疤痕子宫护理查房课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,病例介绍,目录,床边看看,疤痕子宫相关知识,护理问题,护理措施,总结,病例介绍 目录床边看看疤痕子宫相关知识护理问题护理措施总,1,3,床，尹银霞，女，,22,岁，因停经,39+,周，无腹痛，无阴道流血，无阴道流水，自觉胎动正常，于,10,月,4,日入院待产。,入院查体：测T36.8,.P80次,/分.BP1,10 / 6,0mmHg。患者平素月经规则,5,/,30,天，,2009,年曾剖宫产一女，个人无烟酒嗜好，无吸毒史，无放射性物质接触式，无药物过敏史，无遗传病史。,病例介绍,2,产科检查：宫高,373cm,，腹围,97cm,，胎方位,L0A,；胎心：,140,次,/,分，先露：头，浮，未衔接，胎膜存，宫口未开。,实验室检查：红细胞,3.431012/L,，血红蛋白浓度,104g/L,凝血酶原时间,10.5s.,B,超示：单胎头位，胎盘,2+,级,病例介绍,病例介绍,3,于,10,月,05,日,10,：,15,在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术中出血,280ml,，术后子宫收缩欠佳，予缩宫素,10,单位肌注,qh,共,4,次，后改为每,6,小时一次，,24h,出血量约,430ml,，予缩宫，抗炎，止血治疗，现术后第二天，生命体征平稳，子宫收缩好，阴道出血少，一般情况良好。,病例介绍,病例介绍,4,疤痕子宫相关知识,定 义,Add your title in here,即子宫有大的疤痕。疤痕由剖宫产术，子宫肌瘤剔除术，子宫畸形矫治术，人工流产等造成，其中以剖宫产术居多。这种情况子宫不易怀孕，一旦怀孕容易造成子宫破裂，或者宫外孕之类。,疤痕子宫相关知识 定 义,5,疤痕子宫相关知识,发 病 机 制,Add your title in here,可能与剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜和子宫肌层、术后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大有关。,疤痕子宫相关知识 发 病 机 制 Add your titl,6,疤痕子宫 妊娠,3.,妊娠,2.,疤痕妊娠,1.,剖宫产疤痕妊娠（,最多见,）,疤痕子宫 妊娠3.妊娠2.疤痕妊娠1.剖宫产疤痕妊娠（,7,首发症状：孕早期阴道不规则出血。,知识缺乏：缺乏母乳喂养与新生儿护理有关,产妇的血容量得到尽快恢复，无产后大出血发生,产妇熟练掌握母乳喂养及新生儿护理相关知识,产后2个月禁盆浴和性生活，产后6个月上环,产妇的血容量得到尽快恢复，无产后大出血发生,头胎剖宫产，再次怀孕时，如果胚胎着床在这个疤痕上，胚胎刚好“安家”在上次剖宫产的刀口疤痕处（此处组织较为薄弱），绒毛种植在疤痕凹陷处并不断向宫壁发展，引起子宫穿孔、破裂、出血。,拔除尿管后可下床活动，生活能自理,腹部切口愈合良好，无红肿及脓性分泌物,疤痕子宫再次妊娠的处理方法,拔除尿管后可下床活动，生活能自理,清淡易消化饮食，保持大便通畅，防止腹压增高,胎心：140次/分，先露：头，浮，未衔接，胎膜存，宫口未开。,产妇能理解疼痛原因，不适程度减轻.,疤痕子宫是再次手术的危害,产后2个月禁盆浴和性生活，产后6个月上环,焦虑恐惧：与环境陌生、担心母婴是否安全有关。,产后42天母婴健康体检,于10月05日10：15在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术中出血280ml，术后子宫收缩欠佳，予缩宫素10单位肌注qh共4次，后改为每6小时一次，24h出血量约430ml，予缩宫，抗炎，止血治疗，现术后第二天，生命体征平稳，子宫收缩好，阴道出血少，一般情况良好。,指导母乳喂养，挤奶，并使之熟练掌握,疤痕子宫是再次手术的危害,Add your title in here,头胎剖宫产，再次怀孕时，如果胚胎着床在这个疤痕上，胚胎刚好“安家”在上次剖宫产的刀口疤痕处（此处组织较为薄弱），绒毛种植在疤痕凹陷处并不断向宫壁发展，引起子宫穿孔、破裂、出血。,首发症状：孕早期阴道不规则出血。疤痕子宫是再次手术的危害,8,疤痕子宫再次妊娠的症状及并发症,Add your title in here,首发症状,：,孕早期阴道,不规则,出血,。,并发症,：,子宫破裂,。,一旦发生，常危及孕产妇和胎儿的生命，,必要时,需同时做子宫切除手术。,疤痕子宫再次妊娠的症状及并发症 Add your title,9,疤痕子宫再次妊娠的处理方法,Add your title in here,孕早期行人工（药物）流产加清宫术保守治疗，排除妊娠囊，保留生育功能和止血。孕晚期行二次剖宫产术，轻柔仔细，慢慢分离粘连带，不要损伤周围脏器，充分暴露子宫下段。 备好配血及抢救药品。,疤痕子宫再次妊娠的处理方法 Add your title i,10,护理诊断,焦虑恐惧：与环境陌生、担心母婴是否安全有关。,知识缺乏：与缺乏疤痕子宫手术知识有关,术前,护理诊断 术前,11,护理诊断,1.,潜在体液不足：与产后出血有关,2. 潜在感染：与手术切口、阴道流血、留 置导 尿有关,3. 疼痛：与手术切口、子宫收缩有关,4. 自理能力受限：与切口疼痛、静脉输液、留置导尿有关,5. 知识缺乏：缺乏母乳喂养与新生儿护理有关,术后,护理诊断1. 潜在体液不足：与产后出血有关 术后,12,护理目标,2.,腹部切口愈合良好，无红肿及脓性分泌物,1.,产妇生命体征维持正常范围,3.,产妇能理解疼痛原因，不适程度减轻,.,4.,拔除尿管后可下床活动，生活能自理,5,.,产妇熟练掌握母乳喂养及新生儿护理相关知识,护理目标2.腹部切口愈合良好，无红肿及脓性分泌物 1.产妇生,13,护理措施,病情观察,3.,切口敷料是否干燥,2.,子宫收缩情况，阴道流血量，色,1.,生命体征变化,4.,留置导尿是否通常，尿液性质，色，量,护理措施病情观察3.切口敷料是否干燥2.子宫收缩情况，阴道流,14,基础护理,1.,保持床单元清洁，环境整洁，每日开窗通风,30,分钟两次,2.,监测生命体征，观察阴道出血量，及时更换会阴垫,3.,口腔护理，会阴冲洗每日两次,4.,协助翻身及生活护理,基础护理1.保持床单元清洁，环境整洁，每日开窗通风30分钟两,15,专科护理,1.,按产科一般护理常规护理,2.,遵医嘱予补液、抗炎、缩宫治疗、预防大出血,3.,清淡易消化饮食，保持大便通畅，防止腹压增高,4.,心理护理,4.,指导母乳喂养，挤奶，并使之熟练掌握,5.,指导新生儿护理,专科护理1.按产科一般护理常规护理2.遵医嘱予补液、抗炎、缩,16,健康教育,2,.,活动指导：术后去枕平卧，,6,小时后主动翻,身，尿管拔除后可下床活动，下床时宜慢，防跌倒。,1,.,饮食指导：术后严格去枕平卧，禁食禁饮，,6,小时后可饮少量多次萝卜汤，通气后进食清淡易消化饮食，逐渐向普食过度。,健康教育 2.活动指导：术后去枕平卧，6小时后主动翻,17,健康教育,3,.,剖宫产后再孕需在,3,年以后，因为剖宫产后宫壁的刀口在短期愈合不佳，过早的怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术切口处，使结缔组织缺乏弹力，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命，因此再次妊娠在术后,3,年较为安全。,健康教育 3.剖宫产后再孕需在3年以后，因为剖,18,出院指导,1,.,注意休息，加强营养,2,.,产后,2,个月禁盆浴和性生活，产后,6,个月上环,4.,按需哺乳，婴儿按时预防接种,3,.,产后,42,天母婴健康体检,5,.,告知母乳喂养热线电话,6,.,讲解此次治愈后避孕的必要性,7.,有异常随诊,出院指导 1. 注意休息，加强营养 2.产后2个月禁盆浴和性,19,护理评价,2.,腹部切口愈合良好，无红肿及脓性分泌物,1,.,产妇的血容量得到尽快恢复，无产后大出血发生,3.,产妇能理解疼痛原因，不适程度减轻,.,4.,拔除尿管后可下床活动，生活能自理,5,.,产妇熟练掌握母乳喂养及新生儿护理相关知识,护理评价2.腹部切口愈合良好，无红肿及脓性分泌物 1.产妇的,20,床边看看。,床边看看。,21,腹部切口愈合良好，无红肿及脓性分泌物,清淡易消化饮食，保持大便通畅，防止腹压增高,知识缺乏：缺乏母乳喂养与新生儿护理有关,剖宫产后再孕需在3年以后，因为剖宫产后宫壁的刀口在短期愈合不佳，过早的怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术切口处，使结缔组织缺乏弹力，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命，因此再次妊娠在术后3年较为安全。,知识缺乏：缺乏母乳喂养与新生儿护理有关,孕晚期行二次剖宫产术，轻柔仔细，慢慢分离粘连带，不要损伤周围脏器，充分暴露子宫下段。,清淡易消化饮食，保持大便通畅，防止腹压增高,产妇的血容量得到尽快恢复，无产后大出血发生,按需哺乳，婴儿按时预防接种,指导母乳喂养，挤奶，并使之熟练掌握,疤痕子宫再次妊娠的处理方法,产科检查：宫高373cm，腹围97cm，胎方位L0A；,疤痕子宫是再次手术的危害,3床，尹银霞，女，22岁，因停经39+周，无腹痛，无阴道流血，无阴道流水，自觉胎动正常，于10月4日入院待产。,可能与剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜和子宫肌层、术后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大有关。,焦虑恐惧：与环境陌生、担心母婴是否安全有关。,于10月05日10：15在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术中出血280ml，术后子宫收缩欠佳，予缩宫素10单位肌注qh共4次，后改为每6小时一次，24h出血量约430ml，予缩宫，抗炎，止血治疗，现术后第二天，生命体征平稳，子宫收缩好，阴道出血少，一般情况良好。,孕晚期行二次剖宫产术，轻柔仔细，慢慢分离粘连带，不要损伤周围脏器，充分暴露子宫下段。,定 义,监测生命体征，观察阴道出血量，及时更换会阴垫,入院查体：测T36.,讨论。,腹部切口愈合良好，无红肿及脓性分泌物讨论。,22,总结。,总结。,23,Thank You!,Thank You!,24,3,床，尹银霞，女，,22,岁，因停经,39+,周，无腹痛，无阴道流血，无阴道流水，自觉胎动正常，于,10,月,4,日入院待产。,入院查体：测T36.8,.P80次,/分.BP1,10 / 6,0mmHg。患者平素月经规则,5,/,30,天，,2009,年曾剖宫产一女，个人无烟酒嗜好，无吸毒史，无放射性物质接触式，无药物过敏史，无遗传病史。,病例介绍,25,疤痕子宫 妊娠,3.,妊娠,2.,疤痕妊娠,1.,剖宫产疤痕妊娠（,最多见,）,疤痕子宫 妊娠3.妊娠2.疤痕妊娠1.剖宫产疤痕妊娠（,26,疤痕子宫再次妊娠的处理方法,Add your title in here,孕早期行人工（药物）流产加清宫术保守治疗，排除妊娠囊，保留生育功能和止血。孕晚期行二次剖宫产术，轻柔仔细，慢慢分离粘连带，不要损伤周围脏器，充分暴露子宫下段。 备好配血及抢救药品。,疤痕子宫再次妊娠的处理方法 Add your title i,27,基础护理,1.,保持床单元清洁，环境整洁，每日开窗通风,30,分钟两次,2.,监测生命体征，观察阴道出血量，及时更换会阴垫,3.,口腔护理，会阴冲洗每日两次,4.,协助翻身及生活护理,基础护理1.保持床单元清洁，环境整洁，每日开窗通风30分钟两,28,潜在感染：与手术切口、阴道流血、留 置导 尿有关,清淡易消化饮食，保持大便通畅，防止腹压增高,这种情况子宫不易怀孕，一旦怀孕容易造成子宫破裂，或者宫外孕之类。,胎心：140次/分，先露：头，浮，未衔接，胎膜存，宫口未开。,Add your title in here,拔除尿管后可下床活动，生活能自理,产后42天母婴健康体检,产后2个月禁盆浴和性生活，产后6个月上环,拔除尿管后可下床活动，生活能自理,疤痕子宫是再次手术的危害,BP110 / 60mmHg。,患者平素月经规则5 / 30天，2009年曾剖宫产一女，个人无烟酒嗜好，无吸毒史，无放射性物质接触式，无药物过敏史，无遗传病史。,BP110 / 60mmHg。,疤痕子宫再次妊娠的症状及并发症,4.,头胎剖宫产，再次怀孕时，如果胚胎着床在这个疤痕上，胚胎刚好“安家”在上次剖宫产的刀口疤痕处（此处组织较为薄弱），绒毛种植在疤痕凹陷处并不断向宫壁发展，引起子宫穿孔、破裂、出血。,腹部切口愈合良好，无红肿及脓性分泌物,讲解此次治愈后避孕的必要性,清淡易消化饮食，保持大便通畅，防止腹压增高,知识缺乏：缺乏母乳喂养与新生儿护理有关,出院指导,1,.,注意休息，加强营养,2,.,产后,2,个月禁盆浴和性生活，产后,6,个月上环,4.,按需哺乳，婴儿按时预防接种,3,.,产后,42,天母婴健康体检,5,.,告知母乳喂养热线电话,6,.,讲解此次治愈后避孕的必要性,7.,有异常随诊,潜在感染：与手术切口、阴道流血、留 置导 尿有关出院指导,29,产妇的血容量得到尽快恢复，无产后大出血发生,产后2个月禁盆浴和性生活，产后6个月上环,Add your title in here,拔除尿管后可下床活动，生活能自理,于10月05日10：15在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术中出血280ml，术后子宫收缩欠佳，予缩宫素10单位肌注qh共4次，后改为每6小时一次，24h出血量约430ml，予缩宫，抗炎，止血治疗，现术后第二天，生命体征平稳，子宫收缩好，阴道出血少，一般情况良好。,指导母乳喂养，挤奶，并使之熟练掌握,产后2个月禁盆浴和性生活，产后6个月上环,孕早期行人工（药物）流产加清宫术保守治疗，排除妊娠囊，保留生育功能和止血。,讲解此次治愈后避孕的必要性,自理能力受限：与切口疼痛、静脉输液、留置导尿有关,BP110 / 60mmHg。,知识缺乏：缺乏母乳喂养与新生儿护理有关,潜在感染：与手术切口、阴道流血、留 置导 尿有关,产后42天母婴健康体检,胎心：140次/分，先露：头，浮，未衔接，胎膜存，宫口未开。,知识缺乏：缺乏母乳喂养与新生儿护理有关,3床，尹银霞，女，22岁，因停经39+周，无腹痛，无阴道流血，无阴道流水，自觉胎动正常，于10月4日入院待产。,监测生命体征，观察阴道出血量，及时更换会阴垫,B超示：单胎头位，胎盘2+级,拔除尿管后可下床活动，生活能自理,疤痕子宫再次妊娠的处理方法,保持床单元清洁，环境整洁，每日开窗通风30分钟两次,产科检查：宫高373cm，腹围97cm，胎方位L0A；,备好配血及抢救药品。,拔除尿管后可下床活动，生活能自理,产妇的血容量得到尽快恢复，无产后大出血发生,讲解此次治愈后避孕的必要性,拔除尿管后可下床活动，生活能自理,疤痕子宫再次妊娠的处理方法,这种情况子宫不易怀孕，一旦怀孕容易造成子宫破裂，或者宫外孕之类。,胎心：140次/分，先露：头，浮，未衔接，胎膜存，宫口未开。,于10月05日10：15在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术中出血280ml，术后子宫收缩欠佳，予缩宫素10单位肌注qh共4次，后改为每6小时一次，24h出血量约430ml，予缩宫，抗炎，止血治疗，现术后第二天，生命体征平稳，子宫收缩好，阴道出血少，一般情况良好。,患者平素月经规则5 / 30天，2009年曾剖宫产一女，个人无烟酒嗜好，无吸毒史，无放射性物质接触式，无药物过敏史，无遗传病史。,产科检查：宫高373cm，腹围97cm，胎方位L0A；,定 义,3床，尹银霞，女，22岁，因停经39+周，无腹痛，无阴道流血，无阴道流水，自觉胎动正常，于10月4日入院待产。,保持床单元清洁，环境整洁，每日开窗通风30分钟两次,4.,产科检查：宫高373cm，腹围97cm，胎方位L0A；,B超示：单胎头位，胎盘2+级,产妇的血容量得到尽快恢复，无产后大出血发生,拔除尿管后可下床活动，生活能自理,疤痕子宫再次妊娠的处理方法,产妇的血容量得到尽快恢复，无产后大出血发生,首发症状：孕早期阴道不规则出血。,备好配血及抢救药品。,讲解此次治愈后避孕的必要性,产妇的血容量得到尽快恢复，无产后大出血发生,孕晚期行二次剖宫产术，轻柔仔细，慢慢分离粘连带，不要损伤周围脏器，充分暴露子宫下段。,BP110 / 60mmHg。,疤痕子宫再次妊娠的处理方法,产妇的血容量得到尽快恢复，无产后大出血发生,保持床单元清洁，环境整洁，每日开窗通风30分钟两次,剖宫产后再孕需在3年以后，因为剖宫产后宫壁的刀口在短期愈合不佳，过早的怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术切口处，使结缔组织缺乏弹力，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命，因此再次妊娠在术后3年较为安全。,讲解此次治愈后避孕的必要性,保持床单元清洁，环境整洁，每日开窗通风30分钟两次,产妇的血容量得到尽快恢复，无产后大出血发生,B超示：单胎头位，胎盘2+级,4.,产后42天母婴健康体检,产妇能理解疼痛原因，不适程度减轻.,讨论。,产妇的血容量得到尽快恢复，无产后大出血发生保持床单元清洁，环,30,