锁定接骨板临床应用一课件

单击此处编辑母版标题样式,江西中医药大学,陈岗 王丽华 梅鸥 杨文龙 涂宏,单击此处编辑母版标题样式,江西中医药大学,陈岗 王丽华 梅鸥 杨文龙,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,江西中医药大学,陈岗 王丽华 梅鸥 杨文龙 涂宏,单击此处编辑母版标题样式,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,锁定接骨板临床应用一,锁定接骨板临床应用一,1,AO,的理念及其发展,随着对,软组织重要性、骨折固定的生物力学原理、骨折愈合过程,的认识的深入，,修正,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,AO的理念及其发展随着对软组织重要性、骨折固定的生物力学原,广东省中医院,广东省中医院,骨松质不出现大量的外骨痂,相对稳定固定：骨痂形成,1985年Stephan Perren、Slobodan Tepic,【提示】注意须使刀片近端斜面必须与刀柄头身之间斜面吻合，刀片安装后与刀柄成同一平面。,许树柴 郑沐欣,许树柴 郑沐欣,广东省中医院,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,2001年 Wagner,许树柴 郑沐欣,许树柴 郑沐欣,广东省中医院,AO,的理念及其发展,1985,年,Stephan Perren,、,Slobodan Tepic,PC-Fix,系统,1994,年,Frigg,Liss,2001,年,Wagner,LCP,（锁定加压钢板）,BO,理念,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,广东省中医院 AO的理念及其发展1985年Stephan P,AO,的理念及其发展,骨折治疗原则：,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,AO的理念及其发展骨折治疗原则： 广东省中医,骨愈合的生物学特点,内固定只是临时性的支持，以利于骨折愈合,非永久性替代,骨痂的大部分血运是周围的,软组织所提供，故不能过度,剥离软组织,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,骨愈合的生物学特点内固定只是临时性的支持，以利于骨折愈合,骨折愈合的,2,种类型：,1,、直接愈合 （时间长）,绝对稳定固定：骨单位重建,2,、间接愈合 （时间短）,相对稳定固定：骨痂形成,（右图：桡骨直接愈合,尺骨间接愈合）,骨愈合的生物学特点,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,骨折愈合的2种类型： 骨愈合的生物学特点 广东省,骨愈合的生物学特点,a炎性期,b软骨痂,形成期,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,骨愈合的生物学特点a炎性期 广东省中医院,骨愈合的生物学特点,c,硬骨痂形成期,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,骨愈合的生物学特点c硬骨痂形成期 广东省中医院,骨愈合的生物学特点,d,重塑形期,骨松质不出现大量的外骨痂,膜内骨化（血供丰富）,须绝对稳定,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,骨愈合的生物学特点须绝对稳定 广东省中医院,骨折愈合的生物学特点,骨折的相对稳定固定，可保持,持续的机械刺激,，以促进骨痂的形成。,大量临床资料及实验室数据表明：,弹性固定可,刺激骨痂形成,，,促进骨折愈合,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,骨折愈合的生物学特点 广东省中医院,一、绝对稳定固定 加压钢板 直接愈合（慢）,骨折愈合的固定技术,普通钢板,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,一、绝对稳定固定 加压钢板 直接愈合（慢） 骨折愈合的固定,二、相对稳定固定锁定钢板 间接愈合（快）,骨折愈合的固定技术,LCP,钢板,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,二、相对稳定固定锁定钢板 间接愈合（快） 骨折愈合的固定技,一、简单骨折，用绝对稳定技术,因为相对稳定会带来一定迟缓愈合或不愈合率,二、骨松质骨折，用绝对稳定技术,解剖重建才是真正目的,三、粉碎骨折、骨质疏松骨折、关节周围骨折，,用相对稳定技术,骨折愈合的固定技术,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,一、简单骨折，用绝对稳定技术 骨折愈合的固定技术,锁定加压钢板（,LCP,）,LCP,钢板：,1,、既能单纯应用标准,AO,钢板螺钉技术；,2,、也能应用内固定支架原理,3,、同时应用,同时具备钢板的5大功能：,加压、保护、张力带、支撑、桥接,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,锁定加压钢板（LCP）LCP钢板：同时具备钢板的5大功能：,1、既能单纯应用标准AO钢板螺钉技术；,加压、保护、张力带、支撑、桥接,许树柴 郑沐欣,作为内固定支架具有成角和轴向稳定性，抗拔出力强,推动锁定接骨板的发展的因素：,带有锥形螺纹的螺钉孔带锁定头的螺丝钉(LHS)可以通过其锁扣于接骨板。,传统钢板与LCP钢板,二、骨松质骨折，用绝对稳定技术,1985年Stephan Perren、Slobodan Tepic,该螺钉孔不能使用带锁定头的螺丝(LHS)。,广东省中医院,非永久性替代,许树柴 郑沐欣,许树柴 郑沐欣,推动锁定接骨板的发展的因素：,保护,加压,张力带,支撑,桥接,锁定加压钢板（,LCP,）,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,1、既能单纯应用标准AO钢板螺钉技术；保护加压张力带支撑桥接,锁定加压接骨板,LCP,系统螺钉孔,A.,带有锥形螺纹的螺钉孔带锁定头的螺丝钉(,LHS),可以通过其锁扣于接骨板。,B,动力加压单位螺钉孔(与有限接触动力加压接骨板上的孔一样)偏心拧入标准螺丝钉可以产生动力加压固定。该螺钉孔不能使用带锁定头的螺丝(,LHS)。,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,锁定加压接骨板LCP系统螺钉孔 广东省中医院,传统钢板螺钉 通过钢板和骨面摩擦力获得绝对稳定,传统钢板螺钉技术,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,传统钢板螺钉 通过钢板和骨面摩擦力获得绝对稳定 传统钢板,广东省中医院,传统接骨板和锁定接骨板,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,该螺钉孔不能使用带锁定头的螺丝(LHS)。,许树柴 郑沐欣,1、既能单纯应用标准AO钢板螺钉技术；,2001年 Wagner,许树柴 郑沐欣,许树柴 郑沐欣,2、间接愈合 （时间短）,塑形不够解剖，容易造成I期复位丢失,传统钢板螺钉技术,塑形不够解剖，容易造成,I,期复位丢失,应力的作用，导致,II,期复位丢失,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,广东省中医院 传统钢板螺钉技术塑形不够解剖，容易造成I期复位,广东省中医院,广东省中医院,二、相对稳定固定锁定钢板 间接愈合（快）,PC-Fix系统,传统钢板与LCP钢板,加压、保护、张力带、支撑、桥接,广东省中医院,锁定加压钢板（LCP）,许树柴 郑沐欣,该螺钉孔不能使用带锁定头的螺丝(LHS)。,绝对稳定固定：骨单位重建,许树柴 郑沐欣,锁定加压钢板（,LCP,）,无需精准执弯,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,广东省中医院 锁定加压钢板（LCP）无需精准执弯,许树柴 郑沐欣,许树柴 郑沐欣,LCP（锁定加压钢板）,广东省中医院,膜内骨化（血供丰富）,推动锁定接骨板的发展的因素：,膜内骨化（血供丰富）,2、间接愈合 （时间短）,许树柴 郑沐欣,一、绝对稳定固定 加压钢板 直接愈合（慢）,绝对稳定固定：骨单位重建,广东省中医院,传统钢板与,LCP,钢板,骨膜被强力挤压，阻断血液供应，影响骨折愈合,保护了血运，,刺激骨折愈合,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,许树柴 郑沐欣 传统钢板与LCP钢板骨膜被强力挤压，阻断,传统钢板与,LCP,钢板,广泛接触部分接触点接触不接触,70-80,80-90,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,传统钢板与LCP钢板广泛接触部分接触点接触不接触7,传统钢板与,LCP,钢板,疏松的骨质不能提供足够的把持力，导致螺钉松动,对弯曲应力具有较高的对抗性,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,传统钢板与LCP钢板疏松的骨质不能提供足够的把持力，导致,传统钢板与,LCP,钢板,传统钢板固定失效通常从一枚螺钉开始，然后发展到其他螺钉,提供角稳定性的锁定螺钉使应力更加均匀，而不会使应力集中到某一骨,-,螺钉界面,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,传统钢板与LCP钢板传统钢板固定失效通常从一枚螺钉开始，,许树柴 郑沐欣,骨折的相对稳定固定，可保持持续的机械刺激，以促进骨痂的形成。,相对稳定固定：骨痂形成,一、绝对稳定固定 加压钢板 直接愈合（慢）,随着对软组织重要性、骨折固定的生物力学原理、骨折愈合过程的认识的深入，,许树柴 郑沐欣,骨折愈合的生物学特点,用相对稳定技术,【提示】注意须使刀片近端斜面必须与刀柄头身之间斜面吻合，刀片安装后与刀柄成同一平面。,广东省中医院,传统接骨板和锁定接骨板,塑形不够解剖，容易造成I期复位丢失,锁定加压钢板（,LCP,）,作为内固定支架具有成角和轴向稳定性，抗拔出力强,各个方向,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,许树柴 郑沐欣 锁定加压钢板（LCP）作为内固定支架具有成角,锁定加压钢板（,LCP,）,锁定加压钢板（LCP）,推动锁定接骨板的发展的因素：,1,、临床的需要：,高能量损伤（粉碎性骨折）、骨质疏松性骨折、关节周围骨折、假体周围骨折、干骺端截骨矫形术（如HTO）,2,、传统接骨板的弊端：,容易出现：,感染、骨萎缩、骨坏死、延迟愈合、骨不连、再骨折等,【,提示,】,注意须使刀片近端斜面必须与刀柄头身之间斜面吻合，刀片安装后与刀柄成同一平面。,传统接骨板和锁定接骨板,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,推动锁定接骨板的发展的因素： 传统接骨板和锁定接骨板,锁定接骨板优势,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,锁定接骨板优势 广东省中医院,广东省中医院,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,许树柴 郑沐欣,广东省中医院,对弯曲应力具有较高的对抗性,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,塑形不够解剖，容易造成I期复位丢失,B动力加压单位螺钉孔(与有限接触动力加压接骨板上的孔一样)偏心拧入标准螺丝钉可以产生动力加压固定。,大量临床资料及实验室数据表明：,广东省中医院,广东省中医院,广东省中医院,许树柴 郑沐欣,传统接骨板和锁定接骨板,加压、保护、张力带、支撑、桥接,相对稳定固定：骨痂形成,三、粉碎骨折、骨质疏松骨折、关节周围骨折，,广泛接触部分接触点接触不接触,LCP（锁定加压钢板）,许树柴 郑沐欣,用相对稳定技术,1、既能单纯应用标准AO钢板螺钉技术；,谢谢观看！,广东省中医院广东省中医院谢谢观看！,