手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,直肠吻合器前,切除术,直肠吻合器前,1,手术资料:度肠吻合器前切除术,直肠吻合器前切除术,肛肠外科,手术资料:度肠吻合器前切除术,2,手术资料:度肠吻合器前切除术,麻醉,在持续硬膜外麻醉下,取截石位。,手术资料:度肠吻合器前切除术,3,手术资料:度肠吻合器前切除术,概述,直肠吻合器前切除术用于直肠癌的手术治,疗。上海手术器械六厂生产的GF-型吻,合器与钉书机的钉合原理相似,用两排缝,针环形交错排列,吻合后与手工缝合相同,系内翻缝合。据动物实验,吻合口能耐受,45mmHg压力而无渗漏。下消化道腔内压力,在禁食状态下一般不超过40mnHg,手术资料:度肠吻合器前切除术,4,手术资料:度肠吻合器前切除术,概述,吻合器由两部分组成:一是主件,包括器,身及中心杆。器身及中心杆上的抵针座之,间的距离可通过尾端螺丝进行调节;二是,可装卸的塑料配件,包括塑料组合架(内,装有吻合针,推针片及环形刀)与抵针座,及塑料刀座(图1.8.6.2.2-1),手术资料:度肠吻合器前切除术,5,手术资料:度肠吻合器前切除术,概述,吻合器可根据头部外径大小不同,分为4型(34mm、31mm,6mm),成人一般使用34mm,其圆刀内径为21mm。塑,装缝针,20枚。整个吻合器除塑料配件及垫环需用10%甲醛溶液泡20,其余部分均为不锈钢制成,可以煮沸或高,:出已:,手术资料:度肠吻合器前切除术,6,手术资料:度肠吻合器前切除术,概述,压蒸汽消毒。吻合器能扩大前切除术的适,应证,使更低的直肠癌保留肛门。如上海,长海医院下端直肠癌16例(距肛缘67cm),由于采用了直肠吻合器,减少做人造肛门,的机会,深受病人欢迎,手术资料:度肠吻合器前切除术,7,手术资料:度肠吻合器前切除术,概述,器械吻合与手法吻合同样安全可靠。,Ravitch曾复习世界上有关文献,并结合,自己的经验,认为“用吻合器做低位前切,除吻合,比手法缝合更方便、整齐及安全,在最低位的吻合(距肛缘34cm),只有,用吻合器才能成功,而手法吻合是办不到,的”。笔者也有相同体会。,手术资料:度肠吻合器前切除术,8,手术资料:度肠吻合器前切除术,概述,如正确掌握手术适应证及手术原则,吻合,器低位吻合并不增加盆腔复发率及降低生,存率。Luke曾对比了直肠癌用吻合器做低,位前切除与 Miles手术后的盆腔复发率,结果两组无明显差别。,手术资料:度肠吻合器前切除术,9,手术资料:度肠吻合器前切除术,概述,用吻合器做前切除术能取代某些直肠癌的,保肛手术。目前做前切除吻合的最大困难,是远侧直肠的荷包缝合不容易。近年来,有些作者推荐用残端缝合器(TA)或旋转,头线状闭合器先闭合远端直肠,然后再自,肛门插入管状吻合器(EEA)或经过改进,的端-端吻合器( PCEEA)行端-端吻合。,近年来这方面的动物,手术资料:度肠吻合器前切除术,10,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,11,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,12,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,13,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,14,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,15,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,16,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,17,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,18,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,19,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,20,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,21,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,22,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,23,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,24,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,25,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,26,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,27,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,28,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,29,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,30,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,31,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,32,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,33,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,34,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,35,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,36,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,37,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,38,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,39,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,40,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,41,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,42,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,43,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,44,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,45,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,46,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,47,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,48,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,49,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,50,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,51,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,52,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,53,手术讲解模板直肠吻合器前切除术课件,54,