膀胱癌根治回肠代膀胱术后的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。,膀胱癌根治回肠代膀胱术后的护理,膀胱癌根治回肠代膀胱术后的护理21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。膀胱癌根治回肠代膀胱术后的护理代膀胱术后的护理,泌尿外科,目的,通过护理查房对护理工作中存在,的疑难问题给予解决,提高护士综合分析的能力,使护,理得到持续改进,今通过讨论,使大家掌握回肠代膀,胱术后的观察和护理要点,以保,证护理工作安全,英语与语文、数学一同被认为是当今学生必修的三大科目之一，英语在现代生活中也显得越来越重要。这些年来，农村学校英语教学取得了较大的进步，但是由于种种原因，农村学生的英语成绩普遍较差，部分学生甚至对英语产生了厌学情绪。,怎样正确认识英语教学中存在的问题，准确分析问题成因，有针对性地制定措施进行科学教学，让学生增强学习信心，变被动为主动，变厌学为乐学呢？,结合自己从事农村初级中学十多年的教学实践，谈几点自己的看法。,一、当前农村学生英语学习上存在的主要问题,1.英语基础差，训练时间少，拼读能力欠缺，词汇量少，口头表达能力弱。,2.语法掌握困难，不会整理归纳语法知识，缺乏语法系统概念。,3.阅读面狭窄，课外阅读量少，对英语文化背景了解少，理解和运用能力低。,4.缺少学习兴趣，部分学生对英语存在着畏难情绪，打退堂鼓，丧失了信心。,二、形成问题的原因分析,1.学生英语整体水平低，小学英语基础薄弱，导致初中英语学习难度增大。,2.学生对英语存在认识偏差，认为学习英语只是为了考试，毕业后毫无用处，没有多少实际意义。,3.缺乏学练的环境氛围。学生只有在课堂上才会接触英语，平时没有英语交流机会。,4.学习方法不当。很多学生习惯孤立地记单词、背短语，不会把词、句、文章结合起来系统学习，缺乏整体掌控能力。,5.教师教学有待改进。农村教师学历相对较低，进修机会不多，教育理念和教学方法陈旧。,三、对策与建议,面对农村初中英语教学中存在的问题，我们应该做什么、怎么做，才能有效激发学生学习热情、掌握学习方法，全面提高英语成绩呢？,我认为可以从以下两方面入手：,1.注重情感教育，树立学生信心，培养学习兴趣。,一切为了学生，是我们教师应该始终秉持的理念。在教学活动中，我们在注重学生理解掌握知识时，更应该关注学生的学习情绪，帮助学生树立信心。我们要在体察学生思想动态的过程中有效拉近师生距离，让学生主动和老师亲近，把老师当成朋友。有了融洽和谐的师生关系，学生就有可能由喜爱老师到喜欢学科，成为一种自然而然的自发行为。,在建立良好的师生关系之后，我们要让学生深刻认识英语学习的重要性。要告诫学生，在国际化的今天，学好英语是顺应时代要求的必然，英语已成为一种工具，不可或缺。,面对农村学生英语成绩普遍较差、学习信心不足的情况，我们在教学中要用心去发现学生的进步，及时鼓励和表扬，让学生树立学习信心。“兴趣是最好的老师”，我们要把培养学生的学习兴趣作为英语施教的重要环节。比如在教学中我会选取一些诙谐的英语短文与同学们共同阅读，和同学们一起看看有趣的英文短片，唱一些好听的英语歌曲，开展一些朗诵比赛。通过开展活动，能激发学生的学习积极性，营造轻松愉悦的学教氛围。,2.改进教学方法，启迪学生思维，提高学习成效。,在英语教学中，我们要善于运用丰富的教学手段、生动的教学方法，启迪学生思维，以求事半功倍。,首先我们要打破习惯性的“灌输式”或“满堂问”。前者学生被动接受，难以消化;后者让课堂貌似活泼热闹，但学生往往不知所云，难以启发思维、融会贯通。,其次我们要积极探索新的教学方法，比如启发式教学。启发式教学的核心在于教师善于营造一些课堂情境，让学生在特定的情感场景中学习，全身心地投入到情境中。这样一是能调动学生的学习兴趣，“入戏”快，理解快;二是能让学生记忆深刻，有效巩固知识，不会发生“一教就会，一下课就忘”的现象。,启发学生思维的方式有多种。比如通过视频短片，使学生仿佛置身其中，产生心理共鸣去思索;运用适宜的教辅物件，以物联事，打开学生的思维;进行事理分析，思考事物间的关联性，由此及彼，举一反三。,比如我在授课讲解another和the other的区别时，就先让学生观察两者在书写上的区别，学生注意到了它们都含有“other”，不同的是一个前面是不定冠词“an”，一个前面是定冠词“the”。我启发学生根据冠词“an”、“the”之间的区别去思考“another”与“the other”两个不定代词之间类似的区别，从而拓展学生的思维，轻松掌握了学习方法。,我们也要注重学生之间的互动交流启迪，采取学生个人之间、小组内部、小组之间等交流形式。个人交流由学生自我选择交流对象，相互切磋，互相提高;小组内部讨论交流以小组为单位，组员轮流提问，把英语学习中的问题提出来，让大家一起思考、讨论，并归纳整理，逐一解决;小组间的交流启迪，则是每小组讨论汇总后，各小组代表提出本组的疑难，汇总成共性和代表性的问题，由各小组一道讨论解答，提炼知识要点，在讨论过程中启发学生思维，理解学习内容，掌握知识点，扩大知识面。,一、微课应用于英语口语的理论及实际意义,2013年，微课概念在教育界爆发，得到教育界广大同行的高度认可，微课几乎覆盖了教育教学中所可能涉及的各个方面。在国类同类课题中，微课应用于初中生英语口语教学的研究课题还极少，这就是为我们的研究提供了新的空白和增长点。新课程改革背景下，人们对教师教学提出了更高水平的要求，它要求教师要真正意义上的坚持“以学生为中心”，而微课就是以学生为主体而设计的，它的观众主体就是学生，为此微课教学内容的选择必须迎合学生的需要，有利于激发学生的学习兴趣以及积极性。在此课题中，我们应重视其“系列化，完整化”。在初中，学生的英语水平还普遍不高，口语还是“哑巴”的阶段，这就需要教师的不断努力，展开合作，充分的开发建设一系列微课，在培养学生英语听、说等方面累积有关的微课英语口语经验，从而让学生通过微课英语提升自己的口语及整个英语水平。,在引导和微课促进的过程中，慢慢地培养学生对英语口语的兴趣，逐步培养他们的表达能力，从而真正做到培养学生理论与实践相结合的能力。在这种“以学生为中心”的微课教学模式中，学生多数时候是在教师的指导下，可以自行选择相应的学习内容，把握学习节奏，从而有利于他们积极参与到教学的各个阶段，继而主动获得知识。,二、初中生英语口语存在的问题,1.学生自身问题。近几年来，由于地区与经济水平的不同，学生之间的水平差距有越拉越大的趋势。许多学生对英语学习不大感兴趣或者是由于英语底子薄弱，基本的语法与词汇都没掌握好，所以不愿学甚至是对英语、英语课有恐惧心理。从这样的状况来看，要让他们用英语表达自己的意愿和想法的确很难。,2.教学模式及教学方法的问题。我国传统的英语教学都是坚持：“以老师为中心，以讲授为主”，对学生的主动性并没有充分重视，忽略了对学生学习创造性和独立性的培养，口语学习往往更是学生被动接受和记忆的过程。目前我国大部分英语课基本都是全班一起的授课模式，教师也容易产生“均衡式”的教学心态，忽略了教学当中因材施教的基本原则。,3.教材的问题。目前市场上还比较欠缺适合中学生使用的，基本内容覆盖比较全面的口语教材。普通的口语教材重点多集中课文中顺带的基本口语交际，而对于重点实用的口语没有特别重视或提及，通过微课，教师可以对课程资源进行再整理，尽量做到丰富教学内容，改革课堂模式，让内容与时俱进，让学习形式多样化。,三、在英语口语教学中使用微课技术对学生学习的影响,微课将英语口语情景和交际有机结合，让学生最大程度上感受到语言表达的氛围，有利于他们主动开口。传统口语教学，由于资源和设备的不完善，不能提供类似的情境，很多学生无法理解说话者的情境和意图，只是单纯地跟读和背诵，没有情感的理解和投入，导致很多时候语言表达不能准确到位。微课正确的语音语调是学好口语的基本条件，由于时间和教学条件的限制，学生很少有机会模仿真人口型进行练习来纠正自己的发音。基于微课的口语教学，学生可以模仿视频中说话者的口型变化，神情，观看他们的神态变化，这样有助于学生语言表达的准确性和生动性。,建构主义认为，学生才是课堂教学意义的主动建构者。在整个学习过程中，不论是微课学习内容和学习方法，还是学习过程的组织、反思，评价都应该以学生为主体展开。,四、教师使用微课教学英语口语的意义,1.教师从对微课进行选题开始，以及后续的微课教学?O计、上课、教学反思等过程中做了大量的精细工作，其中对知识的理解是重中之重，在几分钟将一个问题在很短的时间之内描述并解释清楚是对教师的一个挑战，首先检查了教师对授课专业的掌握程度，其次对教师的教学智慧、教学思维提出了较大的挑战，再次对教师来讲也是一个自我专业训练的过程。,2.教师从一开始了解微课概念就慢慢内化了现代信息技术的掌握对微课建设的重要性，随后在亲自着手微课设计制作时从生疏到熟练地逐渐掌握搜集信息的能力、多媒体技术应用处理的能力、图像音视频的深加工处理能力，这些能力的掌握是时代对教师基本素质的要求，而教师在进行微课设计制作时培养了这些能力。制作微课需要用到多种软件和工具，所以也能促进老师掌握现代信息技术，提高老师的教学实践力，提高创新教育意识，跟上时代步伐，加深了拓展教学资源的意识。,通过本文的论述，我们可以看到微课英语的口语教学中起着很重要的作用。如果我们想要提高英语的口语教学水平，提升学生的口语素质，就需要对口语教学进行必要的改革，借助先进的多媒体和网络技术，以微课的教学模式激发学生学习兴趣，强调学生在教学中的参与，实现师生、生生间的良性互动，从而实现理论与实践相结合的新教学模式。,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈,1,代膀胱术后的护理,泌尿外科,代膀胱术后的护理,2,目的,通过护理查房对护理工作中存在,的疑难问题给予解决,提高护士综合分析的能力,使护,理得到持续改进,今通过讨论,使大家掌握回肠代膀,胱术后的观察和护理要点,以保,证护理工作安全,目的,3,病史,34床郑某某男60岁患者因“膀胱肿瘤电切术后3个月,尿频,尿急,尿痛10天”于2015年1月8日经门诊拟膀胱癌术,后收入我科。患者3个月前确诊为膀胱癌,行手术治疗,后,病,案,高级别浸润性乳头状尿路上皮癌。患者在外院定期,行吡柔比星膀胱内灌注治疗,既往史:既往体健,无过敏史。预防接种史不详,无放射及,化学毒物接触史。个人史:无吸烟,无饮酒嗜好。已婚,爱,人子女均体健。,入院时体温36.8摄氏度,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压,125/78mmHg,尿红细胞744/uL,尿白细胞1973JuL。入院后,予补液对症治疗,于1月12日在硬外麻下行膀胱镜检+活检,术。术后停留尿管引出淡红色尿液:予补液支持治疗,后复,尿常规:尿红细胞108.5/uL,尿白细胞425.2/uL。,枣者王月3县舍下行瘟腔下膀金切肠代膀胱,乙状结肠造口术。,病史,4,目前情况,1、患者水电解质平衡紊乱,2、患者出现低蛋白血症,3、腹胀,焦虑,目前情况,5,般体查,体温:37.9脉搏:109次每分呼吸:21次/每分,血压:103/56mmhg,襟疼谷香头出簧瘸色臂伤颈。,穿刺口无渗血渗液,管道通畅且固定,停留左右各一条盆,腔引流管,引出淡红色液,右侧腹壁造口皮肤红润,左、右,输尿管支架及造瘘管由造口处穿出,接造口袋,引流出淡,红色尿液。左侧腹壁造口接造口袋,造口周围皮肤红润,造,吴烈鼓液件僭播婆箇蹩并漲篷齧引流袋,暂,般体查,6,专科体查,视:腹部平坦,无明显膨隆或畸形,触:全腹柔软,无压痛、反跳痛,叩:鼓音,听:肠鸣音,约1次/分,专科体查,7,检查结果,影像学检査:1泌尿B超:膀胱壁连续光滑,未见异常回声,前列腺增生症;,2.中下腹T:膀胱前壁及右侧壁明显增厚,未排除肿瘤复发,可能;右肾上极囊肿,提示右肾轻度积水;腹主动脉硬化,3.胸片:主动脉硬化;,4.膀胱镜检及膀胱肿物活检术,术后病理提示:高级别浸润,性尿路上皮癌伴腺样分化。,检查结果,8,正常1912312412512812811281129129130121,钠136-13713913137136.11382128.128.129,33.5,(m145,molD),钙2.0-2.01.911751891942091.831,78176,mol/l),b12013612011110311012010095867665,(g/160,L)(男,wbc4106210.21081.29114156313714316.21801151,纤维2-4181.18,5.616426.89741,蛋白,肌红o7,正常1912312412512812811281129129,9,今2015-11-23患者在全麻下行膀胱癌根治术,回肠代膀胱术,今生命体征:,体温365C,呼吸20次/分,心率83次/分,血氧99%,血压135/85mmHg,心腹带加压包扎伤口,令管道:胃管、盆腔引流管、输尿管,支架管、回肠膀胱引流管接造口袋。,2015-11-28行腹腔探查十乙状结,肠造口术,今2015-11-23患者在全麻下行膀胱癌根治术,10,各种量表评分,BADL11-811-12,1311-1411-2311-2411-2511-2611-27,评分,总分1001095,10,10,15,BADL11-2811-29,评分,总分10,10,1010,营养风11-811-1511-2211-2311-30,总分2,2,2,跌倒/118,11-11,11411712311271128121,总分3,管道防11-1211-1411-2311-2411-2511-2812-1,总分1,14,12,11,各种量表评分,11,膀胱癌根治回肠代膀胱术后的护理课件,12,膀胱癌根治回肠代膀胱术后的护理课件,13,膀胱癌根治回肠代膀胱术后的护理课件,14,膀胱癌根治回肠代膀胱术后的护理课件,15,膀胱癌根治回肠代膀胱术后的护理课件,16,膀胱癌根治回肠代膀胱术后的护理课件,17,膀胱癌根治回肠代膀胱术后的护理课件,18,膀胱癌根治回肠代膀胱术后的护理课件,19,膀胱癌根治回肠代膀胱术后的护理课件,20,膀胱癌根治回肠代膀胱术后的护理课件,21,膀胱癌根治回肠代膀胱术后的护理课件,22,膀胱癌根治回肠代膀胱术后的护理课件,23,膀胱癌根治回肠代膀胱术后的护理课件,24,膀胱癌根治回肠代膀胱术后的护理课件,25,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,26,