胺碘酮与甲状腺功能异常课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胺碘酮与甲状腺功能异常,新华医院心内科,孙键,胺碘酮与甲状腺功能异常,1,胺碘酮的历史(),1961年合成,六十年代后期发现胺碘酮具有抗心绞痛作用,七十年代初才发现胺碘酮有明显抗心律失常作,用,八干年代初美国用它治疗顽固性心律失常,因,剂量大负荷剂量达378g,维持量达12gd,出,现严重毒副作用,胺碘酮的临床应用进入低潮,胺碘酮的历史(),2,胺倾雨的历史(2字,1989和1991年心律失常抑制试验( CAST I和I)的结果,表明,IC类抗心律失常药氟卡尼、英卡尼和莫雷西嗪,治疗心梗后室性心律失常作用值得怀疑,重新评价胺碘酮治疗心律失常的地位,BASIS, CAMIAT, EMIAT等临床试验充分肯定了胺碘,酮的地位,1990年确立其在心律失常治疗中地位,胺倾雨的历史(2字,3,电生理作用,多因素作用,类药物:钾通道阻滞,延长动作电位时程,钠通道阻滞(轻度,钙通道阻滞(轻度),非竞争性抑制a、B肾上腺素能受体,延长动作电位时程:主要延长2相(平台期),电生理作用,4,药代动力学,特点:负荷期和半衰期长并且因人而异,服,静脉,达峰时间(Tmax),255小时,15-30分钟,半衰期(T1,20-100天,最短可在数小时之内,生物利用度,蛋白结合率,7%-98%,组织分布,肺、肝、肾、心、脂肪等肺、肝、肾、心、脂肪等,组织蓄积,脂肪,脂肪,肝脏/去乙基乙胺,肝脏/去乙基乙胺,代谢/代谢产物,碘呋酮盐酸盐,碘呋酮盐酸盐,排泄,胆汁,粪便,肾排泄极少胆汁,粪便,肾排泄极少,药代动力学,5,胺碘酮与甲状腺功能异常课件,6,胺碘酮与甲状腺功能异常课件,7,胺碘酮与甲状腺功能异常课件,8,胺碘酮与甲状腺功能异常课件,9,胺碘酮与甲状腺功能异常课件,10,胺碘酮与甲状腺功能异常课件,11,胺碘酮与甲状腺功能异常课件,12,胺碘酮与甲状腺功能异常课件,13,胺碘酮与甲状腺功能异常课件,14,胺碘酮与甲状腺功能异常课件,15,胺碘酮与甲状腺功能异常课件,16,胺碘酮与甲状腺功能异常课件,17,胺碘酮与甲状腺功能异常课件,18,胺碘酮与甲状腺功能异常课件,19,胺碘酮与甲状腺功能异常课件,20,胺碘酮与甲状腺功能异常课件,21,胺碘酮与甲状腺功能异常课件,22,胺碘酮与甲状腺功能异常课件,23,胺碘酮与甲状腺功能异常课件,24,