骨科围手术期疼痛的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,骨科围手术期疼痛的护理,骨科围手术期疼痛的护理时间反复无常，鼓着翅膀飞逝骨科围手术期疼痛的护理骨科围手术期患者的护理干预,陈萍,2011、9,疼痛定义及危害,组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和,情感体验1。,世界卫生组织和国际疼痛研究协会,2011版新课标总体目标和要求中指出“具有独立阅读的能力，学会运用多种阅读方法。有较为丰富的积累和良好的语感，注重情感体验，发展感受和理解的能力。”阅读教学是语文教学的一个重要组成部分，是提高学生素质，培养学生能力的一个重要环节。但纵观阅读教学的现状，存在不少弊端。例如，有的教师强调讲授，忽视学生的自主学习；有的老师教学方法陈旧，与新课改精神想违背；有的老师一味追求新的教学方式和方法。强调让学生自主、探究、合作。缺乏教师的指导，课堂上呈现“学生讨论的热热闹闹的景象”。由于讨论的问题缺乏价值，教师不敢讲，生怕越“教师包办代替（讲解）”雷池一步，从而导致学生收获甚少。究其原因，都是缺乏一个“实”字。那么怎么才能使阅读教学具有实在性呢？笔者认为，可从以下几方面做起：,一、教学目标的定位要符合班级学情和学生的实际,有些老师认为：制定一堂课或一篇课文的教学目标非常容易，紧紧扣住语文教学参考用书就行了。稍微有钻研精神的老师，还会去参考新课标新教案，进行综合一下，就OK了。殊不知，语文教学参考用书，其实制定的教学目标只是一个最基本的要求。教学目标的制定，还需要根据文本的特点和班级学生的学情及学生学习的实际情况来制定。有了明确的教学目标，教学过程才能不偏离航向，才能选择有效的教学方法和手段来为实现教学目标服务。如济南的冬天一文的教学目标是要引导学生：学习作者抓住景物特征展开描写，情景交融的写法。揣摩语言，体会作者对景物独特的感受及其寄予的深情，体会作者比喻、拟人等修辞手法的运用及描写景物的方法。教学中就要引导学生思考：济南冬天的特点是什么？作者是从哪几个方面来写的？全文体现了作者怎样的情感？解决了这几个问题，也就自然而然地完成了教学目标所提出的任务。,二、实施教学要扎实,著名教授叶澜曾说过：“提倡教师上扎实、平实、真实的课。反对搞花架子，反对追求表面上的热热闹闹，而学生收获无几。课堂教学是否扎实，一看学生的收获是什么？学生的收获是怎么来的？二看学生在课堂上的参与度，是否全员参与，参与的热情是否很高？”,语文新课标对阅读教学的目标是“要让学生能初步理解、鉴赏文学作品，受到高尚情操与趣味的熏陶，发展个性，丰富自己的精神世界。”因此个人提倡与学生采用平等、对话的方式进行阅读教学。课堂中当学生处于“愤”、“悱”状态之时，教师提出问题，予以点拨，使学生茅塞顿开。这样的阅读教学才是扎实的。如教中英香港政权交接仪式在港隆重举行时，首先播出公元1997这首歌，让学生进入氛围，然后通过文本及课前资料的收集，了解香港回归的背景。再通过合作与探究的方式学习，了解香港交接仪式的过程及其重大意义。最后通过辨析：课文最后一部分，能否删去，为什么？由于问题精要，学生的参与度很高，教学效果自然很好。,另外，在阅读教学中训练的方法要有讲究，知识与能力、过程与方法、情感态度价值观“三维目标”的和谐统一是阅读教学的根基。阅读教学始终要围绕这个目标进行。俗话说：“书读百遍，其义自见”，在语文教学中，要始终把“读”的训练放在教学中的重要位置，以问促读，让学生在读中悟，教者要通过多种方式进行读的训练。例如，个别读、齐读、示范读、分角色读、师生对读从而培养学生的语感，提高学生的语文素养。,三、课堂教学要朴实而不奢华,在教学效益上，我们要从实际出发，努力追求高效课堂；在训练方法上强调实用；教师在教态上要热情、和蔼，在教学上要遵循教学有法、教无定法的原则。教学中，学生的认知规律和教学的基本原则，这是不变的；但具体教法是多变的。只有把教学的“变”和“不变”有机结合、相互渗透，才能使阅读教学充满活力。在阅读教学中，教者要糅合运用多种教学方法，才能充分发挥学生学习的积极主动性，打造高效课堂。我听过一位老师执教狼牙山五壮士，她语文功底深厚，课堂上的导入语、过渡语和总结语，让听课者大为佩服。但对学生而言，他们对有些话语却摸不着头脑。如小结语：“老山界，是红军翻越的“第一座难走的山”，这山如一座丰碑，雕刻着共产党人的乐观、不惧困难”，再如总结语“红军不怕远征难，万水千山只等闲”,老师上课的对象是学生，教学目标是让学生听清楚明白，如果过于追求语言的精美，而让学生处于云里雾里的状态，那是不恰当的。课堂不是作秀场。因此，老师授课的语言必须“朴实”无华为好！,四、阅读教学要注重及时、准确、有效的板书,阅读教学中，我们一定要及时、准确地进行板书。有效的板书可以突出重点、突破难点。对学生学习的效率和质量的影响是直接的。学生通过课堂板书，能够清楚地领会教学内容的思路和结构。教师板书的字迹一要正确，二要清晰，三要认真，四要及时。教师认真的字迹反映的是端正的态度，培养学生的向师性。合理设计板书必将达到事半功倍的教育效果。板书的形式也可多样，依据文本的实际情况而定。我在学校的循环听课活动中，看到一位老师在执教老山界时，板书设计如下：,学生一看板书，就明白本课的重点和难点，领会课文的写作思路。值得推崇。,总之，朴实的教风和实实在在的教学过程，才会有良好的教学成效。在课程改革进入呈现“百花齐放，百家争鸣”的时候，让我们树立“真实，平实，扎实”的教学观，返璞归真，一切以学生的发展为目标，这是每一位语文教师应努力的方向。,心理健康是青少年走向现代化、走向世界、走向未来的重要条件，而健康的心理形成需要精心周到的培养和教育，必须把培养健康的心理素质作为重要的教育内容。目前，社会环境、学校环境与家庭环境都极易引发学生心理问题并进而引发品德问题1。有效解决这个问题的关键就是要关注学生心理健康。而小学正是心理发展、性格养成的关键时期，做好农村小学生的心理健康教育，不仅对小学生的健康成长有着重要意义，而且对实施素质教育，培养合格的社会主义建设人才有重要的作用。,一、农村小学生心理健康存在问题的成因分析,1.社会环境因素。,农村经济欠发达，文化氛围不浓，绝大多数的农民对教育特别是现行的新课程认识度还不够，对于心理教育相关的知识知道的更是少之又少。把孩子当作“小皇帝”“小公主”的现象和“打是亲，骂是爱”的现象并存，在农村这样的大环境中的影响下，农村的孩子容易出现心理问题。,2.缺乏专职心理学教师。,对小学生的心理健康教育，尤其是偏僻农村，实在是太匮乏了，根本跟不上当今的社会现象和各种心理需求。现在的好多农村小学，并没有将学生的心理健康问题列入到一个相当重要的学校教育范畴中，有些只是在对学生的专题教育中适当设计了相应的内容，这与老师在这方面知识的缺乏也有很大的关系，没有办法从专业的角度给予学生讲解和疏2。,3.家庭教育因素。,在农村，有些家长教育孩子不得法，孩子一旦考差或犯了错，不是帮孩子分析题，而是对孩子狠加指责，甚至对孩子大打出手，在孩子心理上留下了深刻的伤痕，这容易养成孩子说谎话、恐惧、不信任父母；在农村，有些年轻家长为了维持一家人的生活，长期在外打工，孩子由老人管教，而老人多数只管教孩子衣食，对现代教育观念缺乏，教育方法更是单一落后，跟不上时代要求。,二、农村小学生心理健康问题的解决对策,1.提高教师素质，丰富专业知识。,作为教育实施的主体的教师，其自身的素质对开展心理健康教育起着举足轻重的影响，教师自身的素质直接决定其教育行为。为此我们要掌握关于儿童青少年心理发展的特点、按照科学的规律和方法开展教育工作、处理学生日常生活学习中表现出的心理问题和事件，教师才能真正把心理健康教育落在实处，促进学生心理健康的良好发展。相反，自身心理健康水平低、缺乏心理健康教育认识的教师，很难培养出具有良好心理素质的学生。所以，要想真正深入、有效开展学校心理健康教育就必须重视教师自身素质的提高。,2.开设心理健康课程，关注个体差异。,正常开设心理健康课程，向小学生普及各种心理健康知识，引导他们正确认识自己，实现自我调节。通过采用校本教材，教师时说时问，和同学们对话，营造了融洽和谐的气氛，教师也针对学生的问题或讲道理，或讲故事、或教方法、或同学们相互讨论3。例如，在心理健康课中可以做演双簧的游戏，让一个同学在后面说唱，一个同学在前面表演，学生们都乐此不彼。通过这个活动培养学生的合作意识和克服困难的坚强毅力，同学们能感到特别轻松愉快。但小学生的心理不但有共性，还有个性，我们的工作还必须针对学生的心理差异进行个别咨询。可以开设心理咨询室，对少数有心理问题的学生进行心理辅导，以帮助他们解除心理问题，克服心理障碍，朝健康的方向发展。,3.针对不同心理问题，采取灵活措施。,（1）要帮助小学生解决人际交往这类问题，父母和老师要有正确的态度，从调整认知、建立新的人际交往习惯出发，针对学生的具体问题采取措施帮助这些学生。在心理辅导中，要强调有明确具体的目标，老师、家长以及学生都要明白到底要解决的问题是什么，并且要从解决一个问题入手，注意学生的细微进步，及时表扬。（2）对于胆小，自卑等心境差的学生，应减轻其心理负担，帮助学生树立“我不完美，但是我明天总可以更好”的信念。比如，在学生班级小组活动中，多给与学生锻炼的机会，哪怕学生表现的并不好，也应当善意地说：“虽然回答得不准确，但说明你已认真思考了，值得鼓励。”经过更多次的锻炼，学生的自卑心理会得到改善，信心有所倍增。这时可在课堂上对其他同学说：“小力这段时间进步很大，该不该为他鼓掌？”学生自然对自已的行为有了更深的思考，有了较大的改善。另外，有些学生在幼年时形成胆小、内向的性格，随着年龄的增长，很想获得别人的尊重和重视，但找不到实际的办法，遇到失败，就认为自己笨，或者是运气不好等。我们就应让学生学会正确归因，进一步提高自测，自我调节能力，培养学生的自信心，使学生拥有健康的心理。,三、结论,小学生心理健康教育是素质教育的重要组成部分，是实施“面向21世纪教育振兴行动计划”、落实“跨世纪素质教育工程”、培养跨世纪高质量人才的重要环节。同时，切实有效地对农村小学生进行心理健康教育也是现代教育的必然要求和广大农村小学教育工作者所面临的一项共同的紧迫任务。因此，不论学校还是家庭，都应加强学生的心理健康教育，改变德育的教育现状，为学生的健康成长营造良好的环境。,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝骨科围手术期疼痛的护理骨科围手术期,1,骨科围手术期患者的护理干预,陈萍,2011、9,骨科围手术期患者的护理干预,2,疼痛定义及危害,组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和,情感体验1。,世界卫生组织和国际疼痛研究协会,疼痛定义及危害,3,传统的镇痛理念,传统的观念认为:,病人应忍耐疼痛,不要抱怨,只有重度疼痛才需要处理,手术后疼痛是正常的、不可避免的,传统的镇痛理念,4,骨科围手术期疼痛的护理课件,5,理念的更新决定要求的改变,疼痛可导致患者产生焦虑、烦躁、失眠、,血压升高、免疫功能下降等一系列生理、,病理和心理的变化,甚至影响手术的预,期和术后康复,演变成慢性疼痛。,社会不断进步,人们的健康意识逐渐增,强,对诊疗质量也提出了更高的要求,理念的更新决定要求的改变,6,围术期疼痛管理,围术期疼痛管理,7,目的,减轻术后疼痛,提高患者生活质量1,提高患者对手术质量的整体评价,使患者更早的开展康复训练1,降低术后并发症1,目的,8,术后镇痛是否已经达到理想状态?,当我们有了PCA泵、,微创手术、,更多选择的药物,术后镇痛是否已经达到理想状态?,9,心理干预措施,术前详细了解患者的心理活动做好心理疏导,取,得患者的信赖缓解其紧张情绪主动配合治疗和,护理,并将缓解疼痛的方法告诉患者,让其有充分的思,想准备,向患者讲解手术目的方式,及术后注意事项尤其,是对手术后将会出现怎样的疼痛及体位的变动对,疼痛的影响,心理干预措施,10,心理干预措施,说明术后早期正确的训练方法可以减轻肢体肿胀!,缓解疼痛,有利于肢体关节功能恢复,让术后效果明显的患者与术前患者交流消除术前,患者的疑虑,缓解其焦虑程度防止不良情绪造成,的增敏性疼痛,心理干预措施,11,骨科围手术期疼痛的护理课件,12,骨科围手术期疼痛的护理课件,13,骨科围手术期疼痛的护理课件,14,骨科围手术期疼痛的护理课件,15,骨科围手术期疼痛的护理课件,16,骨科围手术期疼痛的护理课件,17,骨科围手术期疼痛的护理课件,18,骨科围手术期疼痛的护理课件,19,骨科围手术期疼痛的护理课件,20,骨科围手术期疼痛的护理课件,21,骨科围手术期疼痛的护理课件,22,骨科围手术期疼痛的护理课件,23,骨科围手术期疼痛的护理课件,24,骨科围手术期疼痛的护理课件,25,骨科围手术期疼痛的护理课件,26,骨科围手术期疼痛的护理课件,27,骨科围手术期疼痛的护理课件,28,骨科围手术期疼痛的护理课件,29,骨科围手术期疼痛的护理课件,30,骨科围手术期疼痛的护理课件,31,骨科围手术期疼痛的护理课件,32,骨科围手术期疼痛的护理课件,33,骨科围手术期疼痛的护理课件,34,骨科围手术期疼痛的护理课件,35,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,36,