握重点、难点,采用多种教学手段激发不同层次的学生的兴趣,使他们参与到课堂活动中。我们要把教师的“一言堂”改为“众言堂”,在课堂上教师与学生保持双向交往,同时也允许学生之间的交往,这样学生在和谐的气氛中,思维会特别活跃,有利于创新能力的提高。教学中,教师把对学生的爱化为一个温柔的眼神、一个会意的微笑、一句暖心的话语、一个赞许的姿态、一个体贴入微的动作,都会使学生感受到教师的关心、赏识,这样会促进他们积极上进,激发他们的求知欲,增添他们的勇气,鼓起他们的自信,从而引发他们的学习兴趣,开拓其创造性思维。,三、培养学生的创新能力,必须重视学生英语自学能力的培养,自学能力的培养对学生获得知识、获得其他能力的发展有促进和加速作用。在教学中要注意帮助学生克服阅读中的不良习惯,提高阅读速度。良好的阅读习惯和技巧,对提高阅读能力至关重要。学生阅读文章时常采用的方式是唇读、指读、回视重读或遇到生词就立刻查辞典等不良习惯,这分散了学生的精力,影响阅读速度,容易使学生获得支离破碎的信息。因此,我们可以指导学生养成默读习惯,抓住句子中的核心句,从一个句子快速地扫视到另一个句子,进行连贯性理解的训练,从而培养学生猜测词义的能力。教学中充分利用课本教材,将精读与泛读统一运用。Text作为精读教材,学生从中可以学到语法、词汇等;Supplementary Reading是课文的补充和延伸,是课文背景介绍或相关知识的铺垫,学生从中可了解到西方国家的风俗习惯和文化背景。利用这一部分材料培养学生的概括、分析和综合等阅读能力。并挑选各种文体的简易英语读物,由易到难,循序渐进,不断激发学生阅读兴趣,不断促进学生将英语知识与文化背景知识的融会贯通,逐渐达到精读与泛读的协调发展,最终提高学生的英语阅读能力。,学生创新能力的培养方法有很多,我们可以依据学校条件的不同、学生自身的差异等特点,合理地运用教学方法,使学生的创造性思维和创造能力得到提高。,叶圣陶先生说：“教亦多术矣，运用在乎人。”一堂阅读课，教师精湛的教学艺术，常常能创造一种最佳的教学境界，不仅能出色地完成教学任务，而且能对学生产生深远的影响；激发学生的美感，以美怡情，在自我的感受与体验中发展审美情趣和创造力。我结合自己在语文阅读教学中的实践，对如何优化语文阅读教学，探析如下：,一、我情我景“入文”,阅读教学的最佳境界，就是把文本的此情此景变为“我情我景”。教师要运用多种手段创设文本世界的情与景。一是生动呈现文本世界中的风土人情，教师要善于运用自身与多媒体等手段还原文本世界里的情景，以情促悟，以景促感，激发学生的形象思维。二是创设情感氛围，作为一名语文教师要努力把自身的教学功力和人格魅力外化为一种悦人心目、牵人情思、激励学生求知欲的感染力。例如，引导学生阅读变色龙一文，我们通过声情并茂的朗读、生动传神的表演、情真意切的评析等，把握作者的感情基调，寻找作者的感受，与作品中的人物同休戚共悲欢，爱其所爱，憎其所憎，陶醉其中，变课文的此情此景为“我情我景”；创造一种适合学生需要的教学美，熔语言、造型、视听艺术于一炉，借此触发学生的想象，如似身临其境，触景生情，使学生快速走进文本特定的情景世界。,二、心灵呵护“入境”,阅读活动是学生的个性化行为。良好的阅读心理，能帮助学生快速进入文本所展示的境界，与作者的心灵相沟通，与文本的旨意相融合；能实现师生的高效合作，教法与学法的高效统一，体验、感悟、理解、创造文本。,我们要积极培养学生良好的阅读心理。一要突出学生在阅读课堂中的主体地位。在阅读教学过程中，教师首先要把阅读的时间和发现问题的权利交给学生，突出学生的自主性和独立性，珍视学生独特的感受、体验和理解，爱护和培养学生阅读的求知欲与自信心。二要积极构建“师生对话”的互动课堂。教师作为学生阅读活动的组织者、促进者，应根据学生对文本的反应，及时调整自己的思路，加入到与学生和文本的对话中去，进行心灵与心灵的沟通和交流，思想与思想的碰撞和共鸣。在民主与关怀的课堂氛围中，教师牵引着学生的思想与情感游弋于文本世界，体味作者的思路与情感，让学生的心灵得到浸染和升华，从而构建高效的阅读课堂。,三、激发探究“入神”,孔子曰：“不愤不启，不悱不发。”有时，学生面对阅读中的焦点与难点问题，常常受思维定式的影响，出现思维迟钝、僵化而停滞不前的现象。此时，作为教师切不可以讲解代替学生的感悟与思考，要明白新颖、独特、有创意的见解常常会出现在这种思维过程后半段的“顿悟”和“灵感”之中。这里，教师的因势利导显得十分重要。教师要善于捕捉学生思维的火花，根据学生思维活动的发展趋势，步步诱导启发学生在自主、合作、探究的阅读过程中，调动已知去认识未知，运用已能去解决未能，形成一条思维的索链，层层深入地进入阅读活动的深层境界在解决一个个新问题中，领悟作品的内涵，获得情感体验，发展创新思维，发现和创造文章的美韵。,例如：组织学生赏析猫一文，在疏理归纳全文的思想意义时，我们不可直接讲出作者的写作目的和作品的思想内涵，而是应调动学生的积极性开展自主探究活动。首先，引导学生比较分析三只猫对“自己”的触动深浅，诱导学生在细读中讨论、分析，获取作者“更难过得多”的情感体验，为学生进入深层探究设置思维杠杆的支点。之后，提出质疑：作者通过第三只猫的遭遇想告诉我们什么?为激发学生探究问题的积极性，允许学生各抒己见，开展小组讨论交流活动。然而学生的观点分歧较大，有的说写“我”，有的说写“猫”，有的说写“做人”等等。最后，我启发学生从全文的角度整体考虑，开拓思维的领域，激发学生思考，大胆阐述自己的观点，进而引导学生走进作者的情感与文本的精神世界。,四、拓展延伸“入化”,阅读教学是一种开放的、动态的教学过程。我们要把生活同课堂连接起来，把生活的“活水”引入阅读课堂，主动把阅读活动的主题向课外生活延伸，同时代生活相统一，促进学生对在阅读过程中提炼出的知识进行消化和吸收，逐步转化为能力。学生因得到阅读的窍门而人“心”，因掌握阅读的方法而“入门”，发展语文综合素养。例如，教学济南的冬天一文后，学生对文中所描绘的情境和形象有了充分体验和感悟，我们可以设计一项联系现实生活的拓展活动，组织学生在小组或班上向大家说说你家乡的冬天是什么样子，再借鉴课文的写法，将你家乡冬天最有特点的景物写出来。通过说与写的拓展活动，增强了学生知识的积累，提高了他们的语文素养，并受到美的熏陶和感染。,“教无定法，贵在得法”，我认为有效优化语文阅读教学，不在于方法的多少，而在于教学思想的解放。我们应该积极从传统的教学观念中解脱出来，用先进的理念引领一切有利于达到教学目标的师生互动方式，丰富教学策略，从而名副其实地促进语文阅读教学。,矾藤痔注射液治疗痔病的临床对照研究6、露凝无游氛，天高风景澈,1,矾藤痔注射液治疗痔病的临床对照研究课件,2,矾藤痔注射液治疗痔病的临床对照研究课件,矾藤痔注射液治疗痔病的临床对照研究课件,矾藤痔注射液治疗痔病的临床对照研究课件,2 资料和方法,2.1 临床资料,治疗组和对照组采用随机单盲分组。治疗组44例，男21例，女23例；年龄33.4511.65岁。对照组52例，男25例，女27例；年龄35.4513.34岁。两组间年龄、性别构成无显著性差异（P0.05）。病程6个月22年，平均3.7年。,成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心,2 资料和方法2.1 临床资料成都肛肠专科医院/中国西部PP,表1 各期内痔及病程分组情况,治疗组,对照组,统计学处理,例数,44,52,内痔,I,2,4,II,17,18,P0.05,III,15,18,2,2,混合痔,8,10,病程（年）,0.05,20-,2,4,成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心,表1 各期内痔及病程分组情况治疗组对照组统计学处理例数445,3 治疗方法,3.1 药物,治疗药：,矾藤注射液，规格：2ml/支；生产单位：云南藤云药业有限公司。,对照药：,消痔灵注射液，规格：10ml/支；生产单位：北京第四制药厂。,成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心,3 治疗方法 3.1 药物成都肛肠专科医院/中国西部PPH技,3.2 操作方法,治疗组:,常规消毒麻醉铺巾后,扩肛将痔核外翻,用纹式血管钳分别在齿线上0.5cm处钳夹内痔核,用1新洁尔消毒后,由痔核顶部进针刺入核体黏膜下层静脉丛进入肌层内边推注1：1矾藤注射液（即矾藤痔注射液和注射用水等量稀释）边缓慢退针，使痔核膨胀为度, 一般一次可注射2-5个。,成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心,3.2 操作方法成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心,对照组:,常规消毒麻醉铺巾后,在肛门镜下将内痔暴露以1新洁尔消毒，用8cm细长针，在齿线上0.2cm痔核部，将针头以15度斜角刺入粘膜下层，注入1：1消痔灵（即消痔灵和注射用水1：1稀释），使痔核膨胀，至粘膜颜色发白为止，痔核较大可作扇形注射。一般一次可注射2-5个。,成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心,对照组: 成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心,外痔仍用外剥切内扎法处理,处理完毕后肛内放置2粒复方消痔痛栓及连霉纱条引流（均为肛肠专科医院院内制剂）,棉纱压迫,丁字带加压包扎。,成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心,外痔仍用外剥切内扎法处理,处理完毕后肛内放置2,治疗组1：1矾藤痔注射液平均用量为11.452.14 ml,对照组1：1消痔灵注射液平均用量为13.463.21ml,经统计学处理（t检验），P0.05，两组用药量无显著差异。,成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心,治疗组1：1矾藤痔注射液平均用量为11.452.14 ml,4 结果,4.1 疗效标准,痊愈：便后无出血、无脱出，肛镜检查痔粘膜、皮肤恢复正常，痔核完全萎缩；,显效：便后无出血、无脱出，肛镜检查痔核明显消退，痔粘膜轻度充血，痔核变小；,有效：便后仍有少量出血，伴轻度脱垂，肛镜检查痔粘膜轻度充血；,无效：达不到有效标准，甚至加重者。,成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心,4 结果4.1 疗效标准 成都肛肠专科医院/中国西部PPH,4.2 有效性,例（%）,组别,病名,n,治愈,显效,有效,无效,有效率,治疗组,期,2,2,0,0,0,100,期,17,17,0,0,0,100,期,15,13,1,1,0,100,期,2,1,0,1,0,100,混合痔,8,5,1,2,0,100,合计,44,38,2,4,0,100,对照组,期,4,4,0,0,0,100,期,18,17,1,0,0,100,期,18,14,2,2,0,100,期,2,1,1,0,0,100,混合痔,10,7,1,2,0,100,合计,52,43,5,4,0,100,表2 两组疗效,成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心,4.2 有效性例（%）病名n治愈显效有效无效有效率治疗组期,4.3 术后硬结、狭窄及肛门坠胀情况,指诊检查，两组在注射前无显著差异（P0.05），在注射后3天、10天，对照组在注射部硬结发生率为82.69%，狭窄发生率3.85%。而试验组硬结发生率为11.36%，无狭窄发生，组间比较有显著性差异（P0.05）。术后肛门坠胀发生率矾藤痔组明显优于消痔灵组（P0.05）。,成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心,4.3 术后硬结、狭窄及肛门坠胀情况成都肛肠专科医院/中国西,试验组（n=44),对照组（n=52),P,硬结,狭窄,肛门坠胀,硬结,狭窄,肛门坠胀,注 射 前,0,0,0,0,0,0,0.00,注射后3天,21,0,19,47,0,45,0.05,注射后10天,5,0,2,43,2,12,0.05）。,成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心,4.5安全性成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心,5 讨论,注射疗法治痔病至今已有100余年历史,一直被认为疗效确切、痛苦小、疗程短、易于掌握及推广的治疗方法。其中消痔灵是目前国内使用最为广泛的注射制剂之一，临床证明效果良好，但是也存在诸多不足，李雨农、钱秉文等学者先后报道用消痔灵注射后出现大出血、痔核坏死及肛门直肠狭窄等多种并发症,1,2,，甚至出现上消化道出血、肝坏死等严重并发症,3,4,5,6,。,成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心,5 讨论 注射疗法治痔病至今已有100余年历史,消痔灵主要通过明矾水溶液中的铝离子对注射局部产生强烈的致炎作用,并可形成异物胶原纤维化,最后使内痔产生硬化萎缩,7,。消痔灵除明矾外,还有五倍子,其主要成分鞣酸对组织也有较强的收敛性,能使蛋白凝固、血管收缩，因此消痔灵的致炎和硬化作用是十分强大的，这也是许多并发症的根本原因。,成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心,消痔灵主要通过明矾水溶液中的铝离子对注射局部产,矾藤痔注射液主要成分是白矾、黄藤素、赤石脂,具有清热解毒，收敛止血，消肿止痛的作用，依据“筋脉横解，肠澼为痔”等对痔病机的认识，以“酸可收敛，涩可固脱”为理论指导，临床用于治疗各种痔病，与消痔灵一样属于硬化剂，其主要治疗作用有赖于铝离子的致炎效应。,成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心,矾藤痔注射液主要成分是白矾、黄藤素、赤石脂,具,其中白矾、赤石脂均含有铝离子，白矾具有收敛止血、抑菌的作用，而赤石脂功能涩肠，止血，敛疮，生肌，主含含水硅酸铝，能吸附消化道内的有毒物质、细菌毒素等，并保护消化道黏膜，止胃肠道出血。因此，在很大程度上可减轻因强烈的致炎作用导致粘膜缺血、糜烂坏死。,成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心,其中白矾、赤石脂均含有铝离子，白矾具有收敛止,除白矾和赤石脂之外，矾藤痔注射液还含有另一种特殊成分黄藤素。黄藤素(Palmatine)又名掌叶防己碱、巴马汀等,是从防己科植物黄藤的茎部提取得到的生物碱,具有清热解毒的作用。,成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心,除白矾和赤石脂之外，矾藤痔注射液还含有另一种特,黄藤素化学结构类似于延胡索乙素,可经直接氢化后得到延胡索乙素，因此具有良好的镇静、镇痛作用而无成瘾性，也有较强的抑制大肠杆菌、霉菌、葡萄球菌、抗酸性分支杆菌等抗菌作用，作为“植物抗生素”临床广泛用于治疗妇科炎症、菌痢、肠炎、呼吸道及泌尿道感染、外科感染、眼结膜炎等炎性疾症,8,。,成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心,黄藤素化学结构类似于延胡索乙素,可经直接氢化后得,另外黄藤素可提高外周血液中性粒细胞吞噬率，增强非特异性免疫、细胞免疫及体液免疫功能,9,。黄藤素还可改善局部血液循环、促进黏连松解，有助于局部病理组织机化、积液吸收、包块缩小，并且胃肠壁对黄藤素无显著物理吸附、代谢和摄取,10,，所以黄藤素在局部注射后的作用应该是缓慢而持久的。,成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心,另外黄藤素可提高外周血液中性粒细胞吞噬率，增强,因此黄藤素可以减轻注射术如术后肛门坠胀疼痛、出血、粘膜坏死糜烂、痔核坏死、术后硬结形成、肛门直肠狭窄等各种术后并发症。,成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心,因此黄藤素可以减轻注射术如术后肛门坠胀疼痛、出,在硬化注射剂中引入黄藤素，是矾藤痔注射液的,一大创新，一大亮点,。在黄连的多种不同炮制品中均有相当的含量,11,，可以说我院的应用黄连等经过生物发酵工艺制作而成的百年验方连霉液与矾藤痔注射液有殊途同归之处。,成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心,在硬化注射剂中引入黄藤素，是矾藤痔注射液的一大,Thank you!,成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心,Thank you!成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,28,