肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肾脏活体组织病理检查的诊断意义,1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。,肾脏活体组织病理检查的诊断意义肾脏活体组织病理检查的诊断意义1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。肾脏活体组织病理检查的诊断,义,孙,彬,南京医科大学第一附属医院,肾脏科,经过50多年的发展,肾脏活体组织检查(肾活检,renal biopsy)病理诊断已成为肾脏疾病尤其是肾小,验临床诊断和研究的必不可少的常规检查方法。,绠肾小球疾病诊断水平从临床症候群提高到组织病,理学的新阶段。,确定组织病理学诊断类型对选择治疗方案、判断预,后有十分重要的意义,今年按照学校的安排我担任了初一的语文教学工作。几个月来我在被学生折磨得死去活来的同时也积累了一点点语文教学的经验。接下来我就谈一下自己的一些浅见。 我校初一的新生大都来自农村，在小学阶段他们的语文基础参差不齐。优秀的学生基本能做到出口成章，差生则是大字不识几个，一般的学生则是问题多多。拼音掌握不住，错别字比比皆是，作文味同嚼蜡。总之这个初一的学生让我开了眼界。我不知道教育界的同人是不是也面对着同样的问题。如果是，那么接下来我的一点做法或许会对你有些许帮助。,1.夯实基础，侧重抓语言积累,面对学生的语文学习基础，我在平时教学中特别关注对语文学习基础的夯实工作。学生拼音不会，我就每次把课后字词的拼音写到黑板上，让学生抄写下来。并且每次听写生字，我都特意提问几个拼音。这样日积月累，学生渐渐也就掌握了原来不会的拼音,语言积累，不仅指词语的积累，也包括古诗文和现代诗文的积累背诵还有名言警句、俗语、谚语的积累。积累题近年在中考语文试题中，占到一定的比重。为此我每天都让学生背诵一定的内容，从诗歌到名言警句，从现代文经典段落到文言文经典篇目。我不仅要求他们背诵，还要求他们应用到自己的写作中来。虽然一开始他们用的不好甚至根本是乱用一气。但是只要用了我就表扬他们，用的不好的我就给他们改。,初一新生背东西是简单的，但是要他们写正确却不是一件容易的事情。经过几次考试，我发现学生古诗默写这类题目错的特别多。为此我每次都是让组长检查完背诵之后，都让他们逐字检查书写是否准确，对于班内那些错别字大王我则要亲自来检查。经过这样一段时间后学生的错字明显减少了！,2.“开疆拓土”，加强语言运用能力的培养,语言运用的考查，范围涉及很广，包括语音、汉字、语法、修辞、课外阅读、口语交际、综合性学习的内容。我们的学生在面对这些题目时往往是无话可说或乱说一气。为了帮助同学生更加深入的理解考题，我认真上好每一次口语交际课，并经常与同学们交流一些与语文相关的时事，让他们来发表自己的看法。我鼓励学生去读一些不同门类的课外书，期待他们能从书中开阔视野获取真知！,3.正本清源，提升阅读素养,语文教学说到底还是要看学生读了多少。现在的孩子电视电脑看的多，书看的却很少！要全面提高学生的语文素养，专业的阅读是不二法则。在阅读上我特别注重贴近学生的实际。,选择阅读材料时，我主要选取相对浅显易懂，趣味性强的作品。开学2个月以来我们读了三国演义一千零一夜爱的教育水浒传等四部作品。,学生不仅每天都有自己的阅读任务，还要完成每天的读书笔记，对阅读中的精彩段落惊醒摘抄，并完成自己100字的读书心得。我想阅读的效果不是今天就会显现的，但是在不久的将来学生一定会从阅读中得到收获！,4.进行有效训练，提高写作能力,中考作文，是占有分值最高的一道主观性试题，由于教学中方法不当，阅卷中随意性倾向明显，导致我们对作文训练重视程度不够，也影响了作文水平和能力的提高。在区里组织的一次报告中有位资深作文指导教师的报告唤醒了我对作文的重视。这学期我特别注意对初一学生的写作指导。我不仅搜集一些作文指导的材料，更注重对学生实践的指导。每次作文课前我都结合自己将要讲的内容写好下水文，这样学生不仅学到了方法还对方法的运用有了直观的认识。经过四五次习作，学生已经学会了开篇结尾的技巧，层次划分也大都掌握，很多学生已经开始注意到自己作文中的修辞运用。与开学时那些流水账、半截文相比，学生的进步还是很明显的。第一步，作业或测试中出现的错误及时订正纠错，同常规的纠错方法。第二步，每个同学都准备一个“纠错本”，把平时做错的题收入其中，并注明错在哪里，找出原因，每章小结时进行纠错检查交流。让学生养成平时有空翻一翻，考前认真看一遍的习惯。改变过去“只要一错，总是常错”为“只要一错，抓住攻破，不能再错”，使学生在纠错中不断进步，不断提高。第三步，教师也要备有一个“易错题记录本”，把各届学生的错题都积累下来，在复习时分类、分期进行再次辅导。对概念不清的错误，要加强对概念的理解；对“认知遗误”的及时补正；,创建新型的教学方式首先要调动学生的学习兴趣，做到趣味教学。趣味教学需要教师为学生创建一个良好的学习氛围，并在这样的氛围中建立和谐融洽的师生关系，使学生能够轻松愉快地进行学习，并且主动探究，提高学生的学习效率。虽然每个教师进行趣味教学的方式不同，但是所追求的目标是相同的。本文就当前英语教学中存在的问题进行了探究，并提出了解决这些问题的方法，鼓励教师要对学生进行兴趣教学。,一、当前英语教学中存在的问题,1.不注重英语的实际应用。初中英语的学习是英语学习的一个基础阶段，它为以后高中、大学英语的学习打下了一个基础。在英语教学的过程中，对英语的学习就是教师让学生通读课文、对单词或者课文进行背诵和默写，然后为学生讲解课后习题。通过这样的方式，虽然有些学生在考试中也能取到较高的成绩，但是如果让学生自己说的话，恐怕一句完整的英语都说不出来，更不用说和别人完整地交谈了。学生学习了英语但是不会应用。,2.不注重听力的培养。听力对于初中学生来说是一个很大的障碍，大部分学生每次考试听力都不能取得一个很高的成绩。学生的听力口语的水平很差而且表达太过于书面化，显得比较呆板。许多口语化的表达，学生都听不懂，这对于英语听力来说是一个很大的麻烦。,3.教师的教学方法有待提高。同样的教材、同样的教师，但是学生的成绩却不相同，这里面有学生自身的原因，但是也有教师的原因。有些教师英语水平也不高，上课都是用中文教学，还有学生在考试时，作文完全是按照课文抄袭的，但是教师对这种情况却不闻不问，比学生持放任的态度，造成学生越来越不重视英语的学习。遇到这样水平的教师学生要想提高成绩更是难上加难。,4.课堂的教学活动看不到成效。有些英语教师在设计课堂活动时，往往忽略了它的趣味性。教师不考虑学生是否愿意，只是一味地让学生参与其中，学生对活动没有兴趣，自然也起不到好的教学效果。还有的教师不考虑学生的知识水平，有些活动设计得过于简单，学生觉得没有挑战性；有些活动又设计得太难，学生没有成就感，长此以往就会使学生产生挫败感，严重地打击学生的信心。,二、提高学生学习兴趣的方法,1.采用灵活多样的教学方法，激发学生的学习兴趣。兴趣是学生学好英语的首要条件。学生只有对英语充满兴趣，才会主动地对英语进行学习和探究。教师在上第一节课时，可以先给每一位学生起一个英文名字，然后让他们用自己的英文名字向同学进行自我介绍。教师要记住他们每个人的英文名字，在以后的每节课中，向学生提问题时都叫他们的英文名字。要使学生在课堂上能够集中精力，就要采取灵活多样的教学方法，激发学生学习英语的兴趣。让学生感到自己才是课堂的主人，从而积极主动地进行英语学习。,2.建立良好的师生关系。由于初中生所处年龄的特殊性，他们往往容易产生逆反心理。如果英语教师对学生一味地采取严厉苛责的态度，那么学生就会对教师产生反感，从而不再愿意上英语这门课程，造成课堂效率低下。良好的师生关系是提高学生学习兴趣的关键。要想使学生学好英语，教师要对学生进行关心、爱护，无论是在生活中还是在课堂上都对同学关心帮助，建立良好的师生关系。学生喜欢这个英语教师，自然就喜欢学英语这门课程了。,3.采取轻松有趣的教学形式。在课堂上跟同学互动可以改善课堂的氛围，并且为学生提供一个良好的锻炼机会。（1）结合身边的实物进行教学。在教学过程中，教师可以将单词的教学跟身边的实物联系起来。当学习了一个新单词之后，教师可以拿出实际的物品向学生提问，帮助学生进行理解和记忆。（2）采取表演等手段进行情境教学。教师在讲到某些句型或段落时，可以将里面的知识点利用表演的形式表达出来。先让学生进行表演，随后教师进行提问，让学生将刚才的表演用英语表达出来。这样，不仅使课堂变得生动有趣，还可以提高学生的学习兴趣。（3）在课堂上开设一些小游戏，让学生参与其中。让学生在讲台上进行表演，让其他学生猜出这位学生表演的是哪个英语单词。采取这样的形式可以有效地锻炼学生的反应能力，还可以使知识得到巩固，增强学生的自信心。,4.对学生进行肯定的评价，帮助他们树立信心。每个学生都有自己的特点，不同的学生接受能力也不同。在课堂上，教师要对不同层次的学生提出不同的问题。对于那些学习基础差的学生，教师不能一味地进行指责，要多给他们鼓励，当他们回答正确一个问题时，要对他们进行肯定，帮助他们树立学习的信心。,5.适当地开展课外活动。教师在教学过程中要适当地开展一些课外活动，课外活动是课堂教学的一种辅助手段。适当地开展一些课外活动，可以开阔学生的视野、丰富学生的知识、培养学生的学习兴趣，对学生的学习和发展起到积极的作用。,所以，英语教师在教学过程中，要考虑学生的感受，把学生作为英语学习的主体。尊重学生并且积极地鼓励学生，多与学生进行沟通，采取具有趣味性的方式进行教学，为学生创设良好的学习氛围，培养学生的学习兴趣。鼓励学生在课堂上积极发言，培养学生的思维能力和创造力，全面提高英语的教学质量和教学效果。,肾脏活体组织病理检查的诊断意义1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣,1,肾脏活体组织病理检查的诊断,义,孙,彬,南京医科大学第一附属医院,肾脏科,肾脏活体组织病理检查的诊断,2,经过50多年的发展,肾脏活体组织检查(肾活检,renal biopsy)病理诊断已成为肾脏疾病尤其是肾小,验临床诊断和研究的必不可少的常规检查方法。,绠肾小球疾病诊断水平从临床症候群提高到组织病,理学的新阶段。,确定组织病理学诊断类型对选择治疗方案、判断预,后有十分重要的意义,经过50多年的发展,肾脏活体组织检查(肾活检,3,述,肾活检病理检查包括光镜、免疫荧光(免疫酶标)及电镜,三种,光镜:要求每条组织小球数大于510个,包含皮质、,皮髓交界及髓质,切片厚度为23um,常规进行苏木素,伊红染色(HE)、过碘酸雪夫反应染色(PAs)六胺银,染色(PASM),和马松三色染色( Masson三色),2免疫荧光:切片厚35um,通常作免疫球蛋白(IgG、,IgA、IgM)、补体等有关抗体抗原标记染色:,电镜:常规包埋切片,厚4060nn,述,4,组织病理(光镜)是肾活检病理诊断的基础,兔疫病理是肾活检病理诊断必备的条件,多数情况需辅以电镜,因此,须将三种检查互补,再结合临床,以得出较,全面和客观的诊断,分子病理学,组织病理(光镜)是肾活检病理诊断的基础,5,肾活检病理诊断分类,根据世界卫生组织(WHo)1982年制定的肾小球疾病的病,理分类利1995年的修订,常见的类型概括如下:,L.原发性肾小球疾病,(肾小球轻做病变( minor glomerular abnormalities)和,微小病变( minimal chang disease),(2)局灶性/节段性肾小球病变(其它肾小球轻微病变,focal/segmental lesions with only minor,abnormalities in other glomeruli),局灶性肾小球肾炎( focal GN),局灶性和节段性玻璃样变和硬化( focal and segmental,hyalinosis and sclerosis),肾活检病理诊断分类,6,肾活检病理诊断分类,阶漫性肾小球将( diffusive gn),山膜性肾小球肾(膜性病) membranous nephropathy, membranous,GN),2增生性肾小球( proliferative GN),系膜增生性肾小球肾炎( mesangial proliferative GN),2细血管内增生性肾小球肾炎( endocapillary proliferative GN),3系膜毛细血管性择小球肾炎(膜增生性肾炎工型及工型)( mesangiocapillary,GN,membranoproliferative GNIand Iim),新月体性(毛细血管外)和坏死性肾小球肾炎( cresentic GN or,extracapillary GN),3)硬化性肾小球肾炎( sclerosing GN),肾活检病理诊断分类,7,肾活检病理诊断分类,(5)未分类肾小球肾炎( unclassified GN),系统性疾病所致的肾小球疾病,狼疮性肾炎( lupus nephritis),过性紫瘦性肾炎( nephritis of Henoch- Schonlein,purpura), Berger病(IgA肾病),抗肾小球基膜性肾小球肾炎( Goodpasture综合征),全身感染所致肾小球病变,肾活检病理诊断分类,8,肾活检病理诊断分类,3.血管性疾病所致的肾小球疾病,系统性血管炎( systemic vasculitis,血栓性微血管病(溶血尿毒综合征及血栓性血小板,减少性紫癜) hemolytic-uremic syndrome,and thrombotic thrombocytopenic purura),肾活检病理诊断分类,9,肾活检病理诊断分类,4代身性疾病所致的肾小球疾病,糖励病肾病 diabetic nephropathy),密物沉积病( dense deposit GN, dense deposit,disease),淀粉样变性病( amyloidosis),单克隆免疫球蛋白肾病( nephropathy in monoclonal,immunoglobulinemia),肾活检病理诊断分类,10,肾活检病理诊断分类,5.遗传性肾:,Apor合征( Alport syndrome),薄基底膜综合征( thin basement membrane,syndrome)和良性复发性血尿( benign recurrent,hematuria),6.终未期肾( end stage renal disease),肾活检病理诊断分类,11,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,12,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,13,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,14,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,15,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,16,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,17,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,18,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,19,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,20,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,21,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,22,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,23,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,24,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,25,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,26,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,27,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,28,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,29,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,30,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,31,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,32,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,33,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,34,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,35,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,36,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,37,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,38,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,39,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,40,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,41,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,42,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,43,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,44,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,45,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,46,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,47,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,48,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,49,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,50,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,51,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,52,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,53,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,54,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,55,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,56,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,57,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,58,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,59,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,60,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,61,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,62,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,63,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,64,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,65,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,66,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,67,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,68,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,69,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,70,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,71,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,72,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,73,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,74,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,75,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,76,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,77,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,78,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,79,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,80,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,81,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,82,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,83,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,84,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,85,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,86,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,87,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,88,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,89,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,90,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,91,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,92,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,93,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,94,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,95,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,96,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,97,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,98,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,99,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,100,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,101,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,102,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,103,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,104,肾脏活体组织病理检查的诊断意义 ppt课件,105,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,106,