电针治疗腰椎间盘突出症课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,电针治疗腰椎间盘突出症,电针治疗腰椎间盘突出症,项目申报人及单位,：吴耀持主任医师 上海交通大学附属第六人民医院针推伤科,职称,：上海交通大学附属第六人民医院针推伤科主任，腰突症诊治特色专科主任，主任医师，教授，博士生导师。上海市针灸临床医学专业委员会主任委员，爱尔兰针灸学院及法国马赛中医学院教务长，瑞士意大利传统医学研究院客座教授。,项目来源：,国家中医药管理局,特点：,1.,中医药适宜技术以其简、便、廉、验的特点，不仅受到广大患者的欢迎，也特别符合社区卫生服务发展的方向。,2.,中医适宜技术不仅经临床长期使用、疗效确切，而且独具中医鲜明特色适宜在社区广泛推广于应用。,项目来源、申报人、特点,项目申报人及单位：吴耀持主任医师 上海交通大学附属第六人,项目背景,技术介绍,主要内容,项目背景主要内容,1.,该推广项目的背景,（,1,）腰椎间盘突出症是常见病、多发病，是国内外研究和推广的热点和重点,（,2,）针灸治疗腰椎间盘突出症疗效确切，应用广泛,（,3,）电针治疗腰椎间盘突出症良好的应用和推广前景,1.该推广项目的背景（1）腰椎间盘突出症是常见病、多发病，,小贴士,2:,2、经济、社会和生态效益分析,小贴士 2:2、经济、社会和生态效益分析,时间,费用,患者人数,1,2,3,经济效益,32,例,/,天,（,26,天,/,月,12,月,）,17,元,/,次,170,万元,人数,1,时间费用患者人数123 经济效益32例/天（26天/月,社会效益,研究表明约,60%80%,的人在其一生中罹患过腰腿痛疾病,有效的电针治疗手段对减轻、控制和缓解患者的症状,提高生活质量及低廉的治疗费用，能减轻国家医保和患者个人的负担,社会效益,社会效益研究表明约60%80%的人在其一生中罹患过腰腿痛疾,电针治疗腰椎间盘突出症课件,技术介绍,1,诊断鉴别诊断,2.,操作规范,3.,技术要点,4.,注意事项,5.,适应证及禁忌症,6.,疗效评价,技术介绍,技术介绍 1诊断鉴别诊断2.操作规范3.技术要点4.注意事项,2.1,辩证分型,中止剔除标准,诊断及鉴别诊断,2.1 辩证分型中止剔除标准诊断及鉴别诊断,诊断标准,2.1.1,有腰部慢性劳损史或外伤史。,腰痛伴坐骨神经痛，是本病的主要症状，腹压增加，疼痛加重。,下肢麻木（或皮肤感觉减退），多局限于小腿外侧、足背、足外，跛行。,症状,脊柱侧弯,：多数患者右不通程度的脊柱侧弯，多突向健侧。,压痛伴放射痛,：用拇指深压棘突旁，在患部有压痛，并向患侧下肢放射。,腰肌痉挛，脊柱变形和活动受限。,直腿抬高,试验阳性，,加强,试验阳性；,屈髋伸膝,试验阳性；,仰卧挺腹,试验阳性；,股神经牵拉,试验：,L,2-3,和,L,3-4,椎间盘突出处为阳性，,L,4-5,和,L,5,S,1,椎间盘突出处为阴性。,体征,诊断标准 2.1.1 有腰部慢性劳损史或外伤史,2.1.2,（,）梨状肌综合征：因下肢外展、外旋或内旋动作过猛。但无腰痛和脊柱侧弯等表现。疼痛主要在臀部及下肢。检查梨状肌局部压痛明显，直腿抬高试验在,60,以前疼痛明显，超过,60,后疼痛反而减轻，梨状肌紧张试验阳性。,（,）增生性脊柱炎：本病发病年龄大，病程缓慢，腰腿痛受寒、劳累后加重，疼痛不受体位改变影响，压痛点广泛，直腿抬高试验阴性，腱反射无异常。,X,线检查可见椎间隙变窄，椎体前后缘有明显的骨质增生。,（,）急性腰肌扭伤：除有急性外伤史、剧烈腰痛外，可有臀及下肢牵扯痛，但此病阳性体征不多，无沿坐骨神经分布区的压痛，无肢体异样感觉，无腱反射异常。直腿抬高试验阴性。,鉴别诊断,2.1.2 （）梨状肌综合征：因下肢外展、外旋,2.1.3,分型,气滞血瘀,：腰腿痛如针刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰转侧困难，痛处拒按。舌紫暗，或有瘀斑，脉弦紧或涩。,寒湿腰痛,：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨疼痛加重，肢体发凉。舌淡，舌苔白或腻，脉沉紧或濡缓。,湿热腰痛,：腰部疼痛，腿软无力，痛楚有热感，遇热或阴天痛增，活动后痛减，小便短赤。舌苔黄腻，脉濡数或弦数。,肝肾亏虚,：腰部酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则痛减。有偏阳虚与偏阴虚的区别,。,2.1.3 分型气滞血瘀：腰腿痛如针刺，痛有定处,2.2,操作规范,访谈结果与析,器械准备,如下,：,详细步骤,治疗时间及疗程,2.2操作规范访谈结果与析器械准备 如下：详细步骤治疗时间,器械准备,2.2.1,G6805-,型电针仪（上海高新医疗器械公司出品）,华佗牌一次性毫针：,30,号,2.0,寸和,3.0,寸的一次性不锈钢毫针（苏州医疗用品厂）,TDP,治疗器（重庆长乐硅酸盐有限责任公司）,器械准备 2.2.1 G6805- 型电针仪（上海高新,2.2.2,详细步骤,1,访谈结果与析,针刺体位：,患者通常俯卧位，若腰腿疼痛剧烈，不能平卧，可以采用侧卧位。,针刺处方：,基本穴：十七椎、腰阳关、环跳、阳陵泉。,辨证加减：风寒型加合谷；血瘀型加膈俞；肝肾亏虚型加三阴交,。,2.2.2详细步骤1访谈结果与析针刺体位：患者通常俯卧位，,访谈结果与析,治疗方法：,分别取,30,号,2.0,和,3.0,寸的不锈钢毫针，采用爪切和夹持进针法，深度为,1.52.5,寸，捻转补泻每穴每次,1min,，要求有麻电感，其中针刺环跳穴时，方向应朝外生殖器。之后，接,G6805-,型电针仪，连续波，频率为,40Hz,，电流强度,2mA,，持续时间为,20min,。,详细步骤,2,访谈结果与析治疗方法：分别取30号2.0和3.0寸的不锈钢,2.2.3,治疗时间及疗程,访谈结果与析,治疗每日,1,次，,10,次为,1,个疗程。,2.2.3治疗时间及疗程访谈结果与析治疗每日1次，10次为,2.3,技术要点,访谈结果与析,本技术在针灸穴位的选择、针刺深度角度以及针感要求、刺激参数设定、治疗时间的规范等细节上做了量化。比如：采用爪切和夹持进针法，捻转补泻每穴每次,1min,，要求有麻电感，其中针刺环跳穴时，方向应朝外生殖器等。治疗方案简明易懂，操作过程简单易学。,2.3技术要点访谈结果与析本技术在针灸穴位的选择、针刺深度,2.4,注意事项,访谈结果与析,电针治疗腰椎间盘突出症过程中，针刺应注意：了解局部解剖；手法；体质；术者对经络走向要清楚。,使用电针时应注意的相关事项。,2.4注意事项访谈结果与析电针治疗腰椎间盘突出症过程中，,2.5,适应证及禁忌症,访谈结果与析,适应证,：,1,）符合腰椎间盘突出症诊断标准的患者。,2,）年龄,2565,岁，性别不限。,3,）在接受本方法期间停用其他疗法；自愿加入。,禁忌症,：,1,）腰椎间盘突出症同时伴有腰椎滑脱患者。,2,）右全身性胶原免疫疾病和其他急、慢性感染而同时应用糖皮质激素类等可能影响结果判定药物者。,3,）试验中，病情持续加重或出现严重并发症者。,2.5适应证及禁忌症访谈结果与析适应证：1）符合腰椎间盘突,2.6,疗效评价,经采用随机、对照、多中心、大样本等临床研究方法，对电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效进行客观验证，得出的结果可靠，项目所采用的技术已经在合作单位以及,本单位的联合共建单位中应用，取得了满意的经济效益和社会效益。,疗效判断指标,参照国家中医药管理局颁发的腰椎间盘突出症的中西医结合疗效判断标准，结合症状、体征等结果进行综合评估。,疗效判断依据,2.6 疗效评价经采用随机、对照、多中心、大样本,谢谢！,谢谢！,