细菌感染的检查与防治课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,第七章 细菌感染的检查方法与防治原则,1,.,第七章 细菌感染的检查方法与防治原则1.,一、细菌感染的诊断,标本的采集和处理原则,细菌的形态学检查,细菌的分离培养和生化鉴定,细菌的非培养检测方法,检测方法,2,.,一、细菌感染的诊断标本的采集和处理原则检测方法2.,病原菌的检验程序,药物敏感试验,标本,直接涂片检查,分离培养,生化试验,血清学试验,动物试验,初步诊断,分子生物学技术,其他检测技术,明确诊断,3,.,病原菌的检验程序药物敏感试验标本直接涂片检查分离培养生化试验,1、标本的采集和处理原则,标本采集的一般原则,标本的处理,When? What? How?,何时取，取什么，怎么取？,如何保持细菌的活性,4,.,1、标本的采集和处理原则 标本采集的一般原则When?,When?,尽早采集：,在发病的,早期或急性期,采集标本,最好在抗生素使用前（如使用过抗生素应在申请单上注明）。,选择不同采集时机和标本种类：,不同,病程,致病菌在体内分布和排出部位不同。,5,.,When?尽早采集：5.,What ?,根据病史与临床表现确定标本采集的类型与部位，尽量采集,病变明显部位标本,。,食物中毒 : 可疑食物, 呕吐物, 粪便,痢疾：脓血便,败血症: 血,化脓感染的病灶,6,.,What ? 根据病史与临床表现确定标本采集的类型与部位,How ?,无菌采集。,无菌标本：脑脊液、血液、穿刺液等。,有菌标本：,无菌容器,根据目的菌的特性，采用,不同的方法采集,，以保证目的菌的活性。,（需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌、L型细菌）,安全采集,污染：环境，正常菌群,7,.,How ?无菌采集。污染：环境，正常菌群7.,上呼吸道标本采集,标本：鼻拭子、咽拭子,上呼吸道存在正常菌群，在采集标本与结果分析时应予考虑,。,直接涂片检查；分离培养。,8,.,上呼吸道标本采集标本：鼻拭子、咽拭子直接涂片检查；分离培养。,标本：痰液、支气管灌洗液等。,采集时间：晨痰，且在取痰前用清水反复漱口。,方法：,（1）自然咳痰法：,（2）气管镜下采集法；,（3）气管穿刺法。,下呼吸道标本采集,直接涂片检查；分离培养。,9,.,标本：痰液、支气管灌洗液等。下呼吸道标本采集直接涂片检查；分,1.对环境敏感的细菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血杆菌等应,保温并立即送检,。,2.其他所有的标本采集后最好,在,2h,之内送检,。,3.用于细菌培养的,标本保存时间不应超过24h。,4.若不能及时送检，标本应置于,4,保存。,5.,送检过程中要采取适当的保存方式，注意防护。,标本的处理,时间？保存？,保持细菌的活性,10,.,1.对环境敏感的细菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血杆菌,1早期采集，,不同病程不同标本。,2无菌采集,3,采集病变明显部位的新鲜标本。,4根据目的菌的特性用不同的方法采集,5. 采集适量标本。,6. 安全采集。,7. 及时送检，注意保温。,标本采集和处理的一般原则,安全、有效地采集到可能存在的病原菌，并保持其活性。,11,.,1早期采集，不同病程不同标本。标本采集和处理的一般原则安全,2、细菌形态学检查,观察,细菌形态,、,排列、结构,和,染色性,。,有助于对病原菌的,初步识别,，,对临床,早期诊断,和治疗有一定的参考意义。,了解有无细菌及大致的,菌量,。,12,.,2、细菌形态学检查12.,形态学检查方法,不染色法：悬滴法,压片法,染色法：革兰染色法，,抗酸染色法。,13,.,形态学检查方法 不染色法：悬滴法13.,细菌不经染色直接镜检，主要用于检查生活状态下细菌的动力及运动状况。,初步鉴定细菌。,常用的方法：,压滴法和悬滴法。,不染色标本,14,.,细菌不经染色直接镜检，主要用于检查生活状态下细菌的动力及运动,单染色法：,只能观察微生物的大小、形状和细胞排列状况，但不能鉴别微生物以及其特殊构造等。,复染色法：,用两种或两种以上染色液进行染色，有协助鉴别微生物的作用，故也称鉴别染色法。,常用的有：,革兰氏染色法,、抗酸染色法、荧光染色等。,常用的染色方法,15,.,单染色法：只能观察微生物的大小、形状和细胞排列状况，但不能鉴,1. 革兰染色,（gram stain）,G,+,球菌 G,-,杆菌,丹麦C.Gram于1884年创建，用于细菌分类学研究,16,.,1. 革兰染色（gram stain）丹麦C.Gram于18,革兰染色的意义,初步识别和鉴定细菌。,为抗菌药物的选择提供参考。,了解病原菌的致病性。,17,.,革兰染色的意义初步识别和鉴定细菌。17.,3、细菌的分离培养和鉴定,培养基的种类和选择,细菌分离及培养的方法,细菌生化反应和鉴定,18,.,3、细菌的分离培养和鉴定 培养基的种类和选择18.,4、细菌的非培养检测方法,免疫学检测,分子生物学检测,细菌毒素的检测,动物实验,19,.,4、细菌的非培养检测方法免疫学检测19.,免疫学检测,基本原理,依据抗原抗体特异性结合的原理，,用已知的抗原,检测未知的抗体,或用已知的抗体，,检测未知的抗原,。,细菌抗原的检测,体内抗体的检测,快速，简单、敏感，特异性强。,20,.,免疫学检测基本原理快速，简单、敏感，特异性强。20.,二、细菌感染的特异性预防,21,.,二、细菌感染的特异性预防21.,获得性免疫产生的方式,主动免疫 自然免疫,患病、隐性感染,人工免疫,疫苗、类毒素,被动免疫 自然免疫,胎盘、初乳,人工免疫,抗毒素、丙球,22,.,获得性免疫产生的方式主动免疫 自然免疫 患病、隐,人工免疫,采用人工方法将疫苗、类毒素等或含有某种特异性抗体、细胞免疫制剂等接种于人体，以增强宿主的抗病能力。,生物制品：人工免疫的免疫原、免疫血清、细胞制剂及诊断 制剂的生物性制剂。,23,.,人工免疫采用人工方法将疫苗、类毒素等或含有某种特异性抗体、细,将疫苗或类毒素接种于人体，使机体产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施。,作用,：特异性预防，,人工主动免疫,artificial active immunity,24,.,将疫苗或类毒素接种于人体，使机体产生获得性,用于人工主动免疫,的生物制品,死疫苗,活疫苗,类毒素,亚单位疫苗,核酸疫苗,25,.,用于人工主动免疫的生物制品死疫苗25.,死疫苗与活疫苗的比较,26,.,死疫苗与活疫苗的比较26.,人工被动免疫,artificial passive immunity,注射含有特异性抗体的免疫血清或纯化免疫球蛋白抗体，或细胞因子等免疫制剂，使机体即刻获得特异性免疫。,作用：,治疗，紧急预防,27,.,人工被动免疫 注射含有特异性抗体的免疫血清或纯,抗毒素,用于人工被动免疫,的生物制品,丙种球蛋白(麻疹、甲肝、脊髓灰质炎）,28,.,抗毒素用于人工被动免疫的生物制品丙种球蛋白(麻疹、甲肝、脊髓,人工主动免疫与人工被动免疫的比较,29,.,人工主动免疫与人工被动免疫的比较29.,小 结,细菌的致病机制,细菌的致病的物质基础,宿主的免疫防御机制（详见免疫学）,感染的类型,医院感染,细菌感染的诊断,标本的采集和处理原则,人工免疫的方法和特点,30,.,小 结细菌的致病机制30.,思 考 题,细菌致病的相关因素和物质基础,试比较内毒素与外毒素的区别？,机体抗菌免疫的特点,何谓带菌者,致病菌引起全身感染的类型,标本的采集和处理原则,人工免疫的方法和特点,31,.,思 考 题细菌致病的相关因素和物质基础31.,谢 谢！,谢 谢！,32,.,谢 谢！谢 谢！32.,