输尿管软镜下钬激光碎石的手术配合ppt课件

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level,*,输尿管软镜下钬激光碎石的手术配合Ppt,输尿管软镜下钬激光碎石的手术配合Ppt,1,1.前言,为什么要用输尿管软镜？,输尿管软硬镜的配合使用来处理上尿路腔内的病变是现代泌尿外科的趋势和特点。输尿管软镜制作工艺的发展缩小了镜体的口径、增加了镜体的操控性和到达肾小盏的能力，并显著延长了镜体的使用寿命。合适的输尿管通道鞘的使用增加了软镜手术的成功率并降低了并发症的发生率;钬激光的应用显著增加了输尿管软镜处理上尿路结石的能力并不断拓宽软镜的适应征。总体来说,输尿管软镜是一安全、并发症低的手术方法,随着术者的操作经验的积累,输尿管软镜术将在泌尿外科发挥更大的作用。,现代泌尿外科杂志,1.前言为什么要用输尿管软镜？,2,2.,术前须知,输尿管软镜的手术适应症？,输尿管上段结石、部分肾结石,输尿管狭窄和闭锁,尿路肿瘤的诊断和治疗,输尿管软镜的特点？,输尿管软镜具有微创、结石清除率高等特点，是目前处理难治性肾结石的理想手段，特别适宜肾盂肾盏内结石、肾盏憩室内结石、多发性复杂结石，合并出血性体质、过度肥胖、肾脏解剖畸形、位置畸形、孕妇等特殊患者的外科治疗。,2.术前须知,3,3.手术配合,术前的准备,体位的安置,术中的配合,术后的处置,3.手术配合术前的准备,4,术前的准备,用物准备：,旧腹腔镜系统 钬激光系统 输尿管镜包 输尿管软镜包,26w,盆包,灌注泵,腿托 棉裤腿,输液用物,50ML,注射器 输尿管导管 无菌保护套 无菌手术裤 精密输液器 刀片 三通管,3000ML,盐水 导尿管 石蜡油,病房自带：,输尿管鞘 取石网篮 输尿管支架 超滑导丝,术前的准备用物准备：,5,术前的准备,输尿管鞘,取石网篮,术前的准备输尿管鞘取石网篮,6,体位的安置,1.,工作站的安置,：,体位的安置1.工作站的安置：,7,体位的安置,2.,病人体位,病人仰卧，双腿穿上棉裤腿后置于腿架上，将臀部移到床边，最大限度的暴露会阴,.,腿架高度约,20CM,，外展,45,度。,体位的安置2.病人体位,8,术中的配合,输尿管软镜下钬激光碎石一般分为,“,两步走,”,第一部分,硬镜下操作,：,协助医生摆好体位,开输尿管硬镜包,连接腔镜系统,连接灌注泵系统,镜检、置入输尿管鞘,术中的配合 输尿管软镜下钬激光碎石一般分为“两步走”,9,术中的配合,第二部分,软镜下操作：,开输尿管软镜包,经输尿管鞘置入软镜,撤灌注泵，改注射器加注水管注水,连接钬激光光钎，选择合适直径,调节参数并使其处于备用状态,软镜下碎石,放置输尿管支架，留置导尿管。,术中的配合第二部分,10,通过管鞘置入软镜,通过操作孔置入钬激光,通过管鞘置入软镜通过操作孔置入钬激光,11,撤灌注泵，改注射器加注水管注水,按下待机按钮，使其处于准备状态,输尿管软镜的特点？,精密输液器的螺口端连接软镜上的注水口，另一端用刀片切断后与三通管中的延长管连接，然后通过延长管的另一端向术野注水,输尿管软镜的手术适应症？,用物：精密输液器 三通管 刀片,钬激光光纤切忌过度曲折以免损坏光纤,输尿管狭窄和闭锁,精密输液器的螺口端连接软镜上的注水口，另一端用刀片切断后与三通管中的延长管连接，然后通过延长管的另一端向术野注水,总体来说,输尿管软镜是一安全、并发症低的手术方法,随着术者的操作经验的积累,输尿管软镜术将在泌尿外科发挥更大的作用。,输液用物 50ML注射器 输尿管导管 无菌保护套 无菌手术裤 精密输液器 刀片 三通管 3000ML盐水 导尿管 石蜡油,连接钬激光光钎，选择合适直径, 现代泌尿外科杂志,输尿管软镜的手术适应症？,输尿管软镜具有微创、结石清除率高等特点，是目前处理难治性肾结石的理想手段，特别适宜肾盂肾盏内结石、肾盏憩室内结石、多发性复杂结石，合并出血性体质、过度肥胖、肾脏解剖畸形、位置畸形、孕妇等特殊患者的外科治疗。,输尿管软镜的手术适应症？,为什么要用输尿管软镜？,输尿管软镜的特点？,输尿管上段结石、部分肾结石,合适的输尿管通道鞘的使用增加了软镜手术的成功率并降低了并发症的发生率;钬激光的应用显著增加了输尿管软镜处理上尿路结石的能力并不断拓宽软镜的适应征。,术中的配合,钬激光的操作：,连接,16A,电源插座,连接钬激光光钎,开空气开关,旋转钥匙，开启电源,选择直径，调节参数,按下待机按钮，使其处于准备状态,撤灌注泵，改注射器加注水管注水术中的配合钬激光的操作：,12,术中的配合,注水管的准备,使用软镜时，需撤除灌注泵，改注射器注水，此时需要准备注水管,用物：精密输液器 三通管 刀片,精密输液器的螺口端连接软镜上的注水口，另一端用刀片切断后与三通管中的延长管连接，然后通过延长管的另一端向术野注水,连接处,术中的配合注水管的准备连接处,13,术后的处置,关闭腔镜系统，撤下所有用物,协助医生回正体位,送病人返回病房,腔镜器械预处理后交供应室消毒处理,做好各项记录,术后的处置关闭腔镜系统，撤下所有用物,14,注意事项,钬激光光纤注意保护接头，旋下后立即盖好保护盖,钬激光光纤切忌过度曲折以免损坏光纤,钬激光使用过程中光纤出口端勿对人,摆放体位时勿外展过度并加以保护，防止神经损伤,术中冲洗应用温水，防止病人体温下降引起不适,注意事项钬激光光纤注意保护接头，旋下后立即盖好保护盖,15,输尿管软镜下钬激光碎石的手术配合ppt课件,16,术中冲洗应用温水，防止病人体温下降引起不适,精密输液器的螺口端连接软镜上的注水口，另一端用刀片切断后与三通管中的延长管连接，然后通过延长管的另一端向术野注水,用物：精密输液器 三通管 刀片,按下待机按钮，使其处于准备状态,连接钬激光光钎，选择合适直径,输尿管软硬镜的配合使用来处理上尿路腔内的病变是现代泌尿外科的趋势和特点。, 现代泌尿外科杂志,输尿管软镜的手术适应症？,为什么要用输尿管软镜？,输尿管软镜的手术适应症？,输液用物 50ML注射器 输尿管导管 无菌保护套 无菌手术裤 精密输液器 刀片 三通管 3000ML盐水 导尿管 石蜡油,输尿管软镜的手术适应症？,输尿管软硬镜的配合使用来处理上尿路腔内的病变是现代泌尿外科的趋势和特点。,按下待机按钮，使其处于准备状态,钬激光光纤切忌过度曲折以免损坏光纤,输尿管软镜下钬激光碎石的手术配合Ppt,腔镜器械预处理后交供应室消毒处理,输尿管软镜制作工艺的发展缩小了镜体的口径、增加了镜体的操控性和到达肾小盏的能力，并显著延长了镜体的使用寿命。,放置输尿管支架，留置导尿管。,放置输尿管支架，留置导尿管。,按下待机按钮，使其处于准备状态,输尿管上段结石、部分肾结石,撤灌注泵，改注射器加注水管注水,为什么要用输尿管软镜？,输尿管软镜的手术适应症？,关闭腔镜系统，撤下所有用物,摆放体位时勿外展过度并加以保护，防止神经损伤,输尿管鞘 取石网篮 输尿管支架 超滑导丝,用物：精密输液器 三通管 刀片,钬激光使用过程中光纤出口端勿对人,输尿管软镜制作工艺的发展缩小了镜体的口径、增加了镜体的操控性和到达肾小盏的能力，并显著延长了镜体的使用寿命。,用物：精密输液器 三通管 刀片,关闭腔镜系统，撤下所有用物,钬激光光纤注意保护接头，旋下后立即盖好保护盖,用物：精密输液器 三通管 刀片,输尿管软镜的手术适应症？,总体来说,输尿管软镜是一安全、并发症低的手术方法,随着术者的操作经验的积累,输尿管软镜术将在泌尿外科发挥更大的作用。,输尿管软镜下钬激光碎石的手术配合Ppt,摆放体位时勿外展过度并加以保护，防止神经损伤,输尿管软镜的手术适应症？,摆放体位时勿外展过度并加以保护，防止神经损伤,输尿管软镜具有微创、结石清除率高等特点，是目前处理难治性肾结石的理想手段，特别适宜肾盂肾盏内结石、肾盏憩室内结石、多发性复杂结石，合并出血性体质、过度肥胖、肾脏解剖畸形、位置畸形、孕妇等特殊患者的外科治疗。,输液用物 50ML注射器 输尿管导管 无菌保护套 无菌手术裤 精密输液器 刀片 三通管 3000ML盐水 导尿管 石蜡油,用物：精密输液器 三通管 刀片,输尿管软镜的手术适应症？,为什么要用输尿管软镜？,钬激光使用过程中光纤出口端勿对人,输尿管软镜的手术适应症？,输尿管上段结石、部分肾结石,输尿管软镜的手术适应症？,用物：精密输液器 三通管 刀片,使用软镜时，需撤除灌注泵，改注射器注水，此时需要准备注水管,输尿管软硬镜的配合使用来处理上尿路腔内的病变是现代泌尿外科的趋势和特点。,使用软镜时，需撤除灌注泵，改注射器注水，此时需要准备注水管,输尿管软镜的手术适应症？,输尿管软镜制作工艺的发展缩小了镜体的口径、增加了镜体的操控性和到达肾小盏的能力，并显著延长了镜体的使用寿命。,按下待机按钮，使其处于准备状态,放置输尿管支架，留置导尿管。,钬激光使用过程中光纤出口端勿对人,腔镜器械预处理后交供应室消毒处理,总体来说,输尿管软镜是一安全、并发症低的手术方法,随着术者的操作经验的积累,输尿管软镜术将在泌尿外科发挥更大的作用。,输尿管软硬镜的配合使用来处理上尿路腔内的病变是现代泌尿外科的趋势和特点。,输尿管软硬镜的配合使用来处理上尿路腔内的病变是现代泌尿外科的趋势和特点。,放置输尿管支架，留置导尿管。,摆放体位时勿外展过度并加以保护，防止神经损伤,用物：精密输液器 三通管 刀片,钬激光使用过程中光纤出口端勿对人,输尿管鞘 取石网篮 输尿管支架 超滑导丝,输尿管软镜的手术适应症？,为什么要用输尿管软镜？,为什么要用输尿管软镜？,放置输尿管支架，留置导尿管。,用物：精密输液器 三通管 刀片,为什么要用输尿管软镜？,精密输液器的螺口端连接软镜上的注水口，另一端用刀片切断后与三通管中的延长管连接，然后通过延长管的另一端向术野注水,输尿管软镜下钬激光碎石的手术配合Ppt,输尿管软镜的手术适应症？,放置输尿管支架，留置导尿管。,按下待机按钮，使其处于准备状态,精密输液器的螺口端连接软镜上的注水口，另一端用刀片切断后与三通管中的延长管连接，然后通过延长管的另一端向术野注水,放置输尿管支架，留置导尿管。,放置输尿管支架，留置导尿管。,按下待机按钮，使其处于准备状态,为什么要用输尿管软镜？,输尿管软镜的手术适应症？,钬激光使用过程中光纤出口端勿对人,关闭腔镜系统，撤下所有用物,放置输尿管支架，留置导尿管。,放置输尿管支架，留置导尿管。, 现代泌尿外科杂志,输尿管软硬镜的配合使用来处理上尿路腔内的病变是现代泌尿外科的趋势和特点。,调节参数并使其处于备用状态,输尿管软镜的手术适应症？,撤灌注泵，改注射器加注水管注水,用物：精密输液器 三通管 刀片,精密输液器的螺口端连接软镜上的注水口，另一端用刀片切断后与三通管中的延长管连接，然后通过延长管的另一端向术野注水,病人仰卧，双腿穿上棉裤腿后置于腿架上，将臀部移到床边，最大限度的暴露会阴.,关闭腔镜系统，撤下所有用物,输尿管鞘 取石网篮 输尿管支架 超滑导丝,为什么要用输尿管软镜？,钬激光光纤注意保护接头，旋下后立即盖好保护盖,输尿管软镜的手术适应症？,连接钬激光光钎，选择合适直径,尿路肿瘤的诊断和治疗, 现代泌尿外科杂志,输尿管软镜的手术适应症？,连接钬激光光钎，选择合适直径,输尿管狭窄和闭锁,输尿管软镜下钬激光碎石的手术配合Ppt,连接钬激光光钎，选择合适直径,按下待机按钮，使其处于准备状态,尿路肿瘤的诊断和治疗,用物：精密输液器 三通管 刀片,输尿管软镜的手术适应症？,输尿管软镜的特点？,输尿管软镜的手术适应症？,输尿管软硬镜的配合使用来处理上尿路腔内的病变是现代泌尿外科的趋势和特点。,放置输尿管支架，留置导尿管。,合适的输尿管通道鞘的使用增加了软镜手术的成功率并降低了并发症的发生率;钬激光的应用显著增加了输尿管软镜处理上尿路结石的能力并不断拓宽软镜的适应征。,按下待机按钮，使其处于准备状态,钬激光使用过程中光纤出口端勿对人,摆放体位时勿外展过度并加以保护，防止神经损伤, 现代泌尿外科杂志,谢谢观看！,术中冲洗应用温水，防止病人体温下降引起不适放置输尿管支架，留,17,