自发性气胸护理查房 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,自发性气胸护理查房,46、法律有权打破平静。马格林,47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国,48、法律一多，公正就少。托富勒,49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔,50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔,自发性气胸护理查房自发性气胸护理查房46、法律有权打破平静。马格林,47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国,48、法律一多，公正就少。托富勒,49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔,50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔PB护理查房,病史,青年,男性,24岁,主诉:活动后胸闷、胸痛、气急半小时。,观察:个高偏瘦、手捂胸部身体稍向前倾慢步,进入急诊科;,查体:T:36.7、P:102次/分、R:25次/分、,BP:105/60mmHg、SPO2:90%;,既往史:体健;,影像学检查,胸片提示:左侧气胸(肺组织被压缩约25%)。,天天向上的第五组,体育作为初中阶段的基础课程，对于培养初中生的身体素质，提高初中生的体育素养具有重要的作用。当前初中生把主要精力都放在了文化课的学习上，希望通过中考考入理想的高中，进行深入的学习，所以他们往往忽视了体育锻炼，没有做到劳逸结合，最终使身体素质下降，学习效率也受到影响。随着新一轮课程改革的推行，初中体育教学有了新的突破。新课程标准提出：体育教育要坚持“健康第一”的指导思想，重视学生的主体地位，关注学生的个体差异，增强初中生的社会适应能力，并让学生通过参加体育活动增长技能，获得乐趣，促进学生全面和谐发展。因此，体育教学方法也得到了很大的改进，体育游戏教学的方法备受认可，本文分析体育游戏教学的意义，并探讨其在教学中的应用。,一、体育游戏的教学意义,自1950年到2000年党和国家历来重视学生的身体健康发展，整整50年的时间，先后进行来7次体育课程改革，不仅逐步提高学生的身体健康而且积累了宝贵的经验。2001教育部确立“健康第一”指导思想和新的课程理念。从2007年开始，学校体育结合学生体质健康标准在全国学校全面实施“阳光体育”。新课标规定“健康第一”的指导思想，它不仅参考了以前的体育课程改革，而且融入了现代的教学理念，提出把教学内容定义在以身体锻炼和快乐活动为主要形式，促进学生身心健康发展为内容，增强体质，培养高尚的思想品德和坚强的意志为目的，培养学生终身体育锻炼的意识，形成终身体育的思想。 学校体育教学改革经历了摸索阶段发展到素质教育的验证阶段，我们应从中认真总结以前的经验和教训、学习和贯彻新的国家课程标准，遵照“健康第一”的指导思想，包含学生心理、生理、社会三要素的完整组合。使学生不断正确认识自我，增强调控自我、承受挫折、适应环境的能力，形成健康的心理素质；发展体能，增强体质，培养终身锻炼意识，提高身心健康水平。在新课标中提出“健康第一”的指导思想和构建了三个课程目标层次，但没有具体教学内容和方法的要求。这样对广大体育教师发挥主观能动性提供充足的教学空间，因此他们可以灵活根据学校的具体情况合理安排教学内容和方法；体育教师更注重体育教学方法的改革，通过有效的方法以激发学生对体育活动给身心发展的认识和学习兴趣，培养学生掌握运动技术、技能和灵活运用所学习知识的能力。本研究在现有中小学生体育健康评价的基础上，注重在体育课堂上灵活运用体育游戏，教学过程充分体现健康第一的指导思想。 本文运用文献资料、调查法、专家访谈、问卷调查、数理统计、对比分析、教学实验法等研究方法，通过体育游戏在初中体育教学中所取得的各种实验数据以及相关分析后，得出如下结果。,二、体育游戏在初中体育教学中的应用,（一）根据教学内容合理地选择游戏,体育课是学生必修的一门课程，有着教学目标和要求，不能单纯地为了游戏而游戏所以应用游戏教学时要根据教学内容，结合学生们的具体实际。,不同的教学内容要选择不同的游戏。比如在篮球课上，训练学生们的传球技能就通过篮球对传一一练习，但是这种练习形式较单一，容易让学生们反感。最好采取竞赛游戏的方式，把学生分成几个小组，规定传球次数（30次或60次），传球无失误的小组获胜。如果第一轮比赛结束后段有达到教学的目标次日可以进行多轮比赛。,同时要注意的是在课堂教学的不同阶段，选择的游戏也不同。如果在刚开始的阶段就要选择“热身”的游戏，主要目的是集中学生的注意力和舒展肢体，为接下来的教学做良好的铺垫。比如，田径课刚开始的热身主要是绕着体育场慢跑到圈易让学生感到枯燥乏味，如果改用“拉网”捕?，“听好抱团”等游戏就会充分调动学生们的兴趣激发参与体育活动的欲望同时也达到了吸引学生注意力和舒展肢体、放松肌肉的目的。,（二）科学地组织体育游戏的开展,科学地组织体育游戏的开展主要表现在首先要根据学生的不同年龄、性别、身体素质等选择游戏的难易程度、开展的场所。比如，年级低的学生开展较为容易、简单的游戏，年级高的学生开展较为复杂的游戏其次在开始玩游戏之前老师要向学生交待清楚游戏的名称、具体玩法、游戏规则以及这个游戏的意义特别是当有些游戏有技术要求时，一定要交待清楚必要时做出示范。在游戏的过程中，老师要密切关注学生参与游戏的动机、情绪，以把握好游戏的进程，如果学生对这个游戏普遍感到没有兴趣那要随时进行调整甚至更换游戏如果学生在这个游戏中情绪高涨那么该结束时一定要结束。,（三）加强游戏教学的组织性、纪律性以及安全教育,组织性和纪律性是一个团体开展任何活动的前提和保障，因此，在游戏教学中一定要强调组织性和纪律性务必让学生按照游戏的规则公平竞争。对于不遵守规则的学生要予以警告和批评。在游戏中掌生经常处于跑动、躲闪、追击、对抗等运动状态，特别是投掷项目及跑跳中进行的游戏和球类游戏等，如不依次持续进行容易出现滑倒或碰撞。,安全第一， 教师应预先分析不安全因素并尽可能提早排除隐患，及时调整练习节奏与运动负荷保证游戏的安全进行。,四、结论,总而言之，在进行初中体育教学的时候，对游戏教学法给予充分、有效的应用，除了能够提高学生参与课堂的积极性和主动性外，还能确保体育教学任务的有效完成，提高初中体育的教学效率和教学质量，更好地实现相关的教学目标，使学生的综合素质得到全面提高。 为了使体育游戏更好的应用在初中体育教学中，体育教师首先应做好前期的准备工作，然后充分结合教学目标，在保证安全的前提下，使游戏的趣味性与教育性结合起来，最后对游戏的比赛结果作出公正的评判。只有这样，才能最大限度地发挥体育游戏的作用。体育教师要结合学生实际情况，进行游戏教学法的应用，以促进学生的全面发展。,近几年，教学改革不断的深入，新课程标准和素质教育的实施，让语文教学也随之有了越来越广阔的发展空间，一系列行之有效的教育教学方法纷纷闪亮登场，在经历了种种批判、争议之后逐渐形成了相对稳定且适应形势发展的教育教学理论。尤其在实施新课标和素质教育的大背景下，语文教学似乎正迎来了她的春天。然而，我们也应该看到，在广大经济、教育相对落后的农村地区，新课标和素质教育仍是可望不可即的海市蜃楼，这是摆在每一个农村语文教师面前不可回避，且需要迫切解决的问题，我觉得目前农村语文教学还面临着如下几个问题：,一、落后而贫乏的家庭教育造成部分学生情商的缺乏,情商（EQ）又称情绪智力，是近年来心理学家们提出的与智力和智商相对应的概念。美国心理学家认为，情商包括以下几个方面的内容：一是认识自身的情绪。因为只有认识自己，才能成为自己生活的主宰。二是能妥善管理自己的情绪。即能调控自己。三是自我激励，它能够使人走出生命中的低潮，重新出发。四是认知他人的情绪。这是与他人正常交往，实现顺利沟通的基础。五是人际关系的管理。即领导和管理能力。以前我在农村任教期间，有一个叫胡应梦的学生，该生成绩在班级一直名列前茅，通过她的周记我了解到，她十分喜欢写作，将来的志向是当一名作家，还经常攒积零用钱买书看。在学校里，她是一名受同学尊重的好学生，但在家里，她却是父母眼中的坏孩子。主要原因是父母经常做一些偷偷摸摸的事情，有时，她碍不住自己良心的谴责，会将东西还给别人，一次还遭到了父母的毒打，父亲喜欢喝酒，喝醉了骂她是个书呆子，还想当作家，连家里人都不懂得照顾，这些事经常困扰着她，让她很不开心，她开始怀疑自己的人生态度是否正确。我想目前还有部分农村家庭由于知识的贫乏、观念的陈旧，不尊重孩子的人格和纯真的感情，在教育方式、方法上远远不能适应如今孩子的心理需要，大大的扼杀了孩子的情商，使其不能适应社会发展的需要。作为一名语文教学工作者，我觉得一个学生只有具备丰富的情商，才能有正确的人生观，才能够用心感受到生活中一切事物，这也是语文学科最终的教育目的。,二、在教学上形式很单一,有一首儿歌其中有这样一句“小呀小二郎，背着书包上学堂”，给我留下了深刻的印象。那充满童稚的声音，那欢蹦乱跳的身影，恐怕是人见人爱吧。“学堂”是学生的乐园，是学生的“天堂”。只可惜，这美好的画面可能只有在记忆的仓库里才找得到了。眼下的部分农村中小学生恐怕是难得蹦跳起来的，背负繁重的课业和升学的重压。老师滔滔不绝地灌输，学生默默无语的聆听，他们的灵性，就这样在老师的好心下给磨灭了。“讲听”经常主宰课堂，学生得不到全方位的调动。有2/3以上的教师一上课就是解题，介绍时代背景，划分层次，归纳段落大意，分析课文，概括中心思想，讲解写作特点。一节课讲完了就布置一大堆思考和练习，然后下课。学生呢？带着一双耳朵，从头听到尾，疲惫不堪昏昏欲睡，好的能左耳进右耳出还记下了黑板上的段落提纲，差的则左耳不进右耳不出光溜溜在桌上放一本课本。这样，教师“讲”学生“听”，其教学收效的低劣也就可想而知了。分析原因，教师太“主导”，“背台词作报告”，为分析而分析，为板书而板书，完全占据课堂“阵地”，“讲完了、全讲了”，以致架空了课文具体语言环境，脱离了学生主体，结果自己累得满身大汗精疲力竭，而“做功”甚微。由于教师唱独脚戏，学生成了听众看客，学而未学，动而未动，练而未练，思而未思，缺乏自身体验和感悟，学习的主体成了“空壳”，动脑动手动口的读写听说思全面训练就只有一听了之，而需反反复复训练的语文能力和技巧习惯又如何能形成呢？,三、许多现代化的教学手段因各种原因不能被运用,在有些相对落后的农村中学，还不具备推行素质教育的现实条件。所谓素质教育其实包括硬件和软件两层含义。就硬件来看，在农村中学，有的没有图书馆，有的没有多媒体，教室里仍是传统的黑板加粉笔。有些中学具备这些设施，但只是一种摆设，从来没有老师去尝试。学生从早到晚除了上课还是上课，没有广播室，没有文学社，没有电视台，学生不知道语文除了教材之外，是一个多么丰富多彩的世界。虽然说实施素质教育的主阵地在课堂，但若没有相应的硬件设施的辅助，语文教学又有多大的施展空间呢？另一方面，部分农村中学的师生在语文的教学和学习过程中也未能端正对语文的态度，抱残守旧、不知创新。结果是一支笔，一本教材，一本教参（或笔记本）便打发了三年的语文学习，最终使农村中学的语文教学陷入一种恶性循环。从某种程度上说，广大农村中学的语文教师是向往语文教改，向往实施素质教育的，但是现实决定了他们只能是瞎子、聋子，只能在黑暗中摸索、探寻，可以说农村中学的语文教师是所有语文教师中最痛苦也是最困惑的。,综上所述问题，我觉得可以从如下几个方面去尝试：,一、重视听说读写的训练,叶圣陶先生说：“听、说、读、写四项缺一不可，学生都得学好。”听和读是对语言的理解，是接受信息；说和写是对语言的运用，是输出信息。接受和理解的过程就是人的思维活动过程。因此，语言能力是语文能力的表现形式，思维活动才是它的内在本质。我们作为语文教师就应该引导学生用思维活动把听、说、读、写四种能力有机的结合起来。在我们农村中学语文教学中，那种重读写、轻听说的现象较为严重，甚至认为“多读多写”是提高语文能力的唯一途径的观点是失之偏颇的，我想这不利于语文能力的整体提高。叶圣陶一直强调：“诵习课本、练习作文，固为读写之事，而苟忽于听说，不注意训练，则读写之成效亦将减损。”他还打了个十分风趣的比方，听，就是用耳朵读；说，就是用嘴巴写；读，就是用眼睛听；写，就是用笔头听。因此，在教学过程中就应该使四种能力不断交叉变换，循环往复，才能促进知识的深化和巩固，促进学生读写、表达能力的不断提高，升华学生的语文素质。,二、重视学生语感培养,阅读课文，能领会其中丰富的情感，捕捉其中细腻的情趣，产生“于我心有戚戚焉”的情感共鸣。这是阅读教学所追求的一种较高境界。要达到这一结果，除了要对作品语言进行精细琢磨，反复咀嚼，还要调动阅读者的情感体验。对于情感不够丰富的人来说，是不太容易形成感动的，这时，通过创设一定的情境，在声音、图象等方面加以引导，是能较容易把读者带进作者的情感世界的，这也是看电影容易激动而看书籍却相对平静的原因。以背影为例，那浓浓的父子深情是通过作者的四次流泪一点一点传递出来的，四次流泪，同中有变，多彩多姿，怎样来分析讲解才能最大限度地引起学生的共鸣，恐怕光靠一张嘴是不够的，毕竟有时是“只可意会，不可言传”。如果借助多媒体将文字形象化，让学生真切地看到老态龙钟的父子，惨淡的家境，凄凉的晚景，特别是那一幕幕令人心痛的背影，再辅之以合适的音乐，我想哪怕是再怎么感情苍白的人也会为之伤感不已。,三、结合教学内容改革推行成功教育,鉴于农村中学学生的实际水平，现行语文教材有许多内容并不符合农村中学的教学实际，这在很大程度上给教学带来了难度，更重要的是不切实际的教学内容使广大农村中学的学生品尝不到成功的喜悦，以致从根本上挫伤了他们的学习积极性，使他们逐渐失去了学习语文的兴趣和自信心。所以，根据农村中学学生的实际，结合课堂教学内容的改革，合理地设置课堂学习目标，真正做到日有所获，月有所得，才能使学生重拾信心，而不至于出现半学期或一个学期下来，不少学生甚至是学习成绩还不错的学生连连感叹“语文课什么也没能学到”的尴尬局面。以议论文写作的教学为例，针对学生实际，在教学中从最简单的要求达成抓起，只要未能达到要求，便反复进行，直到达成要求为止。而一旦达到要求则给予鼓励、表扬。如不少学生不会分析事例，喜欢以叙代议。教学中，我们就专门据此设定教学目标：在引述事例时，不能超过两个句子，而每引述一个事例，就必须至少有三倍于引述事例所用的语句来对此加以分析，什么时候做到这一点，什么时候这个目标完成。与此同时，我们提供典型示范并进行理论指导，三两次下来，多数学生都能达到要求。以上只是我们推行语文教改的一个小例子，但正是这点点滴滴，慢慢地使学生看到了自己的潜力，体验到了语文学习的成功，看到了语文学习的未来。如此下来，他们又怎能不爱学，好学和会学语文呢？成功是每个人都渴望的，聚沙成塔，积少成多，推行成功教育的目的正在于此。,鲁迅先生说过：“世上本没有路，走的人多了也便成了路。”我相信，只要所有农村语文教师面对困境，开辟新路，有敢为天下先的智慧和勇气。那么，农村语文教学的发展前景是值得期待的。,田辉，教师，现居湖北大冶。,自发性气胸护理查房46、法律有权打破平静。马格林自发性,1,PB护理查房,PB护理查房,2,病史,青年,男性,24岁,主诉:活动后胸闷、胸痛、气急半小时。,观察:个高偏瘦、手捂胸部身体稍向前倾慢步,进入急诊科;,查体:T:36.7、P:102次/分、R:25次/分、,BP:105/60mmHg、SPO2:90%;,既往史:体健;,影像学检查,胸片提示:左侧气胸(肺组织被压缩约25%)。,天天向上的第五组,病史,3,可能的疾病?是什么症状?,危时尘鑫QO,在临床上可有呼吸困难等症,状,同时常伴有发热、咯血、,休克、白细胞数增高笑,般,急,梗死,有类似于气胸的临床表现,如急性胸演胸问吗,有多年哮喘反复发作史。当,支气管哮喘患者呼吸困难突,支气等0OO,然加重且有胸痛时,应考虑,并发气胸的可能,部X线,胸痛,呼吸困难,咳嗽,休克;X线检查是诊断气胸,自发性气胸O(最可靠的方法,向上的第五组,可能的疾病?是什么症状?,4,什么是自发性气胸?,定义,指肺组织及脏层胸膜的自发破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发,破裂,使肺及支气管内气体进入胸膜腔所,致的气胸,天天向上的第五组,什么是自发性气胸?,5,是不是自发性气胸?,临床表现,1.症状,)胸痛,2)呼吸困难,3)咳嗽,4)休克,天天向上的第五组,是不是自发性气胸?,6,是不是自发性气胸?,2体征,1)患侧胸部略饱满,肋间隙增宽,呼吸运动,减低,叩诊呈过度反响,语颤和呼吸音均减低,或消失,口唇发绀,气管向健侧移位,心率增,快,脉搏细弱等。,天天向上的第五组,是不是自发性气胸?,7,是不是自发性气胸?,2)少量气胸或局限性气胸的体征常不太明显,叩诊仅有轻度反响增强,听诊呼吸音稍减低等,3并发症,脓气胸、血气胸、纵膈气肿、皮下气肿、呼,吸衰竭,天天向上的第五组,是不是自发性气胸?,8,是不是自发性气胸?,辅助检查,1.X线检查:是诊断气胸最可靠的方法,2.CT:对胸腔内少量气体的诊断较为敏感,3.胸膜腔造影,4.胸腔镜,天天向上的第五组,是不是自发性气胸?,9,是不是自发性气胸?,诊断鉴别,肺大疱,鉴别最性CoP,气管哮,急性心,肺栓塞,肌梗死,向上的第五组,是不是自发性气胸?,10,是什么性质的气胸?,今临床分型,根据病因不同,分两型,原发性自发性气胸又称特发性气胸,继发性自发性气胸,根据脏层胸膜破裂情况及胸腔内压力变化,分,三型:,闭合型(单纯性)气胸,开放型(交通性)气胸,张力型(高压性)气胸,天天向上的第五组,是什么性质的气胸?,11,自发性气胸护理查房 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