胃十二指肠溃疡患者的护理 课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,8/23/2024,1,胃十二指肠溃疡,患者的护理,2013,年,6,月,5,日,8/31/20231胃十二指肠溃疡患者的护理2013年6月5,8/23/2024,2,案例,张某，男性，,45,岁，因上腹痛入院，胃镜检查结果诊断为胃溃疡，给予常规内科治疗，治疗三个月疼痛忍不见好转，转入胃十二指肠外科。,T:36.5,，心率：,70,次,/min,，血压：,125/85mmhg,，呼吸：,13,次,/min,，拟定于,2,天后行胃大部分切除术。,1,、该患者的护理诊断有哪些？,2,、具体的护理措施包括？,3,、描述三种类型胃大部分切除术的优缺点？,8/31/20232案例张某，男性，45岁，因上腹痛入院，胃,8/23/2024,3,胃十二指肠溃疡,（,gastroduodenal ulcer,）,发生在胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的,全层粘膜,缺损,因溃疡的形成与,胃酸,-,蛋白酶的消化作用,有关，故又称为消化性溃疡（,peptic ulcer,）,8/31/20233胃十二指肠溃疡（gastroduode,8/23/2024,4,病因,黏膜屏障,因子保护,HP,感染,胃酸消化作用,精神因素,遗传因素,因子攻击,8/31/20234病因因子保护 因子攻击,8/23/2024,5,病理生理与分型,分型,发生部位,胃酸分泌,百分比,型,胃小弯角切迹附近,低胃酸,50%60%,型,胃溃疡合并十二指肠溃疡,高胃酸,20%,型,幽门管或幽门前,高胃酸,20%,型,胃上部,1/3,，胃小弯高位接近贲门处,低胃酸,5%,十二指肠溃疡易发生在,球部,急性穿孔,大出血,幽门梗阻,癌,变,8/31/20235病理生理与分型分型发生部位胃酸分泌百分,8/23/2024,6,临床表现,胃溃疡,烧灼或痉挛感,剑突下正中或稍偏左,餐后,0.5-1h,1-2h,进食,-,疼痛,-,缓解,剑突与脐间的正中线或略偏左,十二指肠溃疡,钝痛、烧灼痛,上腹部或剑突下,餐后3-4h，饥饿时或夜间,2-4h,疼痛-进食-缓解,脐部偏右上方,慢性、周期性、节律性,上腹痛,8/31/20236临床表现胃溃疡烧灼或痉挛感十二指肠溃疡,8/23/2024,7,辅助检查,内镜检查,确诊胃十二指肠溃疡的,首选检查方法,X,线,钡餐检查,可在胃十二指肠溃疡部位显示一周围光滑、整齐的龛影或见十二指肠球部变形,8/31/20237辅助检查内镜检查,8/23/2024,8,处理原则,非手术治疗,一般治疗（饮食、心理、劳逸结合）,药物治疗（抑酸药、保护胃粘膜药）,手术指征,内科治疗无效者,严重并发症患者:穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻,溃疡巨大（直径2.5cm）或复合性溃疡,癌变,8/31/20238处理原则非手术治疗,8/23/2024,9,手术方式,胃大部切除术,胃大部切除术后胃空肠,Roux-en-y,吻合术,迷走神经切断术,毕,式,毕,式,重建方式,残胃与十二指肠吻合,残胃与空肠,适用于,胃溃疡,胃溃疡、十二指肠溃疡,优点,接近正常解剖生理状态，并发症亦较少,切除多，复发率低,缺点,切除范围小，复发机会大,改变正常解剖生理关系，功能紊乱较多,8/31/20239手术方式胃大部切除术 毕式毕式重建,护 理,护 理 程 序,护 理护 理 程 序,8/23/2024,11,护理评估、诊断、目标,术前评估,健康史,(,有无服用非甾体类抗炎药史等,),身体状况,（疼痛）,心理,-,社会状况（对手术的感受、家庭态度等）,术后评估,术中情况,康复状况（生命体征、引流液、伤口）,并发症发生情况,潜在并发症：,出血、残端破裂、感染、吻合口瘘、术后梗阻、倾倒综合征、胃排空障碍、胃小弯坏死和穿孔、腹泻,急性疼痛,:,与粘膜受刺激、手术创伤有关,疼痛减轻或缓解,没有并发症或得到,及时解决和处理,8/31/202311护理评估、诊断、目标术前评估潜在并发症,8/23/2024,12,术前护理,心理护理,饮食护理,高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化,术前,1,日,进流质饮食，术前,12,小时,禁食、禁饮,术日晨留置胃管,防止麻醉及手术过程呕吐、误吸,减少手术时腹腔污染,8/31/202312术前护理心理护理,8/23/2024,13,术后护理,病情观察：,30min,测一次生命体征,体位：,术后平卧位，血压平稳后低半卧位,引流管护理,固定,保持通畅,观察：性质、色、量,负压,拔管：肠蠕动恢复，肛门排气,8/31/202313术后护理病情观察：30min测一次生,8/23/2024,14,术后护理,禁食、输液护理,鼓励早起活动（促进肠蠕动、预防并发症）,饮食护理,并发症的观察和护理,当日,:,饮少量水或米汤；,第,2,日：半量流质饮食，,50,80ml/,次；,第,3,日：全量流质，每次,100,150ml/,次；,第,4,日：可进半流质饮食。,（流质,-,半流质,-,正常饮食；量由少到多）,8/31/202314术后护理禁食、输液护理（流质-半流质-,8/23/2024,15,胃大部切除术并发症,术后胃出血：观察引流液、病人生命体征,十二指肠残端破裂：,2448h,手术治疗,吻合口破裂或吻合口瘘：术后,1,周,胃排空障碍：,410,日,术后梗阻：输入襻梗阻、输出襻梗阻和吻合口梗阻,倾倒综合征,8/31/202315胃大部切除术并发症术后胃出血：观察引,8/23/2024,16,习题,胃十二指肠溃疡的病因有（）,A. HP感染,B. 黏膜屏障破坏,C. 胃酸消化,D. 遗传因素,E. 长期精神紧张,8/31/202316习题 胃十二指肠溃疡的病因有（）,8/23/2024,17,习题,十二指肠溃疡的临床表现正确的是（）,疼痛,-,进食,-,缓解,进食,-,疼痛,-,缓解,服用抗酸药治疗效果不明显,压痛点为剑突与脐间的正中线或略偏左,慢性、周期性、节律性上腹痛,胃溃疡,8/31/202317习题十二指肠溃疡的临床表现正确的是（）,8/23/2024,18,习题,胃十二指肠的手术指证包括（）,内科治疗无效者,严重并发症患者:穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻,溃疡巨大（直径2.5cm）,复合性溃疡,癌变,8/31/202318习题 胃十二指肠的手术指证包括（）,8/23/2024,19,习题,有关胃十二指肠溃疡患者术后护理正确的有（）,预防潜在并发症,鼓励早起活动,饮食护理,术后开始每30min测一次生命体征,术后平卧位，血压平稳后低半卧位,8/31/202319习题 有关胃十二指肠溃疡患者术后护理正,8/23/2024,20,重点总结,胃十二指肠溃疡的病因,两类因子的对立抗衡,临床表现,慢性、周期性、节律性的疼痛,处理原则,手术,8/31/202320重点总结胃十二指肠溃疡的病因,8/23/2024,21,课后思考,请完成案例的问题！,8/31/202321课后思考请完成案例的问题！,8/23/2024,22,Thank you,！,8/31/202322Thank you！,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,资料仅供参考，实际情况实际分析,后面内容直接删除就行,主要经营：,课件设计，文档制作，,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,感谢您的观看和下载The user can demonstr,