放射治疗时间剂量分割方式课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第七节,放射治疗时间、剂量分割方式,0,第七节,1,、常规分割放射治疗(CF),1.82.0Gy/次,1次/日,5次/周。,这是数十年来的经验方案,是最基本和最常用的放射治疗,方法。这种分割方法对肿瘤有较好的效果,对正常组织损,伤较少,但并不是最好的分割方案。,2,非常规分割放射治疗,加速放疗(AF:182.0Gy次,2次/日,5日/周,疗程缩,短,总剂量减少。,大分割(低分割)放疗:2.5Gy次以上,1次/日,5日/周,疗程缩短,总剂量减少,超分割放疗(HF:1.11.2Gy次,2次/,5日/周,疗程,不变,总剂量增加,加速超分割放疗(AHF):1.21.5Gy次,2次/日,5日/周,疗程缩短,总剂量不变。,3,超分割放疗:1112Gy/次,2次/日,10次/周,总,剂量较常规剂量增加10%20%,优点是减轻晩反应组织的损伤,增加了总剂量,提高了局,部的控制率。缺点是急性反应较重,有时病人不能耐受,影响治疗方案进行。,超分割放射治疗两次照射时间的间隔要超过6小时,因为,晚反应的正常组织亚致死损伤修复至少要用6小时,早反,应组织的修复也要34小时。,这种分割方式适用于头颈部的鳞状细胞癌、肺非小细胞癌,等,超分割放疗能减轻晚反应组织的损伤,大分割放疗相反。,加速放疗则加重急性反应。,4,第八节,放射治疗实施过程,0,第八节,5,、临床剂量学原则,1.靶区剂量要准确,照射野应对准所要治疗的肿瘤区即,靶区。,2.治疗的肿瘤区域内剂量分布要均匀,剂量变化梯度不,能超过10%,即要达到90%的剂量分布。,3.尽量提高治疗区域内剂量,降低正常组织受到照射的,剂量,4.保护肿瘤周围重要器官免受或少受照射,至少不能使,它们接受超过其允许耐受剂量范围的照射,避免产生放射,损伤,6,剂量分布,正常组织,正常组织,可能的分布,高能X线),组织深度(cm,组织深度cm,图153理想剂量曲线分布,图1-54理想剂量曲线分布,7,二、放射治疗计划中常用的概念,国际放射单位与测量委员会(CRU)对光子束治疗的处方、记录和报,告规范做了详细的规定,并对三维治疗计划和放射肿瘤学适形放射治,疗技术临床应用的一些基本概念提出了具体规定,危险器官,GTV肿瘤区,计划危险器官区,cTV临床靶区,ITV内靶区,PTV计划靶区,TV治疗区,IV照射区,图155各区定义示意图,二、放射治疗计划中常用的概念,8,常用概念,(-)肿瘤区( gross target volume,GTV),GTV是指通过临床或影像检査可发现(可测量)的肿瘤范围,包括原发肿瘤、转移的淋巴结和其他转移灶。转移的淋巴,结或其他转移灶可认为是第二肿瘤区。临床肿瘤区确定,定要准确,因为放射治疗要给予肿瘤区足够的照射剂量,使肿瘤得到控制,通过观察肿瘤区在治疗过程中的变化,判断治疗疗效,9,常用概念,(二)临床靶区( clinical target volume,cTv),CT是包括GT、亚临床病灶以及肿瘤可能侵犯的范围,对CTV的确定除要考虑原发灶周围的亚临床病灶外,还要,根据肿瘤的生物学行为,如肿瘤可能沿邻近血管、神经浸,润,向区域淋巴结转移的特点,考虑肿瘤可能侵犯和转移,的范围。,GTV和C属于临床解剖学概念,能否正确定义GTV和,CT依赖于影像学知识,肿瘤病理解剖学知识和临床经验,它是根据患者的肿瘤分布情况、肿瘤生物学行为在静态影,像(如CT、MR、PET等)上确定的,没有考虑到器官的运,动并与所采用的放射治疗方式无关,CTV=GTV+1.0cm,10,放射治疗时间剂量分割方式课件,11,放射治疗时间剂量分割方式课件,12,放射治疗时间剂量分割方式课件,13,放射治疗时间剂量分割方式课件,14,放射治疗时间剂量分割方式课件,15,放射治疗时间剂量分割方式课件,16,放射治疗时间剂量分割方式课件,17,放射治疗时间剂量分割方式课件,18,放射治疗时间剂量分割方式课件,19,放射治疗时间剂量分割方式课件,20,放射治疗时间剂量分割方式课件,21,放射治疗时间剂量分割方式课件,22,放射治疗时间剂量分割方式课件,23,放射治疗时间剂量分割方式课件,24,放射治疗时间剂量分割方式课件,25,放射治疗时间剂量分割方式课件,26,放射治疗时间剂量分割方式课件,27,放射治疗时间剂量分割方式课件,28,放射治疗时间剂量分割方式课件,29,放射治疗时间剂量分割方式课件,30,放射治疗时间剂量分割方式课件,31,放射治疗时间剂量分割方式课件,32,放射治疗时间剂量分割方式课件,33,放射治疗时间剂量分割方式课件,34,放射治疗时间剂量分割方式课件,35,放射治疗时间剂量分割方式课件,36,放射治疗时间剂量分割方式课件,37,放射治疗时间剂量分割方式课件,38,放射治疗时间剂量分割方式课件,39,放射治疗时间剂量分割方式课件,40,放射治疗时间剂量分割方式课件,41,放射治疗时间剂量分割方式课件,42,放射治疗时间剂量分割方式课件,43,放射治疗时间剂量分割方式课件,44,放射治疗时间剂量分割方式课件,45,放射治疗时间剂量分割方式课件,46,放射治疗时间剂量分割方式课件,47,放射治疗时间剂量分割方式课件,48,放射治疗时间剂量分割方式课件,49,