颈椎病的诊断与治疗专家共识课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颈椎病的诊断与治疗,天长市中医院针灸理疗康复科,朱先明,颈椎病的诊断与治疗 天长市中医院针灸理疗康复科朱先明,一、概况,概念：颈椎病是指,颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜,等所发生的退行性改变及其继发改变，致使脊髓、神经、血管等组织受到损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状。是一种常见病、多发病，好发于,40,60,岁之间的成人，男性较多于女性。,一、概况概念：颈椎病是指颈椎椎,早在本世纪初，,Bailey(1911),因发现,5,例颈神经根和脊髓受压系颈椎骨关节炎所致故命名为颈椎增生性骨关节炎。,1953,年,Tayler,氏应用后路椎板切除术,1958,年又发展应用前路切除椎间盘手术,因颈椎疾病而引起的颈痛和症状是许多成年人很普遍存在的问题。大约有,50%,的人口在,50,岁时有迹象显示他们的颈椎出现退变。,综述：,早在本世纪初，Bailey(1911)因发现5例颈神经根和脊,二、颈椎的解剖知识,颈椎位于颅骨与胸椎之间，由,C1-C7,七节椎骨组成。根据它们的特征，颈椎又可细分为两个区：,二、颈椎的解剖知识 颈椎位于颅骨与胸椎之间，由 C1-C,颈椎结构,颈椎结构,上颈椎：,C1,寰椎（,Atlas,）,上颈椎： C1寰椎（ Atlas ）,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,在希腊神话中，,Titans,是土地神,Gea,和天王（,Uranus,）最强壮的儿孙。这些巨人们由,Atlas,统领，公然与在奥林匹斯山上统领宇宙的,Zeus,神父对抗。最后，,Titans,战败，并被投入监狱，,Atlas,被责成世代承受天体的重压。一位古代艺术家用一幅画描述了这一事件，画中,Atlas,背负着一个象征天体的巨大球状物。因为,C1,支撑着头颅这个,“,球状物，因此被称为寰椎（,Atlas,）。,在希腊神话中，,C2,枢椎（,Axis,）,C2枢椎（ Axis ）,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,颅骨的枕骨髁和寰椎表面的枕颈关节寰枢关节的寰椎（,C1,）和枢椎（,C2,）,颅骨的枕骨髁和寰椎表面的枕颈关节寰枢关节的寰椎（C1）和枢,点头运动是在寰枕关节，此关节的屈伸运动幅度很大，约占颈部运动的,1/2,。头部的旋转运动主要是在寰齿关节和寰枢关节，其运动幅度约占颈部旋转运动的一半。,点头运动是在寰枕关节，此关节的屈伸运动幅度很大，约占颈部运动,下颈椎：,C3-C7,，也称之为枢椎下区（,subaxial region,）,下颈椎： C3-C7，也称之为枢椎下区（ subaxial,寰椎是一个骨环，没有椎体。寰椎没有椎弓根及棘突。,枢椎椎体上有一骨性突起叫齿状突。,C1-C6,的横突上有支持并保护椎动脉的横突孔。偶尔在,C7,上也可见横突孔。,C2-C6,棘突通常有分叉，而,C7,常没有。,C7,又称为隆椎 ，常被作为计算胸椎棘突的解剖标志。,特点总结：,寰椎是一个骨环，没有椎体。寰椎没有椎弓根及棘突。 特点总结：,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,三、颈椎的连接,6,个椎间盘,(,颅骨与寰椎间没有间盘，寰枢椎间也没有真正的间盘,),。,7,对关节突关节,，,颈椎的小关节为扁平的，与水平面成,45,度角。,钩椎关节，也叫,Luschka,关节 。它属于纤维关节，没有关节囊。并非真正意义上的关节。,上颈椎韧带：寰枕韧带群、寰枢韧带群、枕枢韧带群、十字韧带群 。,前纵韧带、后纵韧带、棘间韧带、项韧带。,三、颈椎的连接6个椎间盘(颅骨与寰椎间没有间盘，寰枢椎间也没,颈椎关节突关节角的侧面观,钩椎关节,C3-C5,，前面观,颈椎关节突关节角的侧面观钩椎关节C3-C5，前面观,颈前部肌肉,颈前部肌肉,颈后部肌肉（浅层）,斜方肌,三角肌,胸锁乳突肌,头夹肌,肩胛提肌,小菱形肌,岗上肌,岗下肌,颈后部肌肉（浅层）斜方肌三角肌胸锁乳突肌头夹肌肩胛提肌小菱形,颈后部肌肉,（深层）,颈后部肌肉（深层）,乳突,枕骨隆凸,颈后肌群,乳突枕骨隆凸颈后肌群,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,颈神经根及椎动脉,8,对神经根：,C1,C8,颈丛（,C1,C4,）,臂丛（,C5,T1),颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,颈神经根的体表定位,颈神经根的体表定位,椎动脉系统,椎动脉系统,椎动脉,后面观,前面观,椎动脉后面观前面观,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,颈椎管及颈髓,1.,脊髓颈段的前后径较小，横径较大。,2.,颈膨大是脊髓最粗大的部分，但此处椎管并不相应扩大，故形成颈部椎管相对狭窄。,颈椎管及颈髓1.脊髓颈段的前后径较小，横径较大。,四、颈椎的生理特点,颈椎骨骼小，上面负担着较大体积和重量的头颅，同时颈椎骨具有伸屈、旋转及侧屈等较大幅度的运动范围，因而在力学上形成了不稳定的骨骼结构，在生理状态下，它们借助颈椎坚强的骨骼和软组织得以保持平衡。,四、颈椎的生理特点颈椎骨骼小，上面负担着较大体积和重量的头颅,五、发病因素,1,、劳损：,长期使头颈部处于单一姿势位置。,2,、头颈部外伤,3,、不良姿势,4,、慢性感染：,咽喉部慢性炎症。,5,、颈椎结构的发育不良：,颈椎中央椎管、神经根管狭小者的发病率比正常人高,1,倍。,6.,颈椎的先天性畸形,7.,代谢因素,8.,精神因素,五、发病因素1、劳损：长期使头颈部处于单一姿势位置。,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,六、颈椎病的分型,颈型,：由于头颈部长期处于单一姿势，造成颈部肌肉、韧带和关节劳损所致。如反复,“,落枕,”,。,神经根型,：约占,60%,。是由于颈椎退变、增生，刺激和压迫了颈神经根而引起的病症。,脊髓型,：由于颈椎间盘向后突出、椎体骨质增生等原因，对颈部脊髓直接压迫而引起的。,椎动脉型,：在颈椎退变的基础上，引起椎动脉供血不足，而引起一系列病症。,交感神经型,：由于颈椎退行性变，骨质增生刺激或压迫了颈部交感神经引起的。,混合型：,最为常见。,其他型：,如食道压迫型。,六、颈椎病的分型颈型：由于头颈部长期处于单一姿势，造成颈部肌,颈椎病的,一般表现,中年以上逐渐出现,颈、肩、臂痛伴有或不伴有头晕、耳鸣、健忘、视雾、心烦等， 手指麻木、持物无力、躯干束带感、行走不稳,颈椎病的一般表现中年以上逐渐出现,A.,颈型,肌性颈椎病,临床表现：,颈项强直，疼痛。,少数可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻。,如果合并前斜角肌痉挛，则可出现上肢放射性疼痛与麻木，咳嗽、打喷嚏时症状加剧。,急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方面活动范围近于零度。,颈椎旁肌、胸,1,胸,7,椎旁或斜方肌、胸锁乳突肌有压痛。,光片显示颈椎不稳。,A.颈型 肌性颈椎病临床表现：,非手术治疗：,（,1,） 颈椎牵引疗法：用枕颌布带牵引，重量公斤；每日次；每次,1/2,小时。,（,2,） 理疗。,（,3,） 围领或颈托。,（,4,） 药物治疗：非甾体类消炎止痛药，维生素类药及中医中药。,非手术治疗：,颈椎牵引治疗,颈椎牵引治疗,颈托固定,颈托固定,B.,神经根型颈椎病,症状：,上肢（手）麻木无力，咳嗽、打喷嚏，甚至深呼吸，均可诱发疼痛加剧。,体征：,受损神经根分布区的皮感、 肌力、反,射改变，椎间孔压缩试验阳性、臂丛牵拉试验阳性,鉴别：,胸廓出口综合症、进行性肌萎缩,B.神经根型颈椎病症状：上肢（手）麻木无力，咳嗽、打喷嚏，甚,支配肩胛部肌肉的神经根,神经根,肩胛部肌肉,颈,3-4,提肩胛肌,颈,5,菱形肌,颈,5-6,冈上下肌,颈,6-7,背阔肌,支配肩胛部肌肉的神经根神经根肩胛部肌肉颈3-4提肩胛肌颈,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,诊断依据,主要依据以下,5,点：,1),具有较典型的根性症状,(,麻木、疼痛,),，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。,2),压颈试验与上肢牵拉试验多为阳性。,3)X,线平片可显示颈椎曲度改变、椎节不稳及骨刺形成等，,MRI,清晰地显示局部的病理解剖状态，包括髓核突出与脱出，脊神经根受累的部位与程度。,4),临床表现与影像学上的表现在节段上一致。,5),应除外颈椎骨骼实质性病变,(,结核、肿瘤等,),、胸廓出口综合征、腕管症候群、尺神经，桡神经和正中神经损伤、肩关节周围炎、网球肘及肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。,诊断依据主要依据以下5点：1)具有较典型的根性症状(麻,一般诊断,1,、检查颈椎活动度：把头缓慢向各个方位旋转，看颈部是否出现疼痛。,2,、检查颈椎出毛病的部位：微微低头，从最突出的第七颈椎开始往上，手轻轻地按压颈椎及左右两侧。 如果出现压痛，或者摸到条锁状、砂粒状的硬块，可能就是颈椎问题的所在。,一般诊断1、检查颈椎活动度：把头缓慢向各个方位旋转，看颈部是,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,臂丛神经牵拉试验,臂丛神经牵拉试验,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,放射性根性疼痛,放射性根性疼痛,肩井穴压痛，常表示C5,或者,C6受到损伤,颈椎病最常见压痛点,肩井穴压痛，常表示C5或者C6受到损伤颈椎病最常见压痛点,颈椎病的,x,线检查,（,1,）椎间隙狭窄；,（,2,）椎体上下缘骨刺形成；,（,3,）椎体终板下方骨质硬化；,（,4,）钩椎关节部骨刺形成；,（,5,）项韧带骨化；,（,6,）椎管矢状径狭窄；,（,7,）颈伸屈侧位可见颈椎不稳。,（,8,）侧位可见颈前凸曲线的改变，椎间隙前后方高度之变化。,颈椎病的x线检查,一、看颈椎棘突的连线在不在一条直线上，,二、看颈椎棘突顶线有无变长或变短，。,三、看颈椎两侧横突间的距离,四、看横突的长短变化,五、椎间隙的变化，,六、看,C2,C6,椎上、下角连线是否曲张。,七、看骨质增生的位置,八、韧带钙化情况,九、颈椎向一侧侧弯，说明中斜角肌和前斜角肌在,C1,、,C2,、,C3,同侧横突附着之肌束挛缩或痉挛。,正位片,一、看颈椎棘突的连线在不在一条直线上，正位片,侧位片,侧位片,一、看颈椎棘突间的距离,二、椎体前缘的连线,三、整个颈椎的生理曲度消失、变直或反张,四、寰椎的后弓和枕骨距离,五、在第二到第六颈椎之间，如果后关节突间隙变大，就是在下位椎体关节突的上缘出现一近于三角形的黑暗区，说明该关节突关节半脱位。,六、骨质增生或骨赘生成,七、环椎后弓和第二颈椎之间相连处,八、环椎后弓和第二颈椎棘突距离,九、有无后纵韧带钙化或骨化。,十、小关节间双边征,十一、在颈椎侧位片上，自硬腭后缘至枕骨鳞部皮质内缘画线（,Chamberlain,氏线），自硬腭后缘至枕骨鳞部皮质外缘最低点画线（,Mc Gregor,氏线），另自枕大孔前后缘作连线,(McRae,氏线,),。正常,McRae,氏线与沿斜坡画线交角不超过,145,，如大于此值，则为扁平颅底。正常齿突尖应恰在,Chamberlain,氏线稍下，如枕骨大孔边缘移位至,Mc Gregor,氏线相当程度，说明有颅底陷入症,侧位片侧位片,张口位,一、齿状突居正中，两侧有一等宽的间隙，如一侧间隙变窄，且上宽下窄，或下宽上窄，说明环椎向侧方旋转移位，或枢椎向侧方旋转移位，如此间隙虽窄但等宽，说明环椎向对侧侧方移位，或枢椎向同侧侧方移位，或环椎和枢椎有旋转移位。,二、如在齿状突前下侧，有白色钙化带，说明环椎向前侧移位，或者枢椎向后侧移位时间较长,三、环枢关节间隙正常时两侧是基本对称的，长、短、宽、窄都对称。如一侧间隙变窄，另一侧间隙变宽，说明环椎向窄的一侧倾斜；如两侧间隙同时变窄，说明该关节囊和周围软组织挛缩；如一侧间隙变窄，说明环椎向对侧侧方移位；如两侧间隙同时变窄，说明有旋转移位。,四、如齿状突变短，说明枢椎俯旋移位；如齿状突变长，说明枢椎仰旋移位。,五、如齿状突被大量的钙化影覆盖，说明十字韧带长期张力很大，原因有环枕关节轻度前移，或枢椎仰旋移位。,六、枢椎棘突的中点正常在齿状突的中线上,如枢椎棘突中点偏离齿状突中线则说明枢椎有旋转移位,张口位一、齿状突居正中，两侧有一等宽的间隙，如一侧间隙变窄，,双斜位,一、如果某侧某一椎间孔变小，说明该侧小关节错位，如椎间孔内缘参差不齐，说明小关节错位。,二、如某侧某一椎间孔变扁，说明相邻两个椎体有侧方旋转移位（一般上位椎体向同侧旋，下位椎体向对侧旋）。,三、如果某一个椎间孔特别的大，说明椎体向同侧后外方移位（在,C1,和,C2,之间不存在此种情况）。,四、椎体前缘连线近于直线，生理曲度不大（这是因为投影角度的关系），如果某一椎体前缘向前超过此线，说明该椎体向同侧前外方移位，如某一椎体前缘向此线内凹陷，说明该椎体向对侧后外方移位。,五、如椎骨某一部位有骨质增生或骨赘生成，此处如是软组织附着处，说明该软组织长期处于张力过高的状态，如该处不是软组织的附着处（一般都在关节面周围），说明此处长期处于压应力过高状态。,六、环椎后弓在影像上显示的末端与第二颈椎棘突顶端相比，基本是一样长的，如发现椎弓末端比第二颈椎棘突顶端明显缩短，一般说明环椎向前移位，如果变长一般说明环椎向后移位。,双斜位一、如果某侧某一椎间孔变小，说明该侧小关节错位，如椎间,正 侧位 片,了 解颈 椎曲 度和 椎体 错位 情况,正 侧位 片,张口位片,可以了解第,1,、,2,颈椎之间的关系是否正常,正常,张口位片可以了解第1、2颈椎之间的关系是否正常正常,动力位片,（过屈过伸位）,）,是了解颈椎稳定性的重要途径,动力位片,斜位片,判定椎间孔中神经受压的情况,斜位片 判定椎间孔中神经受压的情况,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,CT,、磁共振,对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰，使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况,CT、磁共振,治疗,:,一般以非手术治疗为主，基本同颈型，可以辅助营养神经的药物。,保守治疗无效，凡有进行性肌肉萎缩及神经功能障碍者可考虑手术。术式以颈前路侧前方减压术为宜。伴有椎节不稳或根管狭窄者，亦可同时选用椎节间界面内固定融合术。后路切开小关节的术式已少用。,治疗:,C.,脊髓型颈椎病,症状及体征,：,（一）运动障碍 ：下肢无力，步态笨拙，迈步发紧，脚尖不能离地，可出现跌跤，晚期可出现四肢瘫、三肢瘫、偏瘫型或截瘫等。,（二）肢体麻木 ：感觉障碍先下后上、感觉平面不整齐、分离性感觉障碍。,（三）共济失调 ：站立不稳、步态蹒跚、震颤觉及位置觉障碍，闭目难立征阳性。,（四）植物神经及括约肌功能障碍,（五）反射障碍：腱反射亢进，生理反射减弱或消失，病理反射、踝阵挛、髌阵挛等阳性。,C.脊髓型颈椎病症状及体征：,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,致残率高，轻者可丧失部分或全部劳动能力，重者则四肢瘫痪，卧床不起，临床上容易误诊或漏诊。,致残率高，轻者可丧失部分或全部劳动能力，重者则四肢瘫痪，卧床,鉴别诊断,脊髓肿瘤,脊髓空洞症,侧束硬化症,鉴别诊断脊髓肿瘤,检查,X,线：正侧位片、前屈后伸位片，可见椎间隙狭窄及椎体后缘骨赘，可测定椎管前后径大小是否正常。,肌电图检查：对定位有参考价值。,脊髓碘油造影：对脊髓型诊断有重要价值。由于有创，基层开展较少。,CT,和,MRI,检查：最常用、最重要的检查。,检查X线：正侧位片、前屈后伸位片，可见椎间隙狭窄及椎体后缘骨,失稳性椎管狭窄,失稳性椎管狭窄,颈椎间盘突出,颈椎间盘突出,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,后纵韧带骨化,(OPLL),系脊椎后纵韧带的进行性增生性骨化，从而形成由前向后、向后外或向外侧伸展的占位性病变，突入椎管腔，挤压硬膜囊造成对脊髓、脊神经根和脊髓前动脉等结构的压迫而产生的相应临床表现。,颈椎后纵韧带骨化症多见于东方人，少见于白种人，尤以日本人的发病率为最高。,后纵韧带骨化(OPLL) 系脊椎后纵韧带的进行性增生性骨化，,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,颈椎病的诊断与治疗专家共识课件,发育性颈椎管狭窄,颈椎椎管发育性狭窄是引起脊髓型颈椎病的主要因素，本身并不是一个独立的疾病。,无症状的成年人，颈椎,2,7,均匀、连续的三个节段椎管的前后径在,14.5mm,以下属于发育性椎管狭窄。椎管前后径指数多在,75%,以下。,发育性颈椎管狭窄颈椎椎管发育性狭窄是引起脊髓型颈椎病的主要因,治疗,非手术治疗：同前。,手术治疗：,A or P,及,A and P,。目的在于解除脊髓的压迫并稳定颈椎。,1,、后路手术：单开门、双开门、全椎板切除,+,后路固定融合。,2,、前路椎间盘切除植骨融合、前路椎体次全切植骨融合或钛网钢板内固定术、人工颈椎间盘置换。,治疗非手术治疗：同前。,颈椎后路手术,颈椎后路手术方式：,半椎板减压术,全椎板减压术,半椎板减压椎管扩大术,椎管扩大椎板成形术,颈椎后路手术及内固定：,APROFIX,ATLAS,线缆系统,侧块钢板螺钉系统,椎弓根螺钉系统,CerFix,和,CD Cervical Rod,颈椎后路手术颈椎后路手术方式：,单开门手术,单开门手术,前路手术的优势,彻底切除前方致压物,恢复椎间有效高度,内固定物重建稳定,术后早期下床活动,前路手术的优势彻底切除前方致压物,椎前路手术入路途径,皮下,颈阔肌,右胸锁乳突肌,颈动脉鞘,（间隙）,甲状腺前肌群,气管、食管,颈前筋膜,前纵韧带,椎体间盘前面正中,椎前路手术入路途径皮下颈阔肌右胸锁乳突肌（间隙）甲状腺前肌群,颈椎前路手术并发症,颈椎过伸性损伤,喉返神经损伤,血管损伤,胸膜损伤,Horner,综合症,颈椎震动性瘫痪,脊髓损伤,感染,植骨块移位损伤食道,髂骨块取骨区损伤,股外侧皮神经损伤,颈椎前路手术并发症颈椎过伸性损伤,病例一：,后路,C3,C7,单开门,+,前路间盘切除内固定,病例一：后路C3C7单开门+前路间盘切除内固定,病例二：,后路全椎板切除侧块钢板固定,+,前路椎体次全切钛网钢板植骨固定,病例二：后路全椎板切除侧块钢板固定+前路椎体次全切钛网钢板植,病例三：,后路全椎板切除侧块钢板固定术,病例三：后路全椎板切除侧块钢板固定术,病例四：,颈椎间盘置换术,病例四：颈椎间盘置换术,D.,椎动脉型颈椎病,椎动脉多起自锁骨下动脉的第一段，进入颅内形成椎基底动脉环，它供应大脑血流量的,10,15,，供应颈脊髓、神经根及其支持组织血流量的,90,。颈椎不稳定或骨赘的形成，可刺激或压迫椎动脉，影响枕部的脑皮质、小脑、脑干、颈脊髓等组织器官的血供。,D.椎动脉型颈椎病椎动脉多起自锁骨下动脉的第一段，进入颅内形,脑部症状多于四肢症状，对脑力的影响明显大于对体力的响。,临床症状的出现和加重，与颈椎活动有密切关系，而且变化多端。,平均发病年龄较其他型高，多在,45,岁以上，以,50,60,岁更为多见。,国外无此类型，国内也有较多争论。,由于钩椎关节退行性变、骨质增生及侧方椎间盘突出，刺激椎动脉，造成脑供血不全。,特点,脑部症状多于四肢症状，对脑力的影响明显大于对体力的响。特点,临床表现,眩晕、耳鸣、耳聋,头痛,植物神经与内脏功能紊乱,运动障碍,视觉障碍,感觉障碍,倾倒发作和意识障碍,精神症状,临床表现眩晕、耳鸣、耳聋,检查,X,线平片检查：,椎动脉造影：,72%,85%,有异常发现，诊断有困难时采用。,脑血流造影：,经颅多普勒：可发现血流障碍，对椎动脉型颈椎病有重要价值。,脑电图,检查X线平片检查：,诊断依据,（,1,）有椎基底动脉缺血征或曾有猝倒病史者；,（,2,）旋颈诱发试验阳性；,（,3,）,X,线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生；,（,4,）一般均有较明显之交感神经症状；,（,5,）除外眼源性和耳源性眩晕；,（,6,）除外椎动脉第,1,段受压引起的椎动脉供血不全；,（,7,）除外神经官能症与颅内肿瘤等；,（,8,）本病确诊应根据,MR,、,DSA,或椎动脉造影；经颅多普勒、椎动脉血流图及脑血流图可有参考价值。,诊断依据（1）有椎基底动脉缺血征或曾有猝倒病史者；,治疗,内科保守治疗为主，,90,以上病例可获得满意疗效 。,无效者可行椎动脉孔扩大术，但手术风险大。,具有以下,3,种情况者方考虑手术：,明显之颈性眩晕或猝倒发作，至少,2,次以上者。,经非手术疗法治疗无效，且又影响正常生活及工作者。,经血管数字减影、椎动脉造影或,MRI,证实者。,治疗内科保守治疗为主，90以上病例可获得满意疗效 。,E.,交感神经型颈椎病,颈椎间盘或骨质增生或两者同时刺激或压迫神经根、脊髓膜内的或椎动脉的交感神经纤维而引起的一系列反射性症状。,E.交感神经型颈椎病 颈椎间盘或骨质增生或两者,临床表现,五官症状：视物模糊、飞蚊症、眼睑下垂等,头部症状：枕部痛、颈枕痛或偏头痛。,周围血管症状：肢体发凉、发木，遇冷时刺痒感或麻木疼痛。心率多表现不正常。,出汗障碍：多汗或少汗。,血压异常：,24,小时内自然变化甚大。,括约肌症状：急性发作时表现为尿频、尿急、排尿不尽。,对气候适应能力差：怕冷或怕热。,其他症状：眼阵发性跳动、共济失调。,临床表现五官症状：视物模糊、飞蚊症、眼睑下垂等,F.,混合型颈椎病,临床上凡有同时存在上述两型或两型以上的症状体征者，即可诊断为混合型颈椎病。,F.混合型颈椎病 临床上凡有同时存在上述两型或两型以上的症状,G.,其他颈椎病：,食道受压型颈椎病,颈椎椎体前缘骨赘压迫或刺激食道引起的吞咽困难及咽部症状。,确诊前误诊率高达,80%,90%,以上，且多误诊为两个极端的疾病：癌症和神经官能症，给患者造成不必要的精神负担。,单纯本病，首先以非手术治疗为主，而且绝大多数可以缓解或症状消失。有脊髓受压体征、骨赘较长，吞咽困难较难缓解者，可考虑手术切除。,G.其他颈椎病：食道受压型颈椎病颈椎椎体前缘骨赘压迫或刺激食,颈椎病的九大鲜为人知的严重后果,1,、中风：经不完全统计，中风病人有,90%,以上都有颈椎病，可很多人不注意，到中风后还不知道，特别有很多医生也不了解；,2,、顽固失眠，,神经衰弱,：经临床观察有这种病的人,70%,以上有颈椎病发生。可很多病人和医生只是一味的治失眠；,3,、反复发作的头晕：主要是椎动脉压迫所引起，如果在高处作业、河边行走、开车途中、机器操作时突然晕倒，就会带来很严重的后果；,4,、严重的,记忆力下降,；,5,、颈部僵硬不能转动；,6,、植物神经功能紊乱；,7,、上肢疼痛无力；,8,、高位截瘫；,9,、耳聋。,颈椎病的九大鲜为人知的严重后果,七、辩证治疗,（一）针灸推拿治疗：,（,1,）治疗原则：舒筋活血，理筋整复。,（,2,）取穴及部位：,风池、风府、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、手三里、外关、内关、合谷、神门等，部位可取斜方肌、冈上肌等。,七、辩证治疗,风 池,（,GB 20,）,（足少阳胆经）,在项部，,当枕骨之下，,与风府穴相平，,胸锁乳突肌与,斜方肌上端之,间的凹陷处。,风 池,推拿学科,风 府,（,DU 16,）,（督脉）,在项部，,当后发际正中,直上,1,寸，枕,外隆凸直下，,两侧斜方肌之,间凹陷中。,推拿学科 风 府,肩 井,（,GB 21,）,（足少阳胆经）,在肩上，,前直乳中，当,大椎与肩峰端,连线的中点。,肩 井,肩中俞,第,7,颈椎棘突下旁开,2,寸,（,SI,15,）（手太阳小肠经）,肩中俞 第7颈椎棘突下旁开2寸,肩,外俞,第,1,胸椎棘突下旁开,3,寸,（,SI 14,）（手太阳小肠经）,肩外俞 第1胸椎棘突下旁开3寸,肩,髃,在肩部，三角肌上，臂外展或向,（,LI 15,）,前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。,（手阳明大肠经）,肩 髃 在肩部，三角肌上，臂外展或向,曲 池,（,LI 11,）,（手阳明大肠经）,在肘横纹,外侧端，屈肘，,当尺泽与肱骨,外上髁连线中,点。,曲 池,手三里,（,LI 10,）,（手阳明大肠经）,在阳溪穴与,曲池穴连线上，,肘横纹下,2,寸处。,手三里,内 关,（,PC 6,）,（手厥阴心包经）,在前臂掌,侧，当曲泽穴,与大陵穴的连,线上，腕横纹,上,2,寸，当掌,长肌腱与桡侧,腕屈肌腱之间。,内 关,外 关,（,SJ 5,）,（手少阳三焦经）,在前臂背侧，,当阳池与肘尖的,连线上，腕背横,纹上,2,寸，尺骨,与桡骨之 间。,外 关,合 谷,（,LI 4,）,（手阳明大肠经）,在手背第,1,、,2,掌骨间，,当第,2,掌骨桡,侧的中点处。,合 谷,神 门,在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，,（,HT 7,） 尺侧腕屈肌腱的桡侧缘凹陷处。,（手少阴心经）,神 门 在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，,2024/8/23,推拿学科,122,斜方肌,2023/8/31推拿学科122斜方肌,a.,医者站在患者背后，两前臂尺侧放于患者两侧肩部，向下用力，双手大拇指顶在,“,风池,”,穴上方，（切勿用力过猛，以免引起患者头晕）其余四指及手掌托其下颌部，并向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，边牵引边使头颈部前屈、后伸及向左右旋转。,（,3),推拿操作,a.医者站在患者背后，两前臂尺侧放于患者两侧肩部，向下用力，,b.,嘱患者正坐，医者站于患侧，右肘关节屈曲并托住患者下颌，手扶健侧颞枕部，向上缓缓用力拔伸，并作颈部左右旋转运动；另一手拇指置于患处相应椎旁，随颈部的活动在压痛点上进行按揉。,b.嘱患者正坐，医者站于患侧，右肘关节屈曲并托住患者下颌，手,c.,在拔伸法操作后可根据病人情况，可进行颈椎扳法，以调整小关节的紊乱，棘突的偏歪。,c.在拔伸法操作后可根据病人情况，可进行颈椎扳法，以调整小,d.,拿肩井,35,次，然后以拍搓、揉法、抖法于患侧上肢施术各,12,遍结束治疗。,d.拿肩井35次，然后以拍搓、揉法、抖法于患侧上肢施术,2024/8/23,推拿学科,127,拿肩井,上肢抖法,2023/8/31推拿学科127拿肩井上肢抖法,e,、注意事项,推拿治疗颈椎病手法以轻柔和缓，切勿手法粗暴猛烈。,椎动脉型颈椎病患者，不宜做后仰头转颈运动，以免加重眩晕。,对脊髓型颈椎病，推拿治疗效果不佳，或者进行性加重者应考虑综合治疗。,e、注意事项推拿治疗颈椎病手法以轻柔和缓，切勿手法粗,低头工作不宜太久，避免不正常工作体位，避免头顶手持重物。,睡眠时过高、过低、过硬，最好另用一小枕头垫放在颈项部。,低头工作不宜太久，避免不正常工作体位，避免头顶手持重物。,（二）颈椎牵引是一种十分有效的疗法，常配合推拿同时应用。做颈椎牵引时，牵引重量一般从,5,公斤开始，时间为,1530,分钟；牵引的角度因病而异，一般保持颈椎前倾位为宜。,（二）颈椎牵引是一种十分有效的疗法，常配合推拿同时应用。做颈,2024/8/23,推拿学科,131,（三）治疗后可选用一宽领围围于颈项部，用以固定颈椎，并注意保暖。,2023/8/31推拿学科131（三）治疗后可选用一宽领围围,2024/8/23,推拿学科,132,（四）可配合使用理疗,2023/8/31推拿学科132（四）可配合使用理疗,（五）功能锻炼,1,与项争力,2,往后观瞧,3,颈项侧弯,4,前伸探海,5,回头望月,6,颈椎环转,（五）功能锻炼,长期从事,财会、写作、打字、办公室,等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部,肌肉和韧带,易受牵拉,劳损,，椎体前缘相互磨损、,增生,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，,易于发生颈椎病。,办公室工作人员如何预防颈椎病,长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员，由,办公室工作人员首先在,坐姿,上应保持自然的,端坐位,，臀部和背部要充分接触椅面，,双肩后展，,两肩连线与桌缘平行，,脊柱正直,，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使,目光平视,电脑屏幕，双肩放松。,避免头颈部过度前屈,或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。,办公室工作人员如何预防颈椎病,办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端坐位，臀部和背,1.,坐姿正确,:,要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势,。,办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。,2.,活动颈部,：,应在工作,1,2,小时,左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。,办公室工作人员如何预防颈椎病,1. 坐姿正确 : 要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要,3.,抬头望远,：,当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，,每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右,。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。,办公室工作人员如何预防颈椎病,3. 抬头望远： 当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者,4.,睡眠方式,：,睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。,枕头：中央应,略凹进,，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，,不要悬空,。习惯侧卧位者，应使,枕头与肩同高,。,睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。,5.,避免损伤,：,避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。,办公室工作人员如何预防颈椎病,4. 睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过,6.,防寒防湿,：防风寒、潮湿，,避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。,颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。,冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。,7.,预防感染,：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病,。,办公室工作人员如何预防颈椎病,6. 防寒防湿：防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵,谢谢！,谢谢！,PPT,制作思路及技巧,141,PPT制作思路及技巧141,调研后，发现大家在,PPT,制作过程中的主要问题有如下几类：,逻辑结构问题,制作技巧问题,辅助呈现问题,142,调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑,学习目标：,PPT,内容：逻辑性强，清晰度高,PPT,版面：主题鲜明，整洁美观,PPT,动画：理解功能，方便呈现,143,学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明,PPT,内容如何更有逻辑性？,PPT,内容逻辑化原理,PPT,内容逻辑化基本格式,144,PPT,的逻辑性,PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理144PPT的,PPT,应用场景,产品展示,内部培训,工作汇报,销售提案,145,PPT,的逻辑性,PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案145PPT的,讨论：,请同事为我们做个公司介绍，,听听看你都记住了什么？,小要求：,1,、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；,2,、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。,146,PPT,的逻辑性,讨论：小要求：146PPT的逻辑性,PPT,：,如何确定主题方向和逻辑结构呢？,147,PPT,的逻辑性,PPT：147PPT的逻辑性,目标,分解目标,如何达到的方法,首先，从目的出发,其次，分角度去拆解,最后，从各角度去思考,148,PPT,的逻辑性,目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解,PPT,制作的课件,目标：教会学员,PPT,制作的方法,调研中发现学员需要解决的问题挺多：,1,、逻辑问题；,2,、版面问题；,3,、技巧问题；,4,、呈现问题,5,、初学者，什么都需要；,根据大多数学员的问题，小时的课程时间：,1,、逻辑问题,2,、版面设计,3,、部分技巧,相应的方法：,1,、查找合适的案例,2,、学会相应的方法,3,、设计讲的思路和顺序,1,2,2,3,149,PPT,的逻辑性,PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员,工作汇报,目标：,14,年营销部门的工作汇报,1,2,分解目标,业务情况,客户维护情况,内部管理情况,3,如何达到的方法,汇总相关业务数据,汇总,14,年的相关客户信息并分类,汇总,14,年的内部人员配置及管理情况,150,PPT,的逻辑性,工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3,金字塔原理在,PPT,制作中的应用,主论点,分论点,A,分论点,B,分论点,C,子论点,1,子论点,2,子论点,3,子论点,4,子论点,5,子论点,6,规则一：,主论点对分论点进行概括,规则二：,同一组的分论点按逻辑顺序组织,规则三：,同一组的论点必须属于同一范畴,151,PPT,的逻辑性,金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C,金字塔逻辑结构的有力工具,提炼关键词,时间工具,地点工具,三角工具,152,PPT,的逻辑性,金字塔逻辑结构的有力工具提炼关键词时间工具地点工具三,时间工具,举 例,14,年业务节节高升,1,季度、,2,季度、,3,季度、,4,季度,今天的工作安排紧凑饱和,上午、中午、下午,高层研讨会议圆满成功,会议前、会议中、会议后,主题,+,时间工具关键词,试试看！,153,PPT,的逻辑性,时间工具举 例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看,地点工具,14,年业务节节高升,南区、北区、东区,今天的工作安排紧凑饱和,办公室、餐厅、会议室,高层研讨会议圆满成功,接待处、会议室、餐厅,主题,+,地点工具关键词,试试看！,154,举 例,PPT,的逻辑性,地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！154,三角工具,14,年业务节节高升,新产品、老产品、创新产品,今天的工作安排紧凑饱和,年度总结、会议记录、明年计划,高层研讨会议圆满成功,时间、人员、流程,主题,+,三角工具关键词,试试看！,155,举 例,PPT,的逻辑性,三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！155,PPT,内容完整的基本格式,总,分,总,156,PPT,的逻辑性,PPT内容完整的基本格式总分总156PPT的逻辑性,小练习,每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲,157,PPT,的逻辑性,小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲1,PPT,内容版面如何更美观？,关键页的设计,如何排版,158,PPT,的美观性,PPT内容版面如何更美观？关键页的设计158PPT的美观性,关键页设计,封面,目录页,过渡页,正文页,封底,159,PPT,的美观性,关键页设计封面目录页过渡页正文页封底159PPT的美观性,关键页设计,封面,1,主标题,2,副标题,3,LOGO/,公司名称,4,作者姓名,/ID,人力资源部王丫丫,160,PPT,的美观性,关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作,封面设计要素一般是：,图片,/,图形,/,图标,+,文字,/,艺术字,；,设计要求,简约、大方,，突出主标题，弱化副标题和作者,ID,，高端水平还要求有,设计感,或,艺术感,；,图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，,避免毫无关联的引用,；,封面图片的颜色也尽量和,PPT,整体风格的颜色保持一致；,封面是一个独立的页面，可在母版中设计（,如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框,）。,161,关键页设计,封面,PPT,的美观性,封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；161关,简单图文型,多图型设计,设计感风范,PNG,图片型,1,2,3,4,162,关键页设计,封面,PPT,的美观性,简单图文型1234162关键页设计封面PPT的美观性,163,关键页设计,封面,PPT,的美观性,163关键页设计封面PPT的美观性,人力资源部,1,致谢,2,作者信息,164,关键页设计,封底,PPT,的美观性,人力资源部1致谢2作者信息164关,封底的设计要和封面保持不同，避免给人,偷懒,的感觉；,封底的设计在,颜色、字体、布局,等方面要和封面保持一致；,封底的图片（非指作者照片）同样需要和,PPT,主题,保持一致，或选择,表达致谢,的图片；,如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个,通用的封底,。,165,关键页设计,封底,PPT,的美观性,封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；165关键页,4,左右图文型,简单设计型,win8,风格型,艺术设计型,1,2,3,166,关键页设计,封底,PPT,的美观性,4左右图文型123166关键页设计封底PPT的美观性,3,页码,2,页面标识,1,目录,167,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,3页码2页面标识1目录167关键页设计目录页PPT的美,传统型目录,图文型目录,图表型目录,创意型目录,168,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录168关键页设计,传统型目录：,局部设计出新意，画面不足配上图。,169,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。169关键页设计,图文型目录：,一图一文绝妙配，各种组合显创意。,170,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。170关键页设计,图表型目录：,严谨图表灵活用，信手拈来有创意。,171,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。171关键页设计,创意型目录：,灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。,172,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。172关键页设计,目录页标识设计的方法是：,灵活利用,PPT,整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。,方法一：,页面标识放在大色块中。,173,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标,方法二：,以边角点缀的形式呈现页面标识。,174,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。174关键页设计,方法三：,页面标识借助其他页面要素融入版面。,175,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。175关键页设计,PPT,页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在,母版,中设计页码，设计的方法是：,将找一个有页码的,PPT,，将其母版中页码所对应的,“,”,符号拷贝到自己,PPT,需要放页码的母版中对应位置就可以了。,176,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码,177,2,章节名称,1,页面标识,3,章节内容,4,页码,关键页设计,过渡页,PPT,的美观性,1772章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过,178,一个,PPT,中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。,不仅仅是,PPT,，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。,过渡页的,页面标识,和,页码,一般和目录页保持完全的统一；,过渡页的设计在,颜色、字体、布局,等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；,与,PPT,布局相同的过渡页，可以通过,颜色对比,的方式，展示当前课题进度；,独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的,内容提纲,。,关键页设计,过渡页,PPT,的美观性,178一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过,179,1,2,3,独特设计的过渡页，展示课程纲要；,图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；,普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。,关键页设计,过渡页,PPT,的美观性,179123独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计,180,1,一级标题,2,二级标题,4,LOGO,3,页码,关键页设计,标题栏,PPT,的美观性,1801一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标,181,标题栏顾名思义是展示,PPT,标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让,PPT,的受众能够随时了解当前内容在整个,PPT,中的位置，,仿佛给,PPT,的每一页都安装了一个,GPS,，这样，,PPT,的受众就能牢牢地跟上,PPT,表述者的思路了。,标题栏是一个,PPT,主要风格的体现，设计要点如下：,各章节共同部分在母版中“,Office,主题,”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；,如果,PPT,课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计,两级标题,；,标题栏一定要简约、大气，最好能够具有,设计感,或,商务风格,；,标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，,不要把逻辑搞混,。,关键页设计,标题栏,PPT,的美观性,181标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都,182,1,传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；,3,网页导航式的标题栏。,2,一级标题独立背景式设计的标题栏；,关键页设计,标题栏,PPT,的美观性,1821传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页,183,关键页设计,标题栏,PPT,的美观性,183关键页设计标题栏PPT的美观性,184,请各组在大白纸上设计出关键页,封面封底目录页过渡页标题栏,184请各组在大白纸上设计出关键页封面封底目录页过渡页,185,如何排版,幻灯片母版,PPT,母版的作用,美观的排版,排版的要素,PPT,的美观性,185如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素,186,如何排版,PPT,母版,打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。,母版设计什么？,字体、间距、,LOGO,和每页相同的图案。,PPT,的美观性,186如何排版 PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；,187,边距,1,行距,2,段距,3,如何排版,排版要素 距离,PPT,的美观性,187边距1行距2段距3如何排版 PPT的美观性,188,模块对齐,2,边界对齐,1,等距分布,3,如何排版,排版要素 对齐,PPT,的美观性,188模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版 排版要素,189,左右对称,上下对称,如何排版,排版要素 对称,PPT,的美观性,189左右对称上下对称如何排版 排版要素 对称PP,190,PPT,动画如何设置方便听众观看？,简单动画的个性设计,单个对象的组合设计,多个对象的组合设计,190PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计,1.1,基本缩放的“,按字母,”发送效果,基本缩放,基本缩放,从屏幕底部缩小,基本缩放,轻微缩小,基本缩放,轻微放大,基本缩放,从屏幕中心放大,以上动画一般运用在封面的,主标题,请点击观看效果,PPT,的动画设计,1.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底,1.2,飞入的“,平滑结束,”和“,按字母,”发送效果,飞入动画,平滑结束,自顶部飞入,平滑结束,自右上部飞入,平滑结束,自左侧飞入,平滑结束,自右侧飞入,以上动画一般运用在封面的,副标题,请点击观看效果,PPT,的动画设计,1.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结,1.3,飞入的“,弹跳结束,”和“,按字母,”发送效果,飞入动画,弹性结束,自顶部飞入,弹性结束,自右上部飞入,弹性结束,自左侧飞入,弹性结束,自右侧飞入,以上动画一般运用在内容页的,标题,请点击观看效果,PPT,的动画设计,1.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结,1.4,动作路径的“,重复,”和“,自动翻转,”效果,这个动画一般可用在,教学演示,上,PPT,的动画设计,1.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用,另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。,打字机,（非颜色打字机）,“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。,优雅的漂移,“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。,潇洒的螺旋飞入,“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为,0.3,秒。,雀跃式升起,“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为,1,秒。,曲线向上的逐字展现,“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为,1,秒。,请思考,以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？,PPT,的动画设计,另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”,2.1 “,缩放,”,和“,陀螺旋,”的组合,该动画一般运用在正文中的,图片,或,大段文字,PPT,的动画设计,2.1 “缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图,2.2 “,缩放,”,和“,放大,/,缩小,”的组合,“缩放”要点,“放大,/,缩小”要点,消失点在“对象中心”、期间“,0.5S,”,尺寸“,80%,”，“自动翻转”，期间,1.1s,，重复直至幻灯片结尾。,PPT,的动画设计,2.2 “缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩,弹性效果,踉跄效果,类似的效果有很多，以下是两种以,“动作路径”,为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：,PPT,的动画设计,弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为,不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。,同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。,经过上述多个案例，我们可以发现：,简单的公式是：,复杂动作,=,单纯动作,+,时间处理,PPT,的动画设计,不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。经过,200,请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。,200请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。,要点总结,内容不在多，贵在精准；,色彩不在多，贵在和谐；,动画不在多，贵在需要。,文字要少公式要少字体要大,201,要点总结内容不在多，贵在精准；文字要少公式要少,