重症感染的抗菌治疗 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,重症感染的抗菌治疗,重症感染的抗菌治疗重症感染的抗菌治疗重症感染的抗菌治疗,浙江大学医学院附属邵逸夫医院,感染科俞云松,什么是重症感染?,考虑是细菌感染的:,昏迷,休克,多器官衰竭,低温(36c)比高热(39c)病情重,粒细胞减少或缺乏比白细胞高病情重,血小板减少,CRP,PCT值升高程度,兴趣是最好的老师。所谓兴趣，是一种特殊的意识倾向，是动机产生的重要原因，是对所从事的活动持创造性态度的主要条件。因此，作为学生非智力因素之一的学习兴趣在学习中有以下主要作用：,（1）激发求知欲，提高学习效率。,（2）丰富生活内容，促进个性发展。,（3）促使学生进行创造性的学习活动。,随着教改的实施，素质教育的观念日益深入人心。减负是素质教育的必然要求，只有真正减轻了学生的课业负担，他们才有闲余的时间去提高其它各方面的素质，而将课堂所学知识当堂消化吸收会节省其大量的课余时间，从这一角度来讲，提高课堂教学效率成为素质教育的关键，而提高课堂教学效益的前提是激发学生的学习兴趣。正所谓“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”，可见，浓厚的学习兴趣，会使学生产生强烈的求知欲，为此他会用全副精神去自觉主动地学习，这种积极的学习态度可以使他们在学习中保持着轻松愉快的心境，从而大大提高学习效率；反之，长期失去学习兴趣会导致学生产生厌学情绪，从而影响学习效率。可以说，学习兴趣使学生学习起来事半功倍，对学习无兴趣则学习起来事倍功半。,此外，学习活动中的创造性态度和兴趣是分不开的。在提倡素质教育的今天，我们也可以利用课堂教学培养学生的创造力。当学生对所学知识产生浓厚的兴趣时，就会产生一种“打破沙锅问到底”的探索精神，而此时教师如能在一旁加以引导，组织学生进行创造性的学习活动，对于培养其创造力是大有裨益的。如，讲解完启普发生器的工作原理之后，可设问：“启普发生器比较笨重，能否设计一套简易的有同样功用的替代装置？”学生的积极性被调动起来了，都跃跃欲试，此时教师可在一旁加以引导，设计出种种替代装置，既培养了学生的创造力，又培养了他们的实验设计能力，收一箭双雕之效。,既然学习兴趣对提高课堂教学效益是如此重要，我们在日常教学中就应多方创设教学情境，促使学生积极思考，使其在有限的时间内掌握尽可能多的知识。,教学情境设计是教师出于教学目的的需要，依据教学内容，创造出某中认知情境和情感气氛，用以激发学生的学习动机，进行生动活泼的教学。心理学研究表明，良好的教学情境，能充分调动学生学习的主动性和积极性，启发学生思维，开发学生智力，有利于提高课堂教学实效。,一、用新奇有趣的化学实验导入新课,有奇必有思，以奇导疑，促进学生思维，从而获得良好的教学效果。,化学是一门实验科学，化学实验的神奇变化和鲜明现象是学生对化学产生兴趣的主要源泉，它能有效的提供激起矛盾的新刺激，引起学生注意，从而产生探究的欲望。因此，实验是化学课上激发学生学习兴趣的基本途径。所以，平时我就注意多方面搜集趣味化学实验，遇到与教学内容有关的，就把它引入教学中以激发学生的学习兴趣。,在讲授钠这节课时，我选择了“滴水生火”这一趣味实验。开课前，我先设一悬念，“五行之中有水克火的说法，可是今天我却要用水来生火”，接着，我向蒸发皿中放入少量乙醚和一小块金属钠，再向其中滴入几滴水后即燃烧起来。这与学生平时的认知产生了矛盾，其学习积极性随之被调动了起来，我便趁机讲述这是由钠的化学性质决定的，鼓励大家探讨钠的性质，收到了良好的效果。,二、以“疑”创境,“不愤不启，不悱不发”，教师善于设置疑问，不仅可以激疑启思，活跃思维，而且能在解决问题的过程中培养学生的各种能力。在讲授新知识的时候，也可利用实验质疑，例如钠的化合物一节中学习过氧化钠的化学性质时我是这样设计的：,Na2O2与Na2O均是钠的氧化物，它们应具有相似的性质，因此，Na2O2也可与水反应。然后做实验验证，向盛有Na2O2的试管中滴加少量水，发现有气泡冒出，经由氧化还原知识分析，气体应为氧气，氧气可使带火星的木条复燃，接着做验证实验，产生的气体确使带火星的木条复燃。对所得溶液进行分析，推断溶液应为NaOH溶液，“它是一种强碱，有碱的通性，由此判断所得溶液可使无色酚酞试液变红。”然后做验证实验，在所得NaOH溶液中滴入两滴酚酞试液，溶液确为红色。但只要振荡试管，红色便立刻褪去。当最后一步现象产生时，学生马上意识到，Na2O2不同于一般碱性氧化物，此时马上设疑：“溶液中红色为何会褪去？Na2O2与一般碱性氧化物有何不同？有什么特殊性质？还能否称之为碱性氧化物？”这些问题引发学生渴望获得新知识的愿望。,三、利用科普故事激发学生兴趣,“生活之中处处皆学问”，这学问之中当然也包含了化学知识。我们日常生活、生产中常会遇到许多奇特的现象与问题，要接触到许多化学知识，五光十色的塑料、巧夺天工的合成材料、鲜艳夺目的燃料、瑰丽绚烂的宝石、琳琅满目的洗涤化妆用品、色彩缤纷的霓虹灯、变幻多端的各色焰火，因而关注我们身边的化学问题，用所学来解决遇到的化学问题，也应纳入化学素质教育的轨道中来。,在复习碳酸氢盐比碳酸盐容易分解时，我增加了铵盐易分解这一内容，然后给大家讲了一个故事：前几年，一位农村老大娘进城买了一袋化肥，化肥的主要成分是碳酸氢铵，回家后，她发现化肥有些潮，就打算把化肥晒干了之后再使用，其时恰逢日正当午，它便将化肥摊在南窗根儿下晾晒，几个小时后，她准备把化肥收起来，谁知出门一看，化肥竟不翼而飞，她报案说有人偷了她的化肥，请求把化肥追回。讲到这儿，我对大家说：“现在，请你当一回名侦探柯南，这化肥到底是被谁偷了？”大家在笑声中回答说，被太阳公公偷去了。还写出了反应的化学方程式：NH4HCO3NH3CO2H2O,四、运用生动、活泼、幽默的语言激发学生的学习兴趣,教育家斯维特洛夫曾经说过：“教育家最重要的、也是第一位的助手是幽默。”幽默会使语言富于感染力，易将学生的注意力吸引到课堂教学的内容上来。,理论知识一般都给人以抽象和枯燥的感觉，每逢讲授理论知识都令人颇费心神，加之理论部分少有实验的辅助教学，直观教具也不容易找，就更让人觉得这不是一件轻松的事。其实，此时正是发挥教师语言魅力之时，幽默、风趣、生动的语言，可做到化繁为简、化单调为丰富，使学生对于所授知识易于接受，易于理解。,在讲解“阿伏加德罗常数”时，为给学生以感性的材料，我说：“这个常数到底有多大呢？如果把一分的硬币一个个紧挨着排起来，那么，阿伏伽德罗常数个一分硬币排列的长度可来回地球与太阳之间400亿次之多。”在讲授“气体摩尔体积”时，学生理解上发生了困难，我就将自己和班上一位高个子的男同学做比较，很明显他比我高，比我强壮；接着我又设问：“如果我俩相距100m以上，你们能目测出我俩的高矮吗？”学生由此受到启迪，把握住“固体的体积由微粒的大小决定，气体的体积由微粒间的距离决定，由于气体微粒间的距离远比微粒自身大的多，因此可将微粒的大小差别忽略掉”，从而建立起“气体摩尔体积”的概念。在讲解卢瑟福的粒子散射实验的时候，遇到有少量粒子被弹回，有些学生不理解为什么能说明原子核的质量大，我就举了一个例子，薛老师用百米冲刺的速度与两位同学相撞的话，一位是非常娇弱的小丽，另一位是体重超过两百斤的阿超，结果一样吗？他们在马上意识到问题的症结，然后在笑声中理解了卢瑟福的“有核模型”。,其实，教师的语言魅力运用于教学批评中，也有积极的作用。例如，有些同学总是犯这样类似的错误：配制500mL1molL的NaCl溶液，从中取出50mL，其物质的量浓度是0.1molL。于是，我在上课时对大家说：“有些同学发明了一种很有用的烹饪术，做汤时不需要控制咸淡，只在喝汤时注意调节即可，汤咸的话就每口少喝点儿，汤淡就每口多喝点儿。”全班同学哄堂大笑，犯错误的同学也羞涩的低下了头，错误由此得到了纠正。还有些同学在学习中不求甚解，经常人云亦云，我就给他们讲了钒的传说和凯库勒分子式的发现过程，鼓励她们认真学习，挖掘本质，切忌浅尝辄止、功亏一篑。,总之，作为学生非智力因素之一的学习兴趣，是在学习的实践中形成和发展起来的。当学生认识到学习的意义和价值，了解到所学知识的重要用途，具有学习和掌握知识的迫切需要时，学习兴趣就会迅速高涨起来。而一门知识只有当你真正钻进去时才会产生浓厚的兴趣，一种技能快要掌握时，兴趣是最浓的。因此，只有找准切入点，不断创设问题情境，激起他们对知识的需要，从而激发学生的学习兴趣，才能有效提高课堂利用率，增大课堂信息交流密度，最终提高课堂教学效益，真正为学生减负，顺应素质教育的需求。,所谓微课，就是教师按照新课标的要求对授课模式进行的改革。首先，授课时间不长，大概十分钟左右；其次，授课内容精炼，涉及关键；再次，授课形式多样，图片、音频、视频都可以载入课堂；最后，授课地点灵活，不是仅限于学校课堂，只要有网络就可以实现资源共享。近几年，微课已逐渐走人初中语文课堂，其新颖的形式快速受到广大师生的欢迎和喜爱。教师通过设计教学小视频达到和学生沟通的目的，促进了师生互动。,在传统教学模式中，教师是课堂的主体，教师的教学思路影响着学生对知识的掌握水平，学生处于被动接受状态，学习主动性不高，探究能力不强，知识体系不够明确，学习目标模糊，以致逐渐失去了学习的?d趣。传统教学的“教”与“学”比重倾向于“教”。新课改要求发挥学生的主观能动性，强调学生的主体地位，“教”与“学”的比重倾向于“学”，教师成为学生学习的引导者和陪伴者，学生能在学习中找到自我、找到自信、找到快乐。新课标强调学生对语文基础知识的掌握，对基本技能的熟练，以及语文素养的提高和人文修养的培养。这些要求促使语文教师在教学中加强基础知识训练、阅读训练、写作训练等。微课教学可以围绕一个知识点展开教学环节，具有针对性的特点。同时，微课教学是一个完整的教学过程，其中包括微课堂、微素材、微教案、微练习、微考试、微反思等环节。教师通过微课教学对学生进行补充教学，完善学生的基础知识，陶冶他们的情操，培养他们健全的人格。,一、将微课堂变成基础知识训练的第二课堂,基础知识训练是初中语文学习的重点，打好语文基础对今后的语文学习有很大帮助，可以起到事半功倍的效果。因此，在平时的语文课堂上，教师们非常重视基础知识的训练。但是，语文学习的天敌是遗忘，庞杂的语文知识再加上时间、学习效率等因素，造成学生经常忘记所学知识。这个时候，有的教师开始抱怨：“这道题我讲了好几遍了，怎么还错了？”出现这种情况，笔者认为光抱怨和责怪是没有用处的，只有想到有效的办法，帮助学生克服遗忘，巩固知识从而掌握知识才是正道。教师可以利用微课教学改善这种情况。教师课前制作小视频，对已学知识进行取精，把握关键部分以及易错部分，可以在当堂复习，也可以通过网络的资源共享功能发布到共享渠道，如微信、群文件等，让学生回家独立完成。这样，小台阶、勤反复，充分发挥微课的优势，达到练习的目的。比如“修改病句”专项训练，笔者设计了两个微课视频，将病句的十六个关键病点做了总结，并举出典型例题，学生通过自学也可以达到复习的效果。典型例题的选取要贴近生活，尤其是初中生的生活。比如，关联词语相对于主语的位置：（1）主语一致，关联词放主语后：电影不仅影响了我们的物质生活还影响了我们的精神生活。（2）主语不一致，关联词语放主语前：有些炎症，不仅西药能治，中药照样能治，中药副作用小，成本低。这样，学生对病句成因一目了然，做题时重点关注。,二、利用微课堂培养学生的阅读理解能力,阅读理解能力是语文学习的重点，在语文学习中占有重要地位。对于学生阅读理解能力的培养可以分为课内阅读和课外阅读。初中语文教材中收录了大量的优美文章，如苏州园林记承天寺夜游背影等，但由于知识水平、生活经历、阅读能力的差异，导致学生理解层次不同。没有教师的有效引导，学生很难理解课文内容及主旨。教师古板的讲解不能达到身临其境的效果，不易让学生理解文中优美的词句，感受中华文字的魅力，不易让学生张开想象的翅膀，对课文进行深入的理解。这时，教师可以借助微课这一有效手段，设计丰富的内容，帮助学生加深对课文的理解。如教师可以利用微课展示文本背景。在讲解苏轼的作品时，为了让学生体会苏轼的乐观豁达，笔者设计了喜乐人生记苏轼的一生一段视频，以故事的形式讲述了苏轼的一生，从他童年的生活背景讲起，讲述其乐融融的家庭氛围，讲述兄弟姊妹间的趣事，为学生展示了一个有血有肉的苏轼。其次讲述苏轼的青年、壮年和晚年，让学生了解到人生自有不如意，关键是自己如何把握。整段视频配以相思赋于谁的背景音乐，动情之处，少不了淌下热泪。苏轼从课本中走出来，走入了学生们的心里，这样学生自然而然理解了他的乐观从何而来。同时，教师还可以利用微课进行拓展阅读，也就是课外阅读。如在讲解完记承天寺夜游后，笔者制作了苏轼诗词集锦一系列小视频，根据课内所学知识，让学生对苏轼的其他作品进行理解分析，教师和学生还可以在线交流，加强了师生互动，拉近了师生的距离。在理解的基础上，引导学生朗读，朗读加深理解，理解指导朗读，两者相互结合，提高了学生的阅读理解能力。在朗读技巧上，教师还可以设计朗读技巧小视频，简洁明确地指导学生的朗读。如此耳濡目染，学生的阅读理解能力自然能够得到提高。,三、利用微课促进学生写作能力的提高,写作能力一直是语文教学的重中之重。写作考查一位学生的综合能力，是让学生感觉最头痛的学习内容。传统课堂上，教师注重讲授作文的写法、文体特征，在激发学生写作兴趣方面做得还不够。学生经常抱怨“无可用之词没有灵感”，微课教学可以发挥它的辅助作用，通过设置情境能够有效地激发学生的写作热情。例如在创作“感恩”或者“爱”的主题习作时，教师可以运用微课演示与此相关的视频，播放父母含辛茹苦为子女的各种场景，无论是操劳家务还是田间劳作，都可以激起学生内心对父母浓厚的爱意。以此为引领开启话题，让学生叙述父母对自己的爱，既有了生动的素材，又充满了浓厚的情感，教师只要加以指点启发，学生的创作活动就能够取得较好的效果。,四、利用微课打造初中语文教学的细节之美,俗话说“细节决定成败”，可见细节的重要性。语文的细节之美可以指课文的细节之处，也可以指基本技能的细节之处，语文教师要有全局观念，不能放弃对这些细节的打造。微课教学要把这些细节提炼出来，结合学生兴趣和课堂深度，培养学生的综合语文素养。如我的叔叔于勒一文中，针对自然环境描写笔者设计了一段微视频，主题是环境描写的作用。生动的画面配合文字描写，引导学生体会课文的情感，从而明白环境描写和情感的关系。在阅读技巧上，学生总是存在着困惑。对此，笔者将阅读技巧分类，逐一讲解。如“抒情手法”一项，笔者就设计了借景抒情借物抒情借典抒情等一系列微课视频。微课让这些枯燥的语文知识有了声音，有了画面，让学生在轻松愉快的氛围下接受知识。同时，微课短小精悍的特点让学生能快速抓住课堂重点，化繁为简，效果明显。,总之，微课在初中语文课堂中发挥着越来越重要的作用，它使传统的语文课堂变得生动、活泼，它利用多样的形式向学生传输丰富的语文知识，它是语文教师的得力助手。微课点亮了初中语文课堂。,重症感染的抗菌治疗重症感染的抗菌治疗重症感染的抗菌治疗重症感,1,重症感染的抗菌治疗,浙江大学医学院附属邵逸夫医院,感染科俞云松,重症感染的抗菌治疗,2,什么是重症感染?,考虑是细菌感染的:,昏迷,休克,多器官衰竭,低温(36c)比高热(39c)病情重,粒细胞减少或缺乏比白细胞高病情重,血小板减少,CRP,PCT值升高程度,什么是重症感染?,3,合理评估感染患者病情,选择恰当治疗场所,(以cAP为例,URB65评分系统,符合以下任一因素,应用CURB65评分系统评估患者,C意识障碍,需要接触治疗的场所,U尿森氮7mmo,患者评分0-1分,死亡率2%,R呼吸频速230min,可能适合家庭护理,B-血压(SBP2死亡风险更高(19%),0或1,作为重症cAP患者接受入院治疔,死亡率低组2:死亡率居中组2:死亡率高,15%)n=324,(92%)n=184,(22%(n=210,亡=5),死亡=1,死亡=47),疗选择,以重症肺炎入,家庭治疔,考虑住院治疗,可以选择短期,院治疔,特别,地点、时间的知隆碍,住院、医院门,是cURB-65评,分=4或5时应,Lim WS et al. Thorax. 2003: 58: 377-82.,诊随访,考虑入住CU,合理评估感染患者病情,选择恰当治疗场所,4,合理评估感染患者病情,选择恰当治疗场所,AP为例,PS评分同样可根据患者病惇以选择适当的治疗场所,年龄50岁,无左创表格所列体征,电者特,PH30mgd,红细胞压积30,+10危险,加性心力竭+10,70,期明,+10胸腆渗出液,梧神状态改变,呼吸频30次,收缩压s90mmHg,门诊治疗观禀24住院治疗,评,体温低于35或高,小时估疾病严重程,于40,POLVERINO E et al. Minerva Anestesiol 2011: 77: 196-11,合理评估感染患者病情,选择恰当治疗场所,5,重症肺炎的诊断依据,1.意识障碍,2.呼吸频率30次分,3.少尿,尿量20ml/h或80ml/4h或并发急性肾功能衰竭需要,透析治疗,4.动脉收缩压90mmHg,5.PaO260mmHg,PaO2/FiO2300,需行机械通气治疗医学,教育网整理,6.X射线胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48小时内病变扩大,7.并发脓毒性休克,8.呼吸衰竭:动脉血气分析PaO250mmHg,Pao2/FiO2 sepsis:感染(确诊或拟诊)存在且合并,全身感染表现,severe sepsis: sepsis+继发于感染的急性,器官功能不全或组织低灌注,septic shock: severe sepsis+液体复苏不,能改善的持续低血压,脓毒症指南病情严重程度分级,8,TABLE 1. Diagnostic Criteria for Sepsis F,Infection, documented or suspected, and some of the following:,General vanables,Feg383),pothormia(core temperature 140mg/dL or 77 mmovL)n tho absence of diabo,Inflammatory variables,PCT2倍以上,eukopenia (WBC count 4000 HL-,Normal WBC count with greater than 109 immature forms,Plasma C-reactive protein more than two so above the normal value,Plasma procalcitonin more than two so above the normal value,Hemodynamic variables,sion(SBP 40mm Hg in adults or less than two sD,organ dystunction variables,Artoria hyponomic(Pao/Fio2 0.5mg/dL or 442 umol/L,Coagulation abnormal ities(INR 1. 5 or aPTT60 s),bus(absent bowel sounds),Thrombocytopenia(platelet count 100000 pL),Hyperbilirubinemia(plasma total bilirubin 4mg/d or 70 umol/L),Hyperlactatemia 1 mmol/L),TABLE 1. Diagnostic Criteria f,9,Sepsis诊断依据,般变量,3.血流动力学变量,休温38.3或36,低动脉压:SBP90,MAP40mmHg,精神状态改变,4.器官功能障碍变量,显著浮肿或液休正平衡,低氧血症PaO2/FiO220ml/kg/24h,急性少尿(h液体复苏后尿量,无糖尿病病人高血糖,0 5ml/kg/h,7.mmoll,肌,2.炎症变量,凝血功能异常(INR1.5或,wBC增多或减少(12000u,APTT60s,或4000/u),肠梗阻(无肠鸣音,wBC正常但幼稚细胞比例,小板减少(10%,高胆红素血症(TB70 umol/l),CRP2倍以上,5.组织灌注变量,PCT2倍以上,高乳酸血症(1mmoL),毛细血管再灌注下降,浙江大学医学院附属部逸夫医院 Crit Care Med.2013Feb:41(2):580-637.9,Sepsis诊断依据,10,levere sepsis,定义: sepsis导致的组织低灌注或器官功能障碍(以下,任一条由感染导致), Sepsis导致的低血压:SBP90mmHg,MAP40mmHg,乳酸升高,少尿:2h液体复苏后尿量0.5m/kg/h,急性肺损伤(无肺炎):PaO2/FiO2250,急性肺损伤(肺炎):PaO2/FiO21768umo/l,TB34.2umol/,血小板INR1.5,levere sepsis,11,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,12,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,13,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,14,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,15,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,16,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,17,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,18,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,19,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,20,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,21,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,22,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,23,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,24,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,25,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,26,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,27,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,28,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,29,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,30,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,31,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,32,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,33,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,34,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,35,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,36,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,37,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,38,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,39,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,40,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,41,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,42,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,43,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,44,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,45,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,46,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,47,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,48,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,49,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,50,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,51,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,52,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,53,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,54,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,55,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,56,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,57,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,58,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,59,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,60,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,61,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,62,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,63,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,64,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,65,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,66,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,67,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,68,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,69,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,70,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,71,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,72,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,73,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,74,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,75,重症感染的抗菌治疗 ppt课件,76,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,77,