腰腿痛的中医护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,病例,3036,朱亚琴 女,64,岁 住院号 ：,20193810,主诉：腰腿痛,7,天,病史：患者,7,天前提重物后突然出现腰部疼痛，疼痛为持续性钝痛，卧床时稍感缓解，疼痛向左臀部放射，腰部活动受限。查体：,L4/5,、,L5/S1,间隙压痛（,+,），叩痛（,+,），直腿抬高左,60,右,60,，加强左（,-,）右（,-,），下肢肌力,V,级，感觉运动正常，腱反射,+,。门诊拟“腰椎间盘突出症”收住入院。,病例3036 朱亚琴 女 64岁 住院号 ：2019,1,病例,辅助检查：,T,：,37C,、,P,：,64,次,/,分、,R,：,19,次,/,分，,BP,：,111/71mmHg,。腰部,CT,：,L4/5,、,L5/S1,椎间盘突出。,中医四诊：面色尚华、舌淡红、苔薄白、脉涩。,诊断：腰腿痛 证型：气滞血瘀,病例辅助检查：T：37C 、P：64次/分、R：19次/分,2,病例,诊疗计划,1,、完善相关辅助检查，如三大常规、大生化等。,2,、卧硬板床休息、慎起居、避风寒。,3,、地塞米松改善神经水肿。,4,、热奄包治疗。,5,、拔火罐,/,游走罐。,6,、根据病情变化及时调整治疗方案。,病例诊疗计划,3,问题一,汪小燕：腰腿痛的定义,问题一汪小燕：腰腿痛的定义,4,杨倩： 腰腿痛是常见腰部疾患，是因腰椎间盘变性，纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。,杨倩：,5,问题二,汪小燕：腰腿痛的病因、病机,问题二汪小燕：腰腿痛的病因、病机,6,江玲静,:,腰腿痛的病因病机包括以下几点,一：外,病,伤,二：劳损,三：肾阳不足，精气衰微，筋脉失养,四：风、寒、湿邪流注经络，气血凝滞,江玲静:,7,问题三,汪小燕：腰腿痛的临床表现,问题三汪小燕：腰腿痛的临床表现,8,李莉：,腰部持续性钝痛，平卧时疼痛减轻，站立或活动后加重，下肢放射性疼痛，感觉及运动功能减弱，伴下肢发凉，严重时出现肌肉萎缩等。,李莉： 腰部持续性钝痛，平卧时疼痛减轻，站立或活动后加重,9,问题四,汪小燕：腰腿痛的辩证分型,问题四汪小燕：腰腿痛的辩证分型,10,刘娜：,1,、气滞血瘀型：,因腰部扭伤所致，腰痛较重，强迫体位，脉弦数或细涩。,2,、风寒阻络型：,腰腿疼痛，有沉重感，遇寒加重，自觉四肢发凉，喜暖恶寒，舌苔白腻，脉沉迟。,3,、湿热下阻型：,硬腿疼痛，沉软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天加重，恶热口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。,4,、肝肾两虚型：,腰腿痛久治不愈或反复发作，,筋骨萎软，腰疼喜按，遇劳加重，卧则减,轻，腿疼软发麻，时有耳鸣耳聋。舌淡苔,白，脉弦细尺脉弱。,刘娜：,11,问题五,汪小燕：腰腿痛的治疗方法,问题五汪小燕：腰腿痛的治疗方法,12,张玉梅：,1,、保守治疗：牵引、推拿按摩、针灸、中药熏洗、内服中西医药物。,2,、介入治疗：胶原酶溶解、臭氧、等离子射频。,3,、脊柱内镜微创治疗：经皮椎间孔镜（,PELD,）技术，椎间盘镜（,MED,）内镜治疗。,4,、开放手术治疗：髓核摘除术,张玉梅：,13,问题六,汪小燕：腰腿痛的中医护理有哪些,问题六汪小燕：腰腿痛的中医护理有哪些,14,周平： 一、临症护理,1,、观察疼痛部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛等情况。,2,、早期患者或反复发作的急性患者给予骨盆牵引，牵引重量通常为,20KG,，每日一次，每次约,30,分钟。,3,、病室环境清静、整洁、舒适、空气清新。,周平：,15,二、,辨症施护,1,、气滞血淤型：,（,1,）腰痛明显者，可用推拿或轻叩法以缓解疼痛 ，或用红花注射液,2-4ML,，在椎旁压痛点、环跳穴、承山穴等部位注射，每周两次。也可湿热敷。,（,2,）服用身痛逐瘀汤以活血化瘀。,（,3,）遵医嘱口服十七味大活血胶囊达到活血行气，祛瘀止痛，外用活血祛瘀的膏药,外敷。,二、辨症施护,16,2,、风寒阻络型：,（,1,）注意腰背部保暖，避免寒邪入侵。,（,2,）采用温热法护理技术，局部中药热敷、熏蒸。,（,3,）艾灸、拔火罐，针灸等治疗，以温经散寒、通络止痛。,（,4,）口服中药汤剂。,2、风寒阻络型：,17,3,、肝肾两虚型：,（,1,）遵医嘱服补肝益肾剂，药宜温火久煎，温热服下。,（,2,）卧硬板床休息，避免久坐、弯腰、劳倦过度。,（,3,）疼痛甚时穴位按摩（取穴肾俞、,命门等穴）。,3、肝肾两虚型：,18,4,、湿热下阻型,（,1,）保持居室床铺干燥平整，汗出及时擦干并更换衣服。,（,2,）多食蔬菜水果，多饮茶水或清凉饮料，保持二便通畅。,（,3,）中药汤剂宜凉服。,4、湿热下阻型,19,三、,饮食护理,1,、气滞血瘀型：,饮食以清淡素薄、易消化为主，多食蔬果，忌油腻辛辣之品。,多食活血化瘀，行气止痛的食物，如非菜，冬瓜。,2,、风寒阻络型：,多食温补食物，如羊肉，生姜，忌食生冷及肥甘之品。,3,、湿热下阻型：,饮食清淡营养丰富，多食清热利湿之品如赤小豆、绿豆、莲子、薏苡仁粥，忌辛温燥热及煎炸之品,4,、肝肾两虚型：,饮食清淡，忌食辛辣、油腻、酒及,兴奋性饮料，如浓茶、咖啡等，可多食动物内,脏和温肾补气之品。,三、饮食护理,20,四、情志护理,1,、做好精神调护，解除焦虑心理。,2,、阐明七情与疾病的关系，树立战胜疾病的信心。,四、情志护理,21,生活护理指导：,1,、卧硬板床休息，仰卧时双膝轻度屈曲，膝关节下垫软枕，以减轻坐骨神经的压力。,2,、坐起时尽量使用护腰带，并不举、不抬重物。,3,、养成定时排便的习惯，应多吃蔬果，避免感冒及防止便秘等使腹压增加的因素。,4,、忌久坐、久站，忌穿高跟鞋。,5,、天气变化时做好防寒、保暖、祛湿的自我防护。经常做腰部热敷。,生活护理指导：1、卧硬板床休息，仰卧时双膝轻度屈曲，膝关节下,22,腰背肌功能锻炼,“,五点式”、“四点式”、“三点式”、“飞燕式”,腰背肌功能锻炼“五点式”、“四点式”、“三点式”、“飞燕式”,23,最新进展,腰腿痛治疗进展：推拿治疗和针刺。,最新进展腰腿痛治疗进展：推拿治疗和针刺。,24,谢 谢,腰腿痛的中医护理课件,25,更多精品资请访问,更多精品资请访问,26,更多品资源请访问,更多品资源请访问,27,